Эффективность нового комплексного метода реабилитации с использованием механо- и кинезиотерапии в коррекции нарушений баланса у пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза

1 Макарова Е.В., 1 Марченкова Л.А., 1 Еремушкин М.А., 1 Стяжкина Е.М., 1 Разваляева Д.В.

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


Резюме:

Цель исследования: Оценить влияние комплекса физической реабилитации на функцию равновесия у пациентовс остеопорозом (ОП) и компрессионными переломами позвонков (ПП).Материалы и методы: Проведено проспективное контролируемое исследование мужчин и женщин 40–80 лет сОП ПП. Пациенты были разделены на две группы методом простой рандомизации. Группа вмешательства (1) получала интенсивный курс реабилитации. Группа контроля (2) получала лечебную физкультуру по методике Гориневской-Древинг. До начала реабилитации всем пациентам было проведено: 1) стабилометрия; 2) Тесты: стойка наодной ноге, тест Фукуды. Повторное обследование после реабилитации и через месяц после окончания курса.Результаты: В исследование вошло 90 человек (65,4±9,1 лет). В группе № 1 после курса реабилитации достоверноулучшились показатели: коэффициент функции равновесия (КФР) с открытыми и закрытыми глазами (84,1±8,6%,p=0,01 и 73,8±9,6%, p=0,01); смещения по фронтали (СФ) (1,9 [0,7;2,4], p=0,01), площадь статокинезиограммы (СКГ)(131,9±210,4 мм2, p=0,04); скорость перемещения центра давления (ЦД) (12,2±10,1 мм/сек, p=0,001); в тесте Фукудысократилось смещение в градусах (32,8±14,5, p=0,03), в тесте «Стойка на одной ноге» улучшилось время для правойи левой ноги с открытыми глазами (17,8±31,8 сек, p=0,001, 17,1±30,1 соответственно). В группе № 2 улучшилось вотношении СФ (2,1 [1,9;5,2], p=0,001); скорости перемещения ЦД (10,1±3,9 мм/сек, p=0,05). Через месяц в группе№ 1 сохранялась положительная динамика по параметрам: КФР с открытыми и закрытыми глазами, СФ, скоростьперемещения ЦД, площадь СКГ, смещение в метрах и градусах в тесте Фукуды, время стояния на правой и левойногах с открытыми и закрытыми глазами.Выводы: Комплекс физической реабилитации, нацеленный на тренировку мышц спины и координации, улучшалфункцию равновесия у пациентов, перенесших ОП ПП. К орректировалось патологическое смещение ЦД вперед пофронтали и повышалась устойчивость. Стабилометрия и координационные тесты служат достоверными методамидля оценки функции равновесия у этой группы больных.

Ключевые слова: остеопороз, переломы позвонков, баланс, равновесие, реабилитация, координационные тренировки.

Для цитирования: Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Разваляева Д.В. Эффективность нового комплексного метода реабилитации с использованием механо- и кинезиотерапии в коррекции нарушений баланса у пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 160-166. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-160-166



Список литературы:

  1. WHO. Falls fact sheet. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs344/en/ (updated sept 2016).
  2. Vos T. GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; 388: 1545-602. DOI: 10.1016/S0140- 6736(16)31678-6.
  3. Pointer S. Aihw PSTrends in hospitalised injury, Australia: 1999-1900 to 2012-2013. Injury research and statistics series no. 95. Cat. no. INJCAT 171. Canberra: AIHW. 2015.
  4. Morris M.E. Preventing falls in older people. BMJ. 2012; 345: e4919. DOI: 10.1136/bmj.e4919.
  5. Axer H., Axer M., Sauer H. et al. Falls and gait disorders in geriatric neurology. Clin. Neurol. Neurosurg. 2010; V.112: 265—274
  6. Cameron I.D., Gillespie L.D., Robertson M.C., et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 12 CD005465.
  7. Sinaki M., Brey R.H., Hughes C.A., et al. Balance disorder and increased risk of fall in osteoporosis and kyphosis: Significance of kyphotic posture and muscle strength. Osteopor. Int. 2005; 16: 1004-1010. DOI:10.1007/s00198- 004-1791-2.
  8. Oliver D., Daly F., Martin F.C., et al. Risk factors and risk assessment tools for falls in hospital in-patients: a systematic review. Age Ageing. 2004; 33: 122-130. DOI:10.1093/ageing/ afh017.
  9. Schwendimann R., Buhler H., De Geest S., et al. Characteristics of hospital inpatient falls across clinical departments. Gerontol. 2008; 54: 342- 348. DOI:10.1159/000129954.
  10. Haines T., Kuys S.S., Morrison G., et al. Balance impairment not predictive of falls in geriatric rehabilitation wards. J. Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 2008; 63: 523-528. DOI:10.1093/ gerona/63.5.523.
  11. Kim S.Y., Lee J.K., Sim S. Hearing impairment increases the risk of distal radius, hip, and spine fractures: A longitudinal follow-up study using a national sample cohort. i PLoS One. 2018; 13(2): e0192820. Published on-line 2018 Feb 13. DOI:10.1371/journal. pone.0192820PMCID: PMC5811044.
  12. Staggs V.S., Mion L.C., Shorr R.I. Assisted and unassisted falls: different events, different outcomes, different implications for quality of hospital care. Jt. Comm. J. Qual. Patient. Saf. 2014; 40: 358-364. DOI:10.1016/S1553- 7250(14)40047-3.
  13. Нигамадьянов Н.Р., Лукьянов В.И., Валиуллина С.А., Мамонтова Н.А. Компьютерная стабилометрия в диагностике постуральных нарушений у детей с неосложненными компрессионными переломами позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2016; 3(73): 30 - 34
  14. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Еремушкин М.А. Медицинская реабилитация пациентов с остеопорозом, осложненным переломами (монография). М. Торус пресс. 2019.
  15. Genant H. K., Wu C. Y., van Kuijk C., Nevitt M.C. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research. 1993; 8: 1137-1148, Proc. of SPIE Vol. 6512 651219-8.
  16. Еремушкин М.А. Двигательная активность и здоровье. От лечебной гимнастики до паркура. Москва. Спорт. 2016; 240 с. ISBN 978-5-9907239-7-9
  17. Иванова Г.Е., Исакова Е.В., Кривошей И.В., Котов С.В., Кубряк О.В. Формирование консенсуса специалистов в применении стабилометрии и биоуправления по опорной реакции Вестник восстановительной медицины. 2019; 1(89): 16-21
  18. Цыкунов М.Б., Нигамадьянов Н.Р., Лукьянов В.И., Иванова Г.Е., Безобразов В.Д. Диагностика постуральных нарушений методом компьютерной стабилометрии у детей с патологией позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2017; 4(80): 10-16
  19. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Еремушкин М.А., Шакурова Л.Р., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Разваляева Д.В., Котенко Н.В., Новиков А.В., Щедрина М.А. Исследование особенностей дефицита мышечной силы и влияющих на них факторов у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков на фоне системного остеопороза. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019; 2: 27-38.
  20. Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Разваляева Д.В. Эффективность механотерапевтических методов при коррекции дефицита силы мышц глубокой стабилизационной системы позвоночника у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 33-40
  21. Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Шакурова Л.Р., Стяжкина Е.М., Чесникова Е.И., Новиков А.В., Малышева Т.Б. Изменения состава тела и нарушения координации у пациентов с компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2019; 2: 13-20



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры