Выпуск 3-20, 2020
Эффективность нового комплексного метода реабилитации с использованием механо- и кинезиотерапии в коррекции нарушений баланса у пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза
1 Макарова Е.В., 1 Марченкова Л.А., 1 Еремушкин М.А., 1 Стяжкина Е.М., 1 Разваляева Д.В.
1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: Оценить влияние комплекса физической реабилитации на функцию равновесия у пациентовс остеопорозом (ОП) и компрессионными переломами позвонков (ПП).Материалы и методы: Проведено проспективное контролируемое исследование мужчин и женщин 40–80 лет сОП ПП. Пациенты были разделены на две группы методом простой рандомизации. Группа вмешательства (1) получала интенсивный курс реабилитации. Группа контроля (2) получала лечебную физкультуру по методике Гориневской-Древинг. До начала реабилитации всем пациентам было проведено: 1) стабилометрия; 2) Тесты: стойка наодной ноге, тест Фукуды. Повторное обследование после реабилитации и через месяц после окончания курса.Результаты: В исследование вошло 90 человек (65,4±9,1 лет). В группе № 1 после курса реабилитации достоверноулучшились показатели: коэффициент функции равновесия (КФР) с открытыми и закрытыми глазами (84,1±8,6%,p=0,01 и 73,8±9,6%, p=0,01); смещения по фронтали (СФ) (1,9 [0,7;2,4], p=0,01), площадь статокинезиограммы (СКГ)(131,9±210,4 мм2, p=0,04); скорость перемещения центра давления (ЦД) (12,2±10,1 мм/сек, p=0,001); в тесте Фукудысократилось смещение в градусах (32,8±14,5, p=0,03), в тесте «Стойка на одной ноге» улучшилось время для правойи левой ноги с открытыми глазами (17,8±31,8 сек, p=0,001, 17,1±30,1 соответственно). В группе № 2 улучшилось вотношении СФ (2,1 [1,9;5,2], p=0,001); скорости перемещения ЦД (10,1±3,9 мм/сек, p=0,05). Через месяц в группе№ 1 сохранялась положительная динамика по параметрам: КФР с открытыми и закрытыми глазами, СФ, скоростьперемещения ЦД, площадь СКГ, смещение в метрах и градусах в тесте Фукуды, время стояния на правой и левойногах с открытыми и закрытыми глазами.Выводы: Комплекс физической реабилитации, нацеленный на тренировку мышц спины и координации, улучшалфункцию равновесия у пациентов, перенесших ОП ПП. К орректировалось патологическое смещение ЦД вперед пофронтали и повышалась устойчивость. Стабилометрия и координационные тесты служат достоверными методамидля оценки функции равновесия у этой группы больных.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, переломы позвонков, баланс, равновесие, реабилитация, координационные тренировки.
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Разваляева Д.В. Эффективность нового комплексного метода реабилитации с использованием механо- и кинезиотерапии в коррекции нарушений баланса у пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 160-166. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-160-166
Список литературы:
- WHO. Falls fact sheet. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs344/en/ (updated sept 2016).
- Vos T. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388: 1545-602. DOI: 10.1016/S0140- 6736(16)31678-6.
- Pointer S. Aihw PSTrends in hospitalised injury, Australia: 1999-1900 to 2012-2013. Injury research and statistics series no. 95. Cat. no. INJCAT 171. Canberra: AIHW. 2015.
- Morris M.E. Preventing falls in older people. BMJ. 2012; 345: e4919. DOI: 10.1136/bmj.e4919.
- Axer H., Axer M., Sauer H. et al. Falls and gait disorders in geriatric neurology. Clin. Neurol. Neurosurg. 2010; V.112: 265—274
- Cameron I.D., Gillespie L.D., Robertson M.C., et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 12 CD005465.
- Sinaki M., Brey R.H., Hughes C.A., et al. Balance disorder and increased risk of fall in osteoporosis and kyphosis: Significance of kyphotic posture and muscle strength. Osteopor. Int. 2005; 16: 1004-1010. DOI:10.1007/s00198- 004-1791-2.
- Oliver D., Daly F., Martin F.C., et al. Risk factors and risk assessment tools for falls in hospital in-patients: a systematic review. Age Ageing. 2004; 33: 122-130. DOI:10.1093/ageing/ afh017.
- Schwendimann R., Buhler H., De Geest S., et al. Characteristics of hospital inpatient falls across clinical departments. Gerontol. 2008; 54: 342- 348. DOI:10.1159/000129954.
- Haines T., Kuys S.S., Morrison G., et al. Balance impairment not predictive of falls in geriatric rehabilitation wards. J. Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 2008; 63: 523-528. DOI:10.1093/ gerona/63.5.523.
- Kim S.Y., Lee J.K., Sim S. Hearing impairment increases the risk of distal radius, hip, and spine fractures: A longitudinal follow-up study using a national sample cohort. i PLoS One. 2018; 13(2): e0192820. Published on-line 2018 Feb 13. DOI:10.1371/journal. pone.0192820PMCID: PMC5811044.
- Staggs V.S., Mion L.C., Shorr R.I. Assisted and unassisted falls: different events, different outcomes, different implications for quality of hospital care. Jt. Comm. J. Qual. Patient. Saf. 2014; 40: 358-364. DOI:10.1016/S1553- 7250(14)40047-3.
- Нигамадьянов Н.Р., Лукьянов В.И., Валиуллина С.А., Мамонтова Н.А. Компьютерная стабилометрия в диагностике постуральных нарушений у детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2016; 3(73): 30 - 34
- Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Еремушкин М.А. Медицинская реабилитация пациентов с остеопорозом, осложненным переломами (монография). М. Торус пресс. 2019.
- Genant H. K., Wu C. Y., van Kuijk C., Nevitt M.C. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research. 1993; 8: 1137-1148, Proc. of SPIE Vol. 6512 651219-8.
- Еремушкин М.А. Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура. Москва. Спорт. 2016; 240 с. ISBN 978-5-9907239-7-9
- Иванова Г.Е., Исакова Е.В., Кривошей И.В., Котов С.В., Кубряк О.В. Формирование консенсуса специалистов в применении стабилометрии и биоуправления по опорной реакции Вестник восстановительной медицины. 2019; 1(89): 16-21
- Цыкунов М.Б., Нигамадьянов Н.Р., Лукьянов В.И., Иванова Г.Е., Безобразов В.Д. Диагностика постуральных нарушений методом компьютерной стабилометрии у детей с патологией позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2017; 4(80): 10-16
- Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Еремушкин М.А., Шакурова Л.Р., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Разваляева Д.В., Котенко Н.В., Новиков А.В., Щедрина М.А. Исследование особенностей дефицита мышечной силы и влияющих на них факторов у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков на фоне системного остеопороза. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019; 2: 27-38.
- Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Разваляева Д.В. Эффективность механотерапевтических методов при коррекции дефицита силы мышц глубокой стабилизационной системы позвоночника у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 33-40
- Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Шакурова Л.Р., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Новиков А.В., Малышева Т.Б. Изменения состава тела и нарушения координации у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2019; 2: 13-20
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.