Выпуск 1-20, 2021

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-35-44

Объективные показатели точности одновременного копирования односуставных движений руки с закрытыми глазами и под зрительным контролем у пациентов с гемипарезом и здоровых испытуемых (новый метод объективной оценки проприоцептивной чувствительности)

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)

^1,2 Павлова О.Г., ^1,2,3 Рощин В.Ю., ⁴ Сидорова М.В., ^5,6 Селионов В.А., ⁷ Николаев Е.А., ⁷ Хатькова С.Е., ^4,8 Иванова Г.Е.

¹ Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва, Россия
² ООО «НейроБиоЛаб», Москва, Россия
³ Государственный научный центр РФ – Институт медико-биологических проблем РАН, Москва, Россия
⁴ Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Россия
⁵ Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН, Москва, Россия
⁶ Центральная клиническая больница РАН, Москва, Россия
⁷ Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России, Москва, Россия
⁸ Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ. Нами разработан метод объективной оценки проприоцептивной чувствительности (ПЧ), основанный на определении точности копирования с закрытыми глазами пассивных односуставных движений тестируемой руки во время их выполнения с помощью активных движений другой руки. Было показано, что здоровые испытуемые с высокой точностью воспроизводят пассивные движения, тогда как перенесшие инсульт пациенты с гемипарезом большое число тест-движений паретичной руки копируют с грубыми ошибками качественного характера или неточно по количественным пространственно-временным показателям. Чтобы убедиться, что нарушения копирования у этих пациентов связаны с состоянием ПЧ, а не с когнитивным фактором или изменением функционального состояния условно-здоровой руки, необходимо было изучить, насколько точно они способны воспроизводить тест-движения под зрительным контролем.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. У 11 пациентов с очагом повреждения в правом и 9 – в левом полушариях головного мозга и контрольной группы из 23 здоровых испытуемых исследовали точность копирования 5 элементарных движений руки: сгибания-разгибания в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах и отведения-приведения в плечевом и лучезапястном суставах. Испытуемому производили серию пассивных циклических тест-движений исследуемой руки, во время выполнения которых он должен был копировать их активными движениями другой руки. Процедуру копирования каждого тест-движения проводили сначала под зрительным контролем, а затем с закрытыми глазами. В каждом тесте регистрировали углы в исследуемом суставе и таком же суставе другой конечности; по качественным и количественным показателям оценивали степень схожести пассивных и активных движений и выявлялисоответствие точности копирования разработанному ранее условному критерию нормы (УКН) ПЧ у здоровых испытуемых.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что у здоровых испытуемых точность копирования всех движений в тестах с закрытыми глазами и 98%движений в тестах с открытыми глазами соответствовала УКН. В группе пациентов в тестах с закрытыми глазами этому критерию соответствовало копирование только 61% движений. 20,4% движений были воспроизведены с грубыми ошибками качественного характера, 18,4% были скопированы качественно правильно, но отличались от УКН по количественным показателям. В тестах со зрительным отслеживанием пассивных движений воспроизведение 98% движений было качественно верным,а 83% – соответствовало УКН.

ВЫВОДЫ. Подавляющее большинство односуставных движений паретичной руки пациенты с односторонним повреждениемголовного мозга копируют под зрительным контролем качественно правильно и точно (в соответствии с УКН). Это означает,что в ходе исследования ПЧ предложенным методом они, как правило, понимают двигательную задачу и могут точно воспроизвести тестируемые движения условно-здоровой рукой. Из этого следует, что основной причиной нарушений копирования этих движений в тестах с закрытыми глазами является проприоцептивный дефицит

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: проприоцепция, зрительный контроль, односуставные движения руки, одностороннее повреждение головного мозга, гемипарез, реабилитация

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Павлова О.Г., Рощин В.Ю., Сидорова М.В., Селионов В.А., Николаев Е.А., Хатькова С.Е., Иванова Г.Е. Объективные показатели точности одновременного копирования односуставных движений руки с закрытыми глазами и под зрительным контролем у пациентов с гемипарезом и здоровых испытуемых (новый метод объективной оценки проприоцептивной чувствительности). Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(1): 35-44. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-1-35-44

Список литературы:

Schabrun S.M., Hillier S. Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clinical Rehabilitation. 2009; (23): 27-39. https://doi.org/10.1177/0269215508098897
Coupar F., Pollock A., Rowe P., Weir C., Langhorne P. Predictors of upper limb recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation. 2012; (26): 291-313. https://doi.org/10.1177/0269215511420305
Meyer S., Karttunen A.H., Thijs V., Feys H., Verheyden G. How do somatosensory deficits in the arm and hand relate to upper limb impairment, activity, and participation problems after stroke? A systematic review. Physical Therapy. 2014; 94(9): 1220-1231. https://doi.org/10.2522/ptj.20130271
Lincoln N.B., Crow J., Jackson J.L., Jackson J.M., Waters G.R., Adams S.A., Hodson P. The unreliability of sensory assessments. Clinical Rehabilitation. 1991; 5(4): 273-282.
Hillier S., Immink M., Thewlis D. Assessing Proprioception: A Systematic Review of Possibilities. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2015; 29(10): 933-949. https://doi.org/10.1177/1545968315573055
Fugl-Meyer A.R., Jaasko L., Leyman I., Olsson S., Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient 1. A method for evaluation of physical performance. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1975; (7): 13-31.
Павлова О.Г., Рощин В.Ю., Сидорова М.В., Селионов В.А., Куликов М.А., Старицын А.Н. Метод качественной и количественной оценки восприятия движений в отдельных суставах руки. Физиология человека. 2018; 44(4): 84-95. https://doi.org/10.1134/S0131164618040124
Рощин В.Ю., Павлова О.Г., Селионов В.А., Солопова И.А., Жванский Д.С., Староверова О.Н., Хатькова С.Е. Сравнение объективных показателей проприоцептивного восприятия односуставных движений руки в положениях сидя и лежа у здоровых испытуемых и постинсультных больных. Физиология человека. 2019; 45(4): 1-9. https://doi.org/10.1134/S0131164619040131
Белова А.Н., Григорьева В.Н., Сушин В.О., Белова Е.М., Исраелян Ю.А., Шейко Г.Е. Анатомо-функциональные особенности кортикоспинальных трактов и их роль в восстановлении двигательных функций после повреждений головного мозга. Вестник восстановительной медицины. 2020; (1): 9-18.
Lindberg P.G., Roche N., Robertson J., Roby-Brami A., Bussel B., Maier M.A. Affected and unaffected quantitative aspects of grip force control in hemiparetic patients after stroke. Brain Research. 2012; (1452): 96-107.
Brasil-Neto J., de Lima A.C. Sensory deficits in the unaffected hand of hemiparetic stroke patients. Cognitive and Behavioral Neurology. 2008; 21(4): 202-205. https://doi.org/10.1097/WNN.0b013e3181864a24
Saltin B., Landin S. Work capacity, muscle strength and SDH activity in both legs of hemiparetic patients and patients with parkinson’s disease. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. 1975; 35(6): 531-538. https://doi.org/10.1080/00365517509095778
Oldfield, R.C. The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory. Neuropsychologia. 1971; 9(1): 97-113. https://doi.org/10.1016/0028-3932(71)90067-4
Gregson J.M., Leathley M.J., Moore A.P., Smith T.L., Sharma A.K., Watkins C.L. Reliability of measurements of muscle tone and muscle power in stroke patients. Age and Aging. 2000; (29): 223-228. https://doi.org/10.1093/ageing/29.3.223

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.