Выпуск 4-98, 2020

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-90-98

Ишемический инсульт как клиническая форма и патогенетическая модель в структуре поражения центральной нервной системы при COVID-19

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1,2 ORCIDВознюк И.А., 3 Ильина О.М., 2 ORCIDКоломенцев С.В.

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия
3 Городская больница Святого Великомученика Георгия, Санкт-Петербург, Россия


РЕЗЮМЕ

Модели патогенетического воздействии коронавируса 2 острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) приновой коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) на головной мозг указывают на возможность как прямого, так иопосредованного поражения.Цель. Изучить особенности течения ишемического инсульта у пациентов с заболеванием COVID-19.Методы. Проведен ретроспективный анализ 5 случаев ишемического инсульта у пациентов с COVID-19,проходивших стационарное лечение в марте-апреле 2020 г. в одном из многопрофильных стационаров г. Санкт-Петербурга, перепрофилированного для приема пациентов с инфекцией COVID-19, имеющего в штате первичноесосудистое отделение.Результаты. Среди 5 пациентов с COVID-19 (3 мужчины, 2 женщины; средний возраст 76,8±12,0 лет) у 3-хзарегистрирован внутригоспитальный ишемический инсульт (ВГИИ), 2 пациента были госпитализированы сподозрением на церебральный инсульт по скорой помощи. Прижизненно диагноз COVID-19 был установлену 3 пациентов, в 2 случаях вирус SARS-COV-2 был обнаружен в секционном материале. все пациенты имеливысокую коморбидность: инсульт и/или инфаркт в анамнезе; 3 пациента страдали сахарным диабетом 2 типа; 2– фибрилляцией предсердий. Пациенты с вГИИ на момент развития инсульта получали вторичную профилактикусосудистых событий. Тяжесть ишемического инсульта составила 21,4±4,3 по шкале NIHSS. в соответствии склассификацией tOASt инсульт носил атеротромботический (n=2), кардиоэмболический (n=1) и неустановленныйхарактер (n=2). во всех случаях на 5–11 сутки развития инсульта зарегистрирован неблагоприятный исход (средняяпродолжительность жизни после инсульта – 7,4 суток).Заключение. Опыт лечения пациентов с COVID-19 указывает на необходимость мониторинга системы коагуляциии активной профилактики тромбообразования. Оказание помощи пациентам с ишемическим инсультом нафоне COVID-19 связано с дополнительными организационными трудностями, связанными с необходимостьюсоблюдения строгих противоэпидемических мероприятий, влияющими на внутригоспитальную логистику икачество оказания помощи.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: новая коронавирусная инфекция COVID-19, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, внутригоспитальный ишемический инсульт, гиперкоагуляция

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Вознюк И.А., Ильина О.М., коломенцев С.В. Ишемический инсульт как клиническая форма и патогенетическая модель в структуре поражения центральной нервной системы при COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 4 (98): 90–98. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-90-98


Список литературы:

  1. Desforges M., Le Coupanec A., Stodola J.K., et al. Human coronaviruses: viral and cellular factors involved in neuroinvasiveness and neuropathogenesis. Virus Research. 2014; (194): 145-158. DOI:10.1016/j.virusres.2014.09.011
  2. What neurologists can expect from COVID-19. Medscape 2020. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/927562/
  3. How COVID-19 Affects the Brain. Medscape 2020. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/928903
  4. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may be at least partially responsible for the respiratory failure of COVID-19 patients. Journal of Medical Virology. 2020. DOI:10.1002/jmv.25728
  5. Baig A.M., Khaleeq A., Usman A., Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chemical Neuroscience. 2020; 11(7): 995-998.
  6. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D., et al. COVID-19-associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy: CT and MRI Features. Radiology. 2020: 201187. DOI:10.1148/radiol.2020201187
  7. Hua Z., Dingding S., Haiyan Z., et al. Guillain-Barre syndrome associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coincidence? The Lancet Neurology. 2020; (19): 383-384. DOI:10.1016/S1474-4422(20)30109-5. PMID: 32246917
  8. Zhou F.,Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; (395): 1054-1062. DOI:10.1016 / S0140-6736 (20) 30566-3
  9. Monteil V.Kh., Prado P.,Hagelkruys A., et al. Inhibition of SARS-CoV-2 infections in engineered human tissues using clinical-grade soluble human ACE2. Cell. 2020. https://www.cell.com/pb-assets/products/coronavirus/CELL_CELL-D-20-00739.pdf.
  10. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020. DOI:10.1016/S0140-6736(20)30937-5.
  11. Kollias A., Kyriakoulis K.G., Dimakakos E., et al. Thromboembolic Risk and Anticoagulant Therapy in COVID-19 Patients: Emerging Evidence and Call for Action. British Journal of Haematology. 2020. DOI:10.1111/bjh.16727. PMID: 32304577
  12. Oxley T.J., Mocco J., Majidi S. Large-vessel stroke as a presenting feature of covid-19 in the young. The New England Journal of Medicine. 2020. DOI:10.1056/NEJMc2009787
  13. Ciceri F., Beretta L., Scandroglio A.M., et al. Microvascular COVID-19 Lung Vessels Obstructive Thromboinflammatory Syndrome (MicroCLOTS): An Atypical Acute Respiratory Distress Syndrome Working Hypothesis. Journal of Critical Care. 2020. PMID: 32294809
  14. Lippi G., Plebani M., Henry B.M. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clinica Chimica Acta. 2020. DOI:10.1016/j.cca.2020.03.022.
  15. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. China Medical Treatment Expert Group for Covid-19). The New England Journal of Medicine. 2020. DOI:10.1056/NEJMoa2002032.
  16. Mao L., Jin H., Wang M., et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurology. 2020. DOI:10.1001/jamaneurol.2020.1127
  17. Li Y., Wang M., Zhou Y., et al. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: a single center, retrospective, observational study. 2020 URL: https:// papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm ?abstract_id=3550025
  18. Kloka F.A., Kruipb M.J., Van der Meerc N.J.M., et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research. DOI:10.1016/j.thromres.2020.04.013.
  19. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020; (18): 844-847.
  20. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020; (395): 1054-1062.
  21. Qureshi A.I., Abd-Allah F., Alsenani F., et al. Management of acute ischemic stroke in patients with COVID-19 infection: Report of an international panel. International Journal of Stroke.2020; 0(0): 1-15.
  22. Thachil, J., Tang, N., Gando et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. Journal of Thrombosis and Haemostasis. Accepted Author Manuscript. DOI:10.1111/jth.14810.
  23. Коломенцев С.В., Одинак М.М., Вознюк И.А. и др. Ишемический инсульт у стационарного пациента. Современный взгляд на состояние проблемы. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017; (2): 206-212.
  24. Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В7, Шикалова И.А., Вознюк И.А. Ацидоз и токсический гемолиз - цели патогенетического лечения полиорганной патологии при COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 3(97): 25-30.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.