Выпуск 4-98, 2020

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-26-34

Влияние роботизированной механотерапии в различных комбинациях с неинвазивной электростимуляцией мышц и спинного мозга на постуральный баланс у детей с тяжелыми формами ДЦП

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDНикитюк И.Е., 1 ORCIDКононова Е.Л., 1,2 ORCIDИкоева Г.А., 1 ORCIDСолохина И.Ю.

1 Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия


РЕЗЮМЕ

Введение. Постуральные расстройства носят выраженный характер при тяжелых формах детского церебральногопаралича (ДЦП).Целью работы явилось изучение влияния локомоторных тренировок в сочетании с чрескожной электрической стимуляцией спинного мозга (ЧЭССМ) и функциональной электростимуляцией мышц (ФЭС) нижних конечностей на восстановление функции поддержания вертикальной позы у детей с III уровнем ограничения двигательной активностипо классификации GMFCS.Материал и методы. Обследовано 20 больных ДЦП в возрасте от 8 до 12 лет. Пациенты основной группы (10 детей)получили 15 сеансов по 45 минут курса реабилитации в роботизированном тренажере «Локомат» в последовательности: 1) «Локомат» в сочетании с ФЭС, 2) «Локомат» в сочетании с ЧЭССМ, 3) «Локомат» в сочетании с ФЭС и ЧЭССМ.Интервалы между курсами составляли 6 месяцев. Пациентам из контрольной группы (10 детей) проводили тольколокомоторную тренировку.Результаты. Динамику восстановления контроля вертикальной стойки у детей оценивали методом стабилометрии,который выявил активный отклик опорно-двигательной системы у пациентов основной группы только в случае сочетанного проведения роботизированной механотерапии и ФЭС. Это проявлялось в значимом увеличении амплитудыколебаний А центра давления, отчетливом нарастании дисперсии показателей параметра LFS, снижении силы корреляционной связи между параметрами LFS и А в сторону нормализации. Однако ни при какой комбинации локомоторных тренировок с ФЭС и ЧССМ не было выявлено убедительных признаков улучшения регуляции вертикальнойпозы.Заключение. Высказывается предположение о необходимости многоуровневой нейростимуляции больных с ДЦП,которая может оказаться более эффективной, так как позволит воздействовать на центральные компоненты моторной активности.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: детский церебральный паралич, Локомат, мышечная функциональная электростимуляция, чрескожная электростимуляция спинного мозга, стабилометрия

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Никитюк И.Е., кононова Е.Л., Икоева Г.А., Солохина И.Ю. влияние роботизированной механотерапии в различных комбинациях с неинвазивной электростимуляцией мышц и спинного мозга на постуральный баланс у детей с тяжелыми формами ДЦП. Вестник восстановительной медицины. 2020; 4 (98): 26–34. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-26-34


Список литературы:

  1. Novak I., Morgan C., Adde L., Blackman J. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatrics. 2017; 171(9): 897-907. DOI:10.1001/jamapediatrics.2017.1689.
  2. van Vulpen L.F., de Groot S., Rameckers E., Becher J.G., Dallmeijer A.J. Improved walking capacity and muscle strength after functional power-training in young children with cerebral palsy. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2017; 31(9): 827-841. DOI: 10.1177/1545968317723750.
  3. Белова А.Н., Борзиков В.В., Кузнецов А.Н., Рукина Н.Н. Роботизированные устройства в нейрореабилитации: состояние вопроса. Вестник восстановительной медицины. 2018; (2): 94-107.
  4. Святская Е.Ф., Бийкузиева А. А., Ахмедова Д.Ш. Роль роботизированной механотерапии в восстановлении мобильности у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Вестник восстановительной медицины. 2020; (1): 31-35.
  5. Wallard L., Dietrich G., Kerlirzin Y., Bredin J. Effect of robotic-assisted gait rehabilitation on dynamic equilibrium control in the gait of children with cerebral palsy. Gait & Posture. 2018; (60): 55-60. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2017.11.007.
  6. Иванова Г.Е., Ишутин Д.В., Герцик Ю.Г., Ишутина Р.Ш., Герцик Г.Я. К вопросу оценки состояния и перспектив применения принципов биомеханики движений в разработке импортозамещающих изделий и технологий медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2017; (2): 36-42.
  7. Borggraefe I., Schaefer J.S., Klaiber M., Dabrowski E., Ammann-Reiffer C., Knecht B., Berweck S., Heinen F., Meyer-Heim A. Robotic assisted treadmill therapy improves walking and standing performance in children and adolescents with cerebral palsy. European Journal of Paediatric Neurology. 2010; 14(6): 496-502. DOI: 10.1016/j.ejpn.2010.01.002.
  8. Ammann-Reiffer C., Bastiaenen C.H.G., Meyer-Heimand A.D., van Hedel H.J.A. Effectiveness of robot-assisted gait training in children with cerebral palsy: a bicenter, pragmatic, randomized, cross-over trial (PeLoGAIT). BMC Pediatrics. 2017; (17): 64 p. DOI: 10.1186/s12887-017-0815-y.
  9. Aurich-Schuler T., Grob F., van Hedel HJ.A., Labruyere R. Can Lokomat therapy with children and adolescents be improved? An adaptive clinical pilot trial comparing Guidance force, Path control, and FreeD. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2017; 14(1): 76 p. DOI: 10.1186/s12984-017-0287-1.
  10. Аброськина М.В., Прокопенко С.В., Ондар В.С., Кайгородцева С.А., Гасымлы Э.Д. Коррекция стереотипа ходьбы у больных с синдромом центрального гемипареза методом активизации заднего толчка стопы. Вестник восстановительной медицины. 2015; (1): 14-18.
  11. Нигамадьянов Н.Р., Цыкунов М.Б., Лукьянов В.И., Иванова Г.Е. Исследование показателей баллистограммы вертикальной стойки методом компьютерной стабилометрии у детей с ортопедической патологией. Вестник восстановительной медицины. 2018; (4): 14-20.
  12. Moll I., Vles J.S.H., Soudant D.L.H.M., Witlox A.M.A., Staal H.M., Speth L.A.W.M., Janssen-Potten Y.J.M., Coenen M., Koudijs S.M., Vermeulen R.J. Functional electrical stimulation of the ankle dorsiflexors during walking in spastic cerebral palsy: a systematic review. Developmental Medicine & Child Neurology. 2017; 59(12): 1230-1236. DOI: 10.1111/dmcn.13501.
  13. Икоева Г.А., Никитюк И.Е., Кивоенко О.И., Мошонкина Т.Р., Солопова И.А., Сухотина И.А., Виссарионов С.В., Умнов В.В., Герасименко Ю.П. Клиниконеврологическая и нейрофизиологическая оценка эффективности двигательной реабилитации у детей с церебральным параличом при использовании роботизированной механотерапии и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016; 4(4): 47-55. DOI: 10.17816/PTORS4447-55
  14. Postans N.J., Granat M.H. Effect of functional electrical stimulation, applied during walking, on gait in spastic cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 2005; 47(1): 46-52. DOI:10.1017/s0012162205000083.
  15. Никитюк И.Е., Мошонкина Т.Р., Щербакова Н.А., Виссарионов С.В., Умнов В.В., Рождественский В.Ю., Герасименко Ю.П. Влияние локомоторной тренировки и функциональной электромиостимуляции на постуральные функции детей с тяжелыми формами ДЦП. Физиология человека. 2016; 42(3): 37-46. DOI: 10.7868/S0131164616030127.
  16. Palisano R., Rosenbaum P.L., Walter S.D., Russell D., Wood E.P., Galuppi B.E. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 1997; (39): 214-223. DOI:10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x.
  17. Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017; 5(3): 49-57. DOI: 10.17816/PTORS5349-57.
  18. Donker S.F., Ledebt A., Roerdink M. Children with cerebral palsy exhibit greater and more regular postural sway than typically developing children. Experimental Brain Research. 2008; (184): 363-370. DOI: 10.1007/s00221-007-1105-y.
  19. Hilderley A.J., Fehlings D., Lee G.W., Wright F.V. Comparison of a robotic-assisted gait training program with a program of functional gait training for children with cerebral palsy: design and methods of a two group randomized controlled cross-over trial. SpringerPlus. 2016; (5): 1886 p. DOI: 10.1186/ s40064-016-3535-0.
  20. Макарова М.Р., Лядов К.В., Турова Е.А., Кочетков А.В. Возможности современной механотерапии в коррекции двигательных нарушений неврологических больных. Вестник восстановительной медицины. 2014; (1): 54-62.
  21. Grecco L.A.C., Tomita S.M., Christovao T.C.L., Pasini H., Sampaio L.M.M., Oliveira C.S. Effect of treadmill gait training on static and functional balance in children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2013; 17(1): 17-23. DOI:10.1590/s1413-35552012005000066.
  22. Chiu H. C., Ada L. Effect of functional electrical stimulation on activity in children with cerebral palsy: A systematic review. Pediatric Physical Therapy. 2014; 26(3): 283-288. DOI:10.1097/PEP.0000000000000045.
  23. Solopova I.A., Sukhotina I.A., Zhvansky D.S., Ikoeva G.A., Vissarionov S.V., Baindurashvili A.G., Edgerton V.R., Gerasimenko Y.P., Moshonkina T.R. Effects of spinal cord stimulation on motor functions in children with cerebral palsy. Neuroscience Letters. 2017; (639): 192-198. DOI:10.1016/j.neulet.2017.01.003.
  24. Петрушанская К.А., Витензон А.С. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом посредством функциональной электростимуляции мышц при ходьбе. Журнал неврологии и психиатрии. 2009; (1): 27-34.
  25. Takakusaki K., Chiba R., Nozu T., Okumura T. Brainstem control of locomotion and muscle tone with special reference to the role of the mesopontine tegmentum and medullary reticulospinal systems. Journal of Neural Transmission. 2016; 123(7): 695-729. DOI:10.1007/s00702-015-1475-4.
  26. Takakusaki K. Functional neuroanatomy for posture and gait control. Journal of Movement Disorders. 2017; 10(1): 1-17. DOI:10.14802/jmd.16062.
  27. Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е.,Сарана А.М., Щербак С.Г., Макаренко С.В., Дейнеко В.В., Данилов Ю.П. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга в лечении детей с церебральным параличом. Вестник восстановительной медицины. 2016; (6): 10-16.
  28. Игнатова Т.С., Икоева Г.А., Колбин В.Е., Сарана А.М., Щербак С.Г., Волков В.Г., Калинина Л.П., Скоромец А.П., Данилов Ю.П. Оценка эффективности транслингвальной нейростимуляции в двигательной реабилитации у детей со спастической диплегией. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019; 7(2): 17-24. DOI:10.17816/ PTORS7217-24.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.