Выпуск 1-20, 2020

Особенности церебральной нейродинамики у пациентов с инсультом и травмой верхних конечностей в процессе реабилитации

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

¹ Вахитов Б.И., ¹ Рагинов И.С., ¹ Вахитов И.Х., ¹ Ибатуллин И.Р.

¹ Казанский федеральный университет, Казань, Россия

РЕЗЮМЕ

Проблема восстановительной терапии пациентов после перенесенных ишемических инсультов является наиболее актуальной в современной неврологии [1, 2]. Нейрофизиологические исследования в настоящее время являются ведущими в изучении и контроле состояния пластичности головного мозга. Около 80% всех повреждений составляют повреждения опорно-двигательного аппарата, а из них около половины - травмы верхних конечностей. Правильность лечения зависит от квалифицированного оказания первой помощи. При использовании консервативных методов лечения они достигают 13-60%, а при оперативных - от 10 до 70%. Кроме того, потеря трудоспособности у больных с переломами лучевой кости довольно значительна и составляет от 6 до 8 месяцев, после чего 10% пациентов вынуждены переменить профессию, а от 6% до 17% становятся инвалидами. Неотъемлемой частью процесса восстановительного лечения данного контингента больных является динамическое электроэнцефалографическое (ЭЭГ) наблюдение, поскольку информация о функциональном состоянии церебральных структур необходима для проведения полноценной реабилитационной программы, прогнозирования и объективной количественной оценки результатов лечения. Нами было обследовано 26 пациентов с церебральным инсультом (14 мужчин и 12 женщин в возрасте 42-65 лет) в раннем восстановительном периоде с ведущими неврологическим синдромом в виде спастического гемипареза и 27 пациентов с разгибательными переломами дистального метаэпифиза лучевой кости (после ручной репозиции и снятия гипсовой лонгеты), на различных этапах реабилитации с недельным промежутком. Выявлено, что общемозговые изменения электроактивности, оцениваемые по аналогичным отведениям контралатеральной гемисферы, несколько более выражены у больных, перенесших ОНМК, что может быть связано с особенностью изменения церебральной ритмики при инсульте, так как при глубинной локализации очага альтерации, за счет проводящих путей, возникает более диффузная ЭЭГ- симтоматика.Положительные тенденции в редукции медленноволновой активности над очагом поражения в отдаленном восстановительном периоде интенсивнее у больных выполнявших комплекс динамических и статических упражнений. Нормализация электрогенеза в результате лечения значительнее у пациентов выполнявших комплекс статических упражнений, нежели динамических.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: нейродинамика, инсульт, перелом верхней конечности, динамические и статические упражнения, электроэнцефалограмма, дельта ритм, тета-ритм.

Список литературы:

Гланц С. Медико-биологическая электрогенеза статистика.//М.: Практика,– 1999–459 стр.
Шеин А.П., Скрипников А.А., Сайфутдинов М.С. и др. Диагностическое сопровождение реабилитационного комплекса лечебных мероприятий у больных с последствиями острого мозгового кровообращения//Современные методы пациенты диагностики: тез. докл. V межрегиональной науч.-практ. конф. – Барнаул: Азбука,– 2003 – стр. 263–264.
Шуляковский В.В., Шипилов И.В. Комплексная междисциплинарная методология лечения вертеброгенных дорсопатий.//Вестник восстановительной медицины.– 2018 – № 1 – стр. 108–113.
Дьячков А.Н., Худяев Т., Прудникова О. Г. Чрескостный остеосинтез при лечении больных с ишемическими поражениями головного мозга.//Современные проблемы медицины: материалы науч.-практ. конф. Курган,– 2001 – стр. 115–116.
Новикова Е.В., Хан М.А., Александрова О.Ю., Мамичева Е.Д., Румянцева М.В. Применение немедикаментозных технологий на различных этапах медицинской реабилитации детей, перенёсших инсульт.//Вестник восстановительной медицины.– 2018 – № 3 – стр. 75–78.
Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии)/изд. 2-е, испр. и доп.//М.: МЕДпресс-информ, – 2002–368 стр.
Клиническая электроэнцефалография/В.С. Русинов [и др.]//М.: Медицина,– 1973–340 стр.
Ткаченко П.В., Даминов В.Д., Карпов О.Э. Синхронизированное применение экзоскелета с функциональной электростимуляцией у пациентов с последствиями травмы спинного мозг. //Вестник восстановительной медицины.– 2018 – № 3 – стр. 123–130.
Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы/Г.Н. Крыжановский.//М.: Медицина,– 1997–352 стр.
Пат. 2165241 РФ, МКИ7 С27 А 61 В 17/00 Способ направленной стимуляции кровоснабжения участка головного мозга при его ишемическом поражении/Шевцов В.И., Худяев А. Т., Дьячков А.Н. (РФ).– № 99101566/14; заявл. 26.01.99; опубл. 20.04.01.
Тихоплав О.А., Иванова В.В., Гурьянова Е.А., Иванов И.Н. Эффективность роботизированной механотерапии комплекса «Lokomat pro» у пациентов, перенёсших инсульт.//Вестник восстановительной медицины.– 2019 – № 5 – стр. 57–64.
Семенютин, В.Б. Нарушения кровообращения в перифокальной зоне очаговых поражений головного мозга у больных с внутричерепной сосудистой патологией/В.Б. Семенютин//Нейрохирургия. – 1999 – № 2 – стр. 23–29.
Худяев А. Т. Лапынина Е.А., Прудникова О. Г. Влияние метода дистракционного остеосинтеза на восстановление двигательных функций у больных с ишемическими поражениями головного мозга разных возрастов//Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии: материалы науч.-практ. конф. – Казань: ДАС, – 2001 – стр. 32–34.
Черняховский О.Б., Кочубей В.В. Целесообразность изучения международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ) неврологами в системе непрерывного медицинского образования.//Вестник восстановительной медицины. – 2019 – № 5 – стр. 21–24.
Худяев, А. Т. Прудникова О. Г., Дьячков А.Н. Лечение больных с ишемическими поражениями головного мозга методом дистракционного остеосинтеза//3-й съезд нейрохирургов России: материалы съезда.//СПб., – 2002 – стр. 384.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.