Выпуск 20-2, 2021

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-2-49-61

Биомеханическое исследование ходьбы и вертикальной позы детей 4-6 лет со спастическими формами детского церебрального паралича

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDРукина Н.Н., 1 ORCIDШейко Г.Е., 1 ORCIDКузнецов А.Н., 1 ORCIDВоробьева О.В.

1 Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России, Нижний Новгород, Россия


РЕЗЮМЕ

Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) требует системного подхода и динамичной оценки достигаемых результатов. Большую значимость для современной медицинской реабилитации представляет разработка методов оценки динамики двигательных нарушений в ходе проведения медицинской реабилитации. В последние годы появляется всё больше научных работ, посвященных изучению биомеханических нарушений локомоции у пациентов с ДЦП.

ЦЕЛЬ. Изучить особенности биомеханических характеристик ходьбы и устойчивости вертикальной позы детей 4-6 лет со спастическими формами ДЦП для дальнейшего формирования реабилитационных групп с учетом выявленных функциональных нарушений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включено 20 пациентов (5,4±0,67 лет) со спастическими формами ДЦП. Выполнен сравнительный анализ биомеханических показателей при ходьбе и стоянии в вертикальной позе детей со спастической диплегиейи гепиплегической формой ДЦП между собой и с группой условно здоровых детей (группа нормы) (n=12).

РЕЗУЛЬТАТЫ. У детей с геми- и парапарезом было выявлено статически значимое снижение следующих показателей по данным подографического исследования: скорость ходьбы, длина двойного шага и угол сгибания / разгибания в тазобедренном суставе. При спастической диплегии отклонения более выражены, но не всегда равнозначны для обеих конечностей; наблюдается нарушение пропорций цикла шага. При гемиплегической форме ДЦП снижение длины двойного шага более выражено на пораженной конечности, наблюдается снижение угла сгибания / разгибания в тазобедренном суставе, более выраженное на здоровой конечности. По данным стабилографического исследования в обеих исследуемых группах наблюдается высокий разброс значений. Однако, в группе детей с гемипарезом статистически значимо отличается от нормы только среднее положение центра давления относительно фронтальной плоскости. При парапарезе таких отличий от нормы гораздо больше:площадь статокинезиограммы, максимальная амплитуда колебаний центра давления и энергия спектра частот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявленные биомеханические особенности ходьбы и устойчивости вертикальной позы детей со спастическими формами ДЦП могут послужить основой для разработки программ реабилитации. Клинико-реабилитационные группы детей с ДЦП необходимо формировать с учетом тяжести статико-динамических нарушений, имеющихся у пациентов. Такой подход позволит планировать дальнейшее восстановительное лечение таких пациентов и адекватно оценивать получаемые результаты.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: биомеханика, подография, видеоанализ ходьбы, стабилография, детский церебральный паралич, гемипарез, парапарез

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Рукина Н.Н., Шейко Г.Е., Кузнецов А.Н., Воробьева О.В. Биомеханическое исследование ходьбы и вертикальной позы детей 4-6 лет со спастическими формами детского церебрального паралича. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (2): 49-61. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-2-49-61

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Рукина Наталья Николаевна, e-mail: rukinann@mail.ru


Список литературы:

  1. Семёнова Е.В., Клочкова Е.В., Коршикова-Морозова А.Е., Трухачева А.В., Заблоцкис Е.Ю. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам. М. Лепта Книга. 2018: 584 с.
  2. Wimalasundera N., Stevenson V.L. Cerebral palsy. Practical Neurology. 2016; 16(3): 184-94. https://doi.org/10.1136/practneurol-2015-001184
  3. Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е., Сарана А.М., Щербак С.Г., Макаренко С.В., Дейнеко В.В., Данилов Ю.П. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга в лечении детей с церебральным параличом. Вестник восстановительной медицины. 2016; 6(76): 10-16.
  4. Каладзе Н.Н., Мошкова Е.Д., Пономаренко Ю.Н. Эпилепсия у детей с детским церебральным параличом в условиях санаторно-курортной реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2017; 3(79): 71-76.
  5. Лепесова М.М., Текебаева Л.А., Казакенова А.К., Егинчибаева Р.Г., Долгополова Г.Г. Этиопатогенетические факторы как предикторы диагностики ДЦП. Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2011; (1): 36-38.
  6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Кузенкова Л.М., Куренков А.Л., Клочкова О.А., Мамедъяров А.М., Каримова Х.М., Бурсагова Б.И., Вишнева Е.А. Клинические рекомендации. Детский церебральный паралич у детей. 2016: 26 с.
  7. Никитина М.Н. Детский церебральный паралич. М. Медицина. 2017: 120 с.
  8. Силина Е.В., Комаров А.Н., Шалыгин В.С., Ковражкина Е.А., Трофимова А.К., Бикташева Р.М., Школина Л.А., Никитина Е.А., Петухов Н.И., Степочкина Н.Д., Полушкин А.А., Кезина Л.П., Иванова Г.Е. БОС-стабилометрия для инвалидов-колясочников. Вестник восстановительной медицины. 2014; 3(61): 29-34.
  9. Белова А.Н., Шейко Г.Е., Шаклунова Н.В., Исраелян Ю.А. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1(89): 2-9.
  10. Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Икоева Г.А., Солохина И.Ю. Влияние роботизированной механотерапии в различных комбинациях с неинвазивной электростимуляцией мышц и спинного мозга на постуральный баланс у детей с тяжелыми формами ДЦП. Вестник восстановительной медицины. 2020; 4(98): 26-34. https://doi.org/10.38025/2078196220209842634
  11. Коршунов С.Д., Давлетьярова К.В., Капилевич Л.В. Биомеханические характеристики ходьбы у детей с врожденными расстройствами локомоций. Вестник Томского государственного университета. 2014; (387): 203-207. https://doi.org/10.17223/1561793/387/31
  12. Коршунов С.Д., Давлетьярова К.В., Капилевич Л.В. Биомеханические принципы физической реабилитации детей с детским церебральным параличом. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15(3): 55-62. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-3-55-62
  13. Петрушанская К.А., Витензон А.С. Исследование структуры ходьбы больных детским церебральным параличом. Российский журнал биомеханики. 2005; 9(3): 59-69.
  14. Ammann-Reiffer C., Bastiaenen C.H., Meyer-Heim A.D., van Hedel H.J. Effectiveness of robot-assisted gait training in children with cerebral palsy: a bicenter, pragmatic, randomized, cross-over trial (PeLoGAIT). BMC Pediatrics. 2017; 15(1): 64 p.
  15. Bulea T.C., Stanley C.J., Damiano D.L. Part 2: Adaptation of gait kinematics in unilateral cerebral palsy demonstrates preserved independent neural control of each limb. Frontiers in Human Neuroscience. 2017; 13(11): 50 p.
  16. Girolami G.L., Shiratori T., Aruin A.S. Anticipatory postural adjustments in children with hemiplegia and diplegia. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2011; 21(6): 988-997.
  17. Ju Y.H., Hwang I.S., Cherng R.J. Postural adjustment of children with spastic diplegic cerebral palsy during seated hand reaching in different directions. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2012; 93(3): 471-479.
  18. Mansouri M., Birgani P.M., Kharazi M.R., Lotfian M., Naeimipoor M., Mirbagheri M.M. Estimation of gait parameter using sonoelastography in children with cerebral palsy. Conference proceedings - IEEE engineering in medicine and biology society. 2016: 1729-1732. https://doi.org/10.1109/EMBC.2016.7591050
  19. Tretiakov M., Do K.P., Aiona M. The Influence of the Unaffected Hip on Gait Kinematics in Patients With Hemiplegic Cerebral Palsy. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2017; 37(3): 217-221.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.