Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения Covid-19



1 Фесюн А.Д., 1 Лобанов А.А., 1 Рачин А.П., 1 Яковлев М.Ю., 1 Андронов С.В., 1 Кончугова Т.В., 1 Гильмутдинова И.Р., 1 Барашков Г.Н., 1 Митрошкина Е.Е., 2 Богданова Е.Н., 1 Лебедев Я.О., 1 Никитина А.М.

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии, Москва, Россия
2 Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, Архангельск, Россия


РЕЗЮМЕ

Пандемия Covid-19 может охватить несколько миллионов человек во всем мире. Предположительно, 5-15% изних будут нуждаться в медицинской реабилитации после перенесенной пневмонии и острого респираторногодистресс синдрома. Проведен комплексный поиск в базах данных MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, Web of Science иMedPilot, CyberLeninka, eLIBRARY.RU немедикаментозных методов реабилитации, препятствующих развитиюосложнений Covid-19.Целями медицинской реабилитации на доклиническом этапе является достижение коррекции заболеваний,способствующих развитию осложнений Covid-19 (ХОБЛ, бронхиальная астма, риносинуситы, сахарный диабет),преимущественно за счет немедикаментозных методов. Нелекарственные технологии имеют ряд преимуществпо сравнению с лекарственными препаратами, которые имеют побочный эффект, а такие как глюкокортикоиды иантибиотики приводят к ухудшению прогноза основного заболевания.Медицинская реабилитация в условиях реанимационного отделения направлена на снижение рисков развитияосложнений и повышение функциональных резервов организма, а также уменьшение зоны и степени поражениялегких, профилактику внелегочных осложнений, включая вторичную инфекцию. Главной целью медицинскойреабилитации в условиях стационара является снижение выраженности симптомов, рассасывание и репарацияв очаге поражения легочной ткани, уменьшение развития фиброза, обеспечение бронхиального дренажа дляпрофилактики вторичной инфекции. Кроме этого, своевременный перевод пациента на специализированныйэтап медицинской реабилитации позволяет повысить функциональный резерв дыхательной мускулатуры итолерантность к физической нагрузке. Второй специализированный этап медицинской реабилитации может бытьпроведен в условиях санаторно-курортной организации. Целями данного этапа является не только уменьшениесимптомов и повышение толерантности к физической нагрузке, но и улучшение качества жизни, психологическаяреабилитация, восстановление работоспособности.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Covid-19, медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение, профилактика осложнений, ингаляционная терапия, вибротерапия, климатотерапия.

Для цитирования: Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П., Яковлев М.Ю., Андронов С.В., Кончугова Т.В., Гильмутдинова И.Р., Барашков Г.Н., Митрошкина Е.Е., Богданова Е.Н., Лебедев Я.О., Никитина А.М. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения Covid-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97 (3): 3-13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13



Список литературы:

  1. European Centre for Disease Prevention and Control. Outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China - fourth update, 14 February 2020. ECDC. Stockholm. 2020. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/ outbreak-severe-acute-respiratory-syndrome-coronavirus-2-sars-cov-2-increased
  2. Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, et al. Findings in cases from the cruise ship «Diamond Princess» with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Radiol Cardiothorac Imaging. 2020; 2(2): e200110. https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/ryct.2020200110
  3. WHO, «Coronavirus disease 2019 ( COVID-19 ) Situtation report» vol. 2020, no. 46. (6 March 2020). https://www.who.int/emergencies/diseases/ novel-coronavirus-2019/situation-reports
  4. Ng, C.K., J.W. Chan, T.L. Kwan, T.S. To, Y.H. Chan, F.Y. Ng, and T.Y. Mok. Six month radiological and physiological outcomes in severe acute respiratory syndrome (SARS) survivors. Thorax. 2004; 59: 889-891.
  5. Hui DS. Impact of severe acute respiratory syndrome (SARS) on pulmonary function, functional capacity and quality of life in a cohort of survivors. Thorax. 2005; 60(5): 401 -409.
  6. Авдеев С.Н., Карчевская Н.А., Баймаканова Г.Е., Черняк А.В. Годичное наблюдение за больными, перенесшими острое повреждение легких / острый респираторный дистресс синдром, вызванный вирусом гриппа А / H1N1. Пульмонология. 2011; 4: 58-66. DOI: 10.18093/0869-01892011-0-4-58-66
  7. Shi H, Han X, Jiang N, Cao Y, Alwalid O, Gu J, Fan Y, Zheng C (2020) Radiological fndings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis. DOI:10.1016/S1473-3099(20)30086-4
  8. Светлицкая О.И., Юдина О.А., Кашанский Р.В., Канус И.И. Морфологическая характеристика поражения внутренних органов при остром респираторном дистресс-синдроме вирусно-бактериальной этиологии. Вестник ВГМУ. 2018; 17(2): 55-62.
  9. World Health Organization, Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected. 2020, March 14. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf?sfvrsn=bc7...
  10. Мухарлямов Ф.Ю., Сычева М.Г., Рассулова М.А., Разумов А.Н. Пульмонологическая реабилитация: современные программы и перспективы. Пульмонология. 2013; 6: 99-105. DOI:10.18093/0869-0189-2013-0-6-99-105
  11. Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, ZuWallack R, Nici L, Rochester C, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 13-64 DOI:10.1164/rccm.201309-1634ST
  12. Уянаева А.И., Айрапетова Н.С., Бадалов Н.Г., Тупицына Ю.Ю., Львова Н.В., Нитченко О.В., Уянаева М.А., Ксенофонтова И.В. Физиобальнеотерапия в профилактике погодообусловленных обострений у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015; 6: 17-22.
  13. Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Шолин И.Ю., Эзугбая Б.С., Порханов В.А. Случай ранней реабилитации пациентки с тяжелой формой пандемического гриппа А / H1N1, осложненного пневмонией и острым респираторным дистресс-синдромом. Пульмонология. 2016; 26(1): 108-112. DOI:10.18093/0869-0189-2016-26-1-108-112
  14. Иванова Г.Е., Поляев Б.А. Лайшева O.A. и соавт. Методические Рекомендации: Использование терапевтических тренажеров Motomed (Reck-Technik, Германия) в клинической практике. 2008: 6-7.
  15. Каменев Л.И., Борисова О.Н., Купеев Р.В. Механотренажеры дыхательной мускулатуры в санаторно-курортной практике. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 2: 165-170. Available at: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2018-2/3-5.pdf
  16. Кончугова Т.В., Орехова Э.М., Кульчицкая Д.Б. Основные достижения и направления развития аппаратной физиотерапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013; 90(1): 26-31.
  17. Троицкий М.С., Федоров С.Ю., Борисова О.Н., Коржук Н.Л. Инновации в тренировке дыхательной мускулатуры (литературный обзор). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015; 2: 241-245. Available at: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5192.pdf (дата обращения: 30.06.2015). DOI: 10.12737/11911
  18. Varekojis SM, Douce FH, Flucke RL, Filbrun DA, Tice JS, McCoy KS, et al. A comparison of the therapeutic effectiveness of and preference for postural drainage and percussion, intrapulmonary percussive ventilation, and high-frequency chest wall compression in hospitalized cystic fibrosis patients. Respiratory Care. 2003; 48(1): 24-8.
  19. Авдеев С.Н. Патофизиология обострений хронической обструктивной болезни легких. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; 16(2): 75-82. DOI:10.21292/2078-5658-2019-16-2-75-82
  20. Лобанов А.А., Баженов Е.Е. Низкочастотный эндобронхиальный вибромассаж легких в комплексном лечении больных ХНЗЛ. Материалы конференции Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск. 2002: 70 с.
  21. Judith A., Voynow M.D., Thomas F. Scanlin M.D. Pediatric Pulmonology. Chapter 7. Cystic Fibrosis. The Requisites 2005: 116-130 DOI:10.1016/B978-0-323-01909-5.50014-1
  22. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация: [практическое руководство для врачей]. А.Г. Малявин. М. Практическая медицина, 2006: 416 с. ISBN: 5-98811-022-3
  23. Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Лебедева О.Д., Яковлев М.Ю., Татаринова Л.В., Бадтиева В.А., Эфендиева М.Т., Полунин А.А. Персонализация программ медицинской реабилитации больных распространенными соматическими заболеваниями. Курортные ведомости. 2012; 4: 4-5.
  24. Никитин М.В., Чукина И.М., Князева Т.А. Эффективность высокотехнологичной медицинской помощи в профилактике и лечении метеопатических реакций у кардиологических пациентов на этапе ранней реабилитации в санаторно-курортных условиях. Физиотерапевт. 2019; 4: 57-61.
  25. Клячкин Л.М., Щегольков А.М., Клячкина И.Л. Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии. Пульмонология. 2000; 4: 88-92.
  26. Уянаева А.И., Тупицына Ю.Ю., Рассулова М.А., Турова Е.А., Львова Н.В., Айрапетова Н.С. Влияние климата и погоды на механизмы формирования повышенной метеочувствительности (обзор). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(5): 52-57.
  27. Патент РФ № 2422128. Жерлицина Л.И., Ефименко Н.В., Поволоцкая Н.П., Великанов И.И. Способ лечения и ранней (экстренной) и плановой профилактики метеопатических реакций у больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью I-II стадии с синдромом дезадаптации с использованием метода транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции. Публикация: 27.06.2011.
  28. Kang Y, Han Y, Guan T, Wang X, Xue T, Chen Z, Jiang L, Zhang L, Zheng C, Wang Z, Gao R. Clinical blood pressure responses to daily ambient temperature exposure in China: An analysis based on a representative nationwide population. Sci Total Environ. 2020; 705: 135762
  29. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. М. Медицина, 2000: 328 с.
  30. Лян Н.А., Хан М.А. Медицинская реабилитация детей с бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2016; 2(45): 17.
  31. Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, Pinto Plata V, Cabral HJ. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004; 350: 1005-1012.
  32. Бадалов Н.Г., Барашков Г.Н., Персиянова-Дуброва А.Л. Терренкуры и физическая тренировка ходьбой. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016; 15(6): 317-322. DOI: 10.18821/1681-3456-2016-15-6-317-322
  33. Torres-Ronda L., I del Alcazar X.S. (2014). The properties of water and their applications for training. Journal of Human Kinetics. 2014; 44: 237-248. PubMed DOI:10.2478/hukin-2014-0129
  34. Guarnieri G, Ferrazzoni S, Scarpa M, C, Lalli A, Maestrelli P: Effects of Inhalation of Thermal Water on Exhaled Breath Condensate in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Respiration. 2010; 79: 216-221. DOI:10.1159/000227801
  35. Куимов А.Д., Кривошеев А.Б., Хавин П.П. Немедикаментозная коррекция функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом. Бюллетень СО РАМН. 2007; 1(123): 15-19.
  36. Braga P, C, Sambataro G, Dal Sasso M, Culici M, Alfieri M, Nappi G: Antioxidant Effect of Sulphurous Thermal Water on Human Neutrophil Bursts: Chemiluminescence Evaluation. Respiration. 2008; 75: 193-201. DOI: 10.1159/000107976
  37. Лобанов А.А. Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью аэрозолей, содержащих серебро (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дисс. док. мед. наук. 14.01.25. СПб. 2010: 39 с.
  38. Drake PL, Hazelwood KJ. Exposure-related health effects of silver and silver compounds: A review. Ann Occup Hyg. 2005; 49: 575-585
  39. Morones, J.R., J.L. Elechiguerra, A. Camacho, K. Holt, J.B. Kouri, J.T. Ramirez, and M.J. Yacaman. The bactericidal effect of silver nanoparticles. Nanotechnology. 2005; 16: 2346-2353. DOI:10.1088/0957-4484/16/10/059.
  40. Shahverdi AR, Fakhimi A, Shahverdi HR, Minaian S. Synthesis and effect of silver nanoparticles on the antibacterial activity of different antibiotics against Staphylococcus aureus and Escherichia coli. Nanomedicine. 2007; 3: 168-171
  41. Nomiya K, Noguchi R, Ohsawa K, Tsuda K, Oda M. Synthesis, crystal structure and antimicrobial activities of two isomeric gold(I) complexes with nitrogen-containing heterocycle and triphenylphosphine ligands, [Au(L)(PPh3)] (HL = pyrazole and imidazole). J Inorg Biochem. 2000; 78(4): 363370. DOI:10.1016/s0162-0134(00)00065-9
  42. Chopra I. The increasing use of silver-based products as antimicrobial agents: A useful development or a cause for concern? J Antimicrob Chemother. 2007; 59: 587-590
  43. Лобанов А.А., Чернова С.Н., Андронов С.В. и др. Воздействие металлического серебра на фагоцитарную активность нейтрофилов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Вестник новых медицинских технологий. 2009; XVI(2): 43.
  44. Лобанов А.А., Чернова С.Н., Андронов С.В., Кочкин Р.А. Иммунотропное действие металлического серебра при ингаляционном введении у больных ХОБЛ. Вестник новых медицинских технологий. 2008; XV(4): 65-66.
  45. Lu L, Sun R, Chen R, Hui C, Ho C, Luk J, Lau G, Che C Silver nanoparticles inhibit hepatitis B virus replication. Antivir Ther. 2008; 13: 253-262
  46. Sun, RW, Chen, R, Chung, NP, Ho, CM, Lin, CL, Che, CM. 2005. Silver nanoparticles fabricated in Hepes buffer exhibit cytoprotective activities toward HIV-1 infected cells. Chem Commun (Camb). 2005: 5059-5061.
  47. Sun, L.; Singh, A. K.; Vig, K.; Pillai, S. R.; Singh, S. R.; J. Biomed. Nanotechnol. 2008; 4: 149 p. DOI: 10.1039/b510984a
  48. Baram-Pinto, D.; Shukla, S.; Perkas, N.; Gedanken, A.; Sarid, R. Inhibition of herpes simplex virus type 1 infection by silver nanoparticles capped with mercaptoethane sulfonate. Bioconjug. Chem. 2009; 20: 1497-1502. DOI:10.1021/bc900215b.
  49. Lara, H.H., Ayala-Nunez, N.V., Ixtepan-Turrent, L. et al. Mode of antiviral action of silver nanoparticles against HIV-1. J Nanobiotechnol. 2010; 8: 1 p. DOI:10.1186/1477-3155-8-1
  50. Contoli M, Gnesini G, Forini G, Marku B, Pauletti A, Padovani A, et al. Reducing agents decrease the oxidative burst and improve clinical outcomes in COPD patients: a randomised controlled trial on the effects of sulphurous thermal water inhalation. Sci World J. 2013: 7 p. DOI: 10.1155/2013/927835
  51. Pellegrini M, Fanin D, Nowicki Y, et al. Effect of inhalation of thermal water on airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2005; 99(6): 748754. DOI:10.1016/j.rmed.2004.11.001
  52. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. Учебник для студ. высш. уч. завед. Мн. Книжный дом. 2008: 512 с. ISBN 978-985-489-850-6
  53. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия: руководство для врачей. 3-е изд., испр. и доп. М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство». 2013: 688 с. ISBN 978-5-9986-0123-1
  54. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2016: 688 с. ISBN 978-5-97043606-6
  55. Хан М.А., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Червинская А.В., Микитченко Н.А., Лян Н.А. Перспективные направления развития галотерапии в педиатрии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(6): 61-66. DOI:10.17116/kurort2016661-66



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


РЕКЛАМА