Выпуск 5-99, 2020

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-99-5-53-61

Применение имитирующих шагоподобные движения механотерапевтических устройств в сочетании с электростимуляцией у пациентов со спинальной травмой

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 Даминов В.Д., 1 ORCIDТкаченко П.В., 1 Низаметдинова А.А.

1 Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

У пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) возможно вызвать шагоподобные движения в нижних конечностях, что подтверждается данными мировой научной литературы. Это было выявлено при проведении электростимуляции с наложением электродов на определенные участки спинного мозга в сочетании с механотерапией. кроме того, было отмечено снижение повышенного мышечного тонуса в конечностях, инструментально подтвердилось улучшение нервно-мышечной проводимости и переносимость возрастающего воздействия стимуляции. Установлено, что при изолированном использовании одного из указанных методов, невозможно достичь того же эффекта, как при их совместном применении. Первые исследования проводились путем имплантации эпидуральных электродов в спинной мозг, позднее – сочетанием электростимуляции и шагоподобных движений, которые задавались ручным методом с частотой, совпадающей с частотой стимуляции. С развитием техники, появлением новых средств и методов, стимуляция стала накожной, а движения осуществлялись с помощью роботизированной механотерапии. Преимущество последнего метода очевидно: от специалиста требуется задать исходные параметры, которые подбираются индивидуально для пациента, проследить за ходом выполнения процедуры, зафиксировать изменения.

К этим устройствам относятся роботизированные комплексы, осуществляющие движения в нижних конечностях с полной и частичной осевой нагрузками. в настоящее время в клинике реабилитации ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России проводится исследование на аппарате для роботизированной терапии в безопорном состоянии. Его неоспоримое преимущество – безопорность, испытуемый занимается в условиях полной разгрузки веса тела. Одновременно с роботизированной терапией проводится мультимодальная электростимуляция: чрескожная электростимуляция спинного мозга (ЧЭССМ) и функциональная электростимуляция (ФЭС) мышц нижних конечностей, спины и живота. Установлено, что у пациентов достоверно улучшаются показатели неврологического статуса. в данной статье приведены результаты клинической апробации метода роботизированной механотерапии в безопорном состоянии в реабилитации пациентов с ПСМТ.



КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: безопорность, подвесная система, электростимуляция, реабилитация, локомоция, парез, позвоночно-спинномозговая травма

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Даминов В.Д., Ткаченко П.В., Низаметдинова А.А. Применение имитирующих шагоподобные движения механотерапевтических устройств в сочетании с электростимуляцией у пациентов со спинальной травмой. Вестник восстановительной медицины. 2020; 5 (99): 53-61. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-99-5-53-61


Список литературы:

  1. Мошонкина Т. Р., Мусиенко П. Е., Богачева И. Н. и др. Регуляция локомоторной активности при помощи эпидуральной и чрескожной электростимуляции у животных и человека. Ульяновский медико-биологический журнал. 2012; (3): 129-137.
  2. Икоева Г. А., Никитюк И. Е., Кивоенко О. И. и др. Клинико-неврологическая и нейрофизиологическая оценка эффективности двигательной реабилитации у детей с церебральным параличом при использовании роботизированной механотерапии и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016; Т. 4 (4): 47-55. DOI:10.17816/PTORS4447-55
  3. Шапкова Е. Ю. Вызванная спинальная локомоторная активность у человека: дис... к. м.н. Санкт-Петербург. 2005: 191 с.
  4. Белова А. Н., Борзиков В. В., Кузнецов А. Н., Рукина Н. Н. Роботизированные устройства в нейрореабилитации: состояние вопроса. Вестник восстановительной медицины. 2018; 2 (84): 94-104.
  5. Даминов В. Д., Ткаченко П. В., Карпов О. Э. Использование экзоскелета в комплексной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой. Вестник восстановительной медицины. 2017; (2): 126-132.
  6. Бушков Ф. А., Клещунов С. С., Косяева С. В., Бжилянский М. А., Иванова Г. Е., Шаталова О. Г. Клиническое исследование применения экзоскелета «EXOATLET» у спинальных пациентов. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2 (78): 90-100.
  7. Бернштейн Н. А. Физиология движений и активность. Москва. 2012: 496 с.
  8. Солодякин Е. Е., Бурмистров А. Л., Бондарева Е. А., Мозоль В. В. Нейромышечная активация с применением подвесных систем в реабилитации пациентов. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014; Т. 11 (5): 54-59.
  9. Карпов О. Э., Ветшев П. С., Даминов В. Д., Ткаченко П. В. Клиническая практика применения экзоскелетов. Вестник восстановительной медицины. 2017; (4): 22-28.
  10. Даминов В. Д. Совершенствование системы технологий роботизированной механотерапии в реабилитации больных с поражением центральной нервной системы: дис. д. м.н. Москва. 2013: 259 с.
  11. Уварова О. А. Синхронизированное применение функциональной электростимуляции в роботизированной механотерапии у пациентов в остром периоде ишемического инсульта: дис. к. м.н. Москва. 2014: 122 c.
  12. Ткаченко П. В. Реконструкция ходьбы с применением экзоскелета в реабилитации больных с последствиями травмы спинного мозга: дис. к. м.н. Москва. 2018: 123 с.
  13. Ткаченко П. В., Даминов В. Д., Карпов О. Э. Синхронизированное применения экзоскелета с функциональной электростимуляцией у пациентов с последствиями травмы спинного мозга. Вестник восстановительной медицины. 2018; (3): 123-130.
  14. Карякин Н. Н., Белова А. Н., Сушин В. О., Шейко Г. Е., Исраелян Ю. А., Литвинова Н. Ю. Потенциальные преимущества и ограничения использования, роботизированных экзоскелетов у пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму: состояние вопроса. Вестник восстановительной медицины. 2020; 96 (2): 68-78. DOI:10.38025/2078-1962-2020-96-2-68-78
  15. Pinter M. M., Gerstenbrand F., Dimitrijevic M. R. Epidural electrical stimulation of posterior structures of the human lumbosacral cord: 3. Control of spasticity. Spinal Cord. 2000; (38): 524-531.
  16. Dimitrijevic M. R., Gerasimenko Y., Pinter M. M. Evidence for a spinal central pattern generator in humans. Annals of the New York Academy of Sciences. 1998; (860): 360-376.
  17. Minassian K., Jilge B., Rattay F., Pinter M. M., Binder H., Gerstenbrand F. Stepping-like movements in humans with complete spinal cord injury induced by epidural stimulation of the lumbar cord: electromyographic study of compound muscle action potentials. Spinal Cord. 2004; (42): 401-416.
  18. Minassian K., Persy I., Rattay F., Pinter M. M., Kern H., Dimitrijevic M. R. Human lumbar cord circuitries can be activated by extrinsic tonic input to generate locomotor-like activity. Human Movement Science. 2007; (26): 275-295.
  19. Winfried Mayr, Matthias Krenn, Milan R. Dimitrijevic. Epidural and transcutaneous spinal electrical stimulation for restoration of movement after incomplete and complete spinal cord injury. Current Opinion in Neurology. 2016; 29 (6): 721-726. DOI:10.1097/WCO.0000000000000382
  20. Sayenko D. G., Rath M., Ferguson A. R. et al. Self-Assisted Standing Enabled by Non-Invasive Spinal Stimulation after Spinal Cord Injury. Journal of Neurotrauma. 2019; 36 (9): 1435-1450. DOI:10.1089/neu.2018.5956
  21. Hofstoetter U. S., Krenn M., Danner S. M. et al. Augmentation of Voluntary Locomotor Activity by Transcutaneous Spinal Cord Stimulation in MotorIncomplete Spinal Cord-Injured Individuals. Journal of Artificial Organs. 2015; 39 (10): E176-E186. DOI:10.1111/aor.12615
  22. Мещерягина И. А., Рябых С. О., Россик О. С. Применение прямой электростимуляции и механотерапии на программном комплексе «Локомат» у больных с неврологическим дефицитом. Бюллетень восточно-сибирского научного центра сибирского отделения российской академии медицинских наук. 2013; 93 (5): 64-68.
  23. Горелик В. В., Филиппова С. Н., Беляев В. С., Карлова Е. В. Эффективность тренажерной технологии визуализации образов в игровой деятельности для двигательной реабилитации детей с детским церебральным параличом. Вестник РГМУ. 2019; 8 (4): 39-46. DOI:10.24075/brsmu.2019.051



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.