Выпуск 5-99, 2020

Применение международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков в оценке реабилитационных мероприятий у пациентов с детским церебральным параличом

¹ Шейко Г.Е., ¹ Белова А.Н., ¹ Кузнецов А.Н., ¹ Исраелян Ю.А., ¹ Дмитроченков А.В., ¹ Горшунов Е.Д.

¹ Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

РЕЗЮМЕ

Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) требует системного подхода и динамичной оценки достигаемых результатов. для описания и измерения степени нарушений здоровья у детей с ДЦП используется Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (МКФ ДП). Данная классификация позволяет унифицировать определение индивидуального профиля функционирования ребенка с учетом средовых и личностных факторов, оценивать изменения нарушений здоровья в процессе реабилитации. Тем не менее, на данный момент не существует четких количественных критериев, позволяющих с помощью МКФ-ДП определять эффективность медицинской реабилитации пациентов с ДЦП, что актуально в практическом и научном плане.

Цель. Разработать критерий оценки эффективности медицинской реабилитации детей с ДЦП на основе использования МКФ-ДП.

Материал и методы. в исследование включено 29 пациентов (средний возраст 5,4±1,05 лет) с различными формами ДЦП, которые на протяжении 12 месяцев получали курсы медицинской реабилитации в условиях стационара и поликлиники. До и после курсов реабилитационных мероприятий всем пациентам, помимо общесоматического и клинико-неврологического обследования, проводили тестирование с применением специализированных опросников и шкал, а также оценку с использованием краткого базового набора МКФ-ДП для детей/подростков с ДЦП. На первом этапе работы путем экспертной оценки определены группы пациентов с улучшением и без улучшения, проанализирована степень согласованности мнений экспертов. На втором этапе рассчитаны чувствительность и специфичность предложенного нами критерия оценки эффективности реабилитации, а также проанализирована степень согласованности мнений экспертов и разработанного оценочного критерия.

Результаты. Реабилитационный эффект определялся нами на основании динамики оценок доменов по компонентам МКФ-ДП «функции», «активность и участие» через 12 месяцев от начала реабилитационных мероприятий. критерием улучшения было принято считать положительную динамику состояния ребенка не менее чем по 3 доменам с изменением оценки, как минимум, на 1 балл. Через 12 месяцев после проведенных реабилитационных мероприятий, согласно экспертному методу, улучшение было достигнуто у 18 пациентов с ДЦП. Согласно предложенному нами критерию оценки эффективности медицинской реабилитации, улучшение наблюдалось у 16 пациентов с ДЦП. Чувствительность предложенного нами критерия оценки эффективности медицинской реабилитации пациентов с ДЦП составила 89%, специфичность 91%, что дает основание рекомендовать использование данного критерия для оценки улучшения эффективности медицинской реабилитации детей с ДЦП.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: международная классификация функционирования, МкФ, детский церебральный паралич, медицинская реабилитация, эффективность, оценка

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Шейко Г.Е., Белова А.Н., кузнецов А.Н., Исраелян Ю.А., дмитроченков А.В., Горшунов Е.Д. Применение Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья детей и подростков в оценке реабилитационных мероприятий у пациентов с детским церебральным параличом. Вестник восстановительной медицины. 2020; 5 (99): 38-45. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-99-5-38-45

Список литературы:

1. Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., Goldstein M., Bax M., Damiano D., Dan B., Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy. Developmental medicine and child neurology. Supplement. 2007; 109 (109): 8-14. DOI:10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x
2. Castelli E., Fazzi E., SIMFER-SINPIA Intersociety. Commission Recommendations for the rehabilitation of children with cerebral palsy. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2016; 52 (5): 691-703.
3. Семёнова Е. В., Клочкова Е. В., Коршикова-Морозова А. Е., Трухачева А. В., Заблоцкис Е. Ю. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М. Лепта Книга. 2018: 584 с.
4. Wimalasundera N., Stevenson V. L. Cerebral palsy. Practical Neurology. 2016; 16 (3): 184-194. DOI:10.1136/practneurol-2015-001184
5. Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Кузенкова Л. М., Куренков А. Л., Клочкова О. А., Мамедъяров А. М., Каримова Х. М., Бурсагова Б. И., Вишнева Е. А. Клинические рекомендации. Детский церебральный паралич у детей. 2016: 26 с.
6. Verschuren O., Peterson M. D., Balemans A. C. J., Hurvitz E. A. Exercise and physical activity recommendations for people with cerebral palsy. Developmental medicine and child neurology. 2016; 58 (8): 798-808. DOI:10.1111/dmcn.13053
7. International Classification of Functioning, Disability and Health, Children and Youth Version. Geneva: World Health Organization, 2007. http://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/43737/9789241547321_eng.pdf?sequence=1.
8. International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organization. 2001. http://psychiatr. ru/download/1313?view=name=CF_18.pdf
9. Казьмин А. М., Перминова Г. А., Чугунова А. И. Прикладное значение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков (краткий обзор литературы). Клиническая и специальная психология. 2014; (2): 103-118.
10. Hsieh Y. L., Yang C. C., Sun S. H., Chan S. Y., Wang T. H., Luo H. J. Effects of hippotherapy on body functions, activities and participation in children with cerebral palsy based on ICF-CY assessments. Disability and Rehabilitation. 2017; 39 (17): 1703-1713. DOI:10.1080/09638288.2016.1207108
11. Rosenbaum P., Stewart D. The World Health Organization International Classification of Functioning, Disability, and Health: a model to guide clinical thinking, practice and research in the field of cerebral palsy. Seminars in Pediatric Neurology. 2004; 11 (1): 5-10.
12. Schiariti V., Sauve K., Tatla S. Which Measure Should I Use? Content Analysis Using the ICF Core Sets for Children and Youth with Cerebral Palsy. Paediatrics & Child Health. 2015; 20 (5): e41-e42. DOI:10.1093/pch/20.5.e41
13. Schiariti V., Longo E., Shoshmin A., Kozhushko L., Besstrashnova Y., Krol M., Campos T. N. C., Ferreira H. N. C., Verissimo C., Shaba D., Mwale M., Amado S. Implementation of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Core Sets for Children and Youth with Cerebral Palsy: Global Initiatives Promoting Optimal Functioning. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2018; 15 (9): 1899 p. DOI:10.3390/ijerph15091899.
14. Jeevanantham D. Application of the International Classification of Functioning, Disability and Health - Children and Youth in Children With Cerebral Palsy. Indian Pediatrics. 2016; 53 (9): 805-810. DOI:10.1007/s13312-016-0935-8.
15. Белова А. Н., Шейко Г. Е., Шаклунова Н. В., Исраелян Ю. А. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков. Вестник восстановительной медицины. 2019; (1): 2-9.
16. Орлов А. И. Теория экспертных оценок в нашей стране. Научный журнал КубГАУ. 2014; (93): 1-11.
17. Белова А. Н., Шейко Г. Е., Клюев Е. А., Дунаев А. Г. Возможности магнитно-резонансной томографии головного мозга при детском церебральном параличе. Вопросы современной педиатрии. 2018; (4): 272-278. DOI:10.15690/vsp.v17i4.1918
18. Himmelmann K., Horber V., De La Cruz J. et al. MRI classification system (MRICS) for children with cerebral palsy: development, reliability, and recommendations. Developmental medicine and child neurology. 2017; 59 (1): 57-64. DOI:10.1111/dmcn.13166

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.