Выпуск №20-2, 2021

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-2-80-87

Роль лечебной физкультуры в комбинированном лечении пациентов с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей (литературный обзор)

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDФролов Д.В.

1 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Одним из самых инвалидизирующих осложнений сахарного диабета является ангиопатия нижних конечностей. С сосудистыми осложнениями сахарного диабета тесно ассоциированы диабетическая полинейропатия и синдром диабетической стопы,которые значительно отягощают течение заболевания и способствуют высокой летальности. Несмотря на улучшение результатов фармакотерапии сахарного диабета, проблема лечения его сосудистых осложнений далека от решения. Традиционно среди методов немедикаментозного лечения сахарного диабета и его осложнений применяется лечебная физкультура. Как метод патогенетической направленности на многие факторы риска развития диабета и его осложнений, лечебная физкультура способствует коррекции синдрома гиподинамии, ожирения, мышечной атрофии. При этом недостаточно данных о том, как влияет ЛФК на качество жизни пациентов, функциональные характеристики ходьбы, объективные показатели кровотока в нижних конечностях. В настоящем обзоре определены основные подходы применения, преимущества и недостатки отдельных методик ЛФК в коррекции функциональных расстройств у пациентов с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей. Сегодня можно говорить о доказанности безопасности применения лечебной физкультуры у пациентов с диабетическими ангиопатиями. Между тем, научных данных о высокой эффективности этого метода пока недостаточно.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, диабетическая ангиопатия, тренирующая ходьба, тредмил-тест, лечебная физкультура

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Фролов Д.В. Роль лечебной физкультуры в комбинированном лечении пациентов с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей (литературный обзор). Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (2): 80-87. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-2-80-87

Для корреспонденции: Фролов Денис Валерьевич, e-mail: frolomed@mail.ru



Список литературы:

  1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9th ed. International Diabetes Federation, Brussels, Belgium 2019. Доступно на : https://diabe-tesatlas.org/en/ (дата обращения: 15.12.2020).
  2. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Москва. 2019. https://doi.org/10.14341/DM221S1
  3. Калашников В.Ю., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Бондаренко И.З., Шестакова М.В., Дедов И.И. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом, по данным Федерального регистра Российской Федерации (2013-2016). Сахарный диабет. 2019; 22(2): 105-114. https://doi.org/10.14341/DM10167
  4. Hsieh M.C., Tien K.J., Perng D.S., Hsiao J.Y., Chang S.J., Liang H.T., Chen H.C., Tu S.T. Diabetic nephropathy and risk factors for peripheral artery disease in Chinese with type 2 diabetes mellitus. Metabolism. 2009; 58(4): 504-509. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2008.11.008
  5. Cimminiello C. PAD. Epidemiology and pathophysiology. Thrombosis Research. 2002; 106(6): 295-301. https://doi.org/10.1016/s0049-3848(01)00400-5
  6. Chen L., Magliano D.J., Zimmet P.Z. The worldwide epidemiology of type 2 diabetes mellitus - present and future perspectives. Nature Reviews Endocrinology. 2012; 8(4): 228-236. https://doi.org/10.1038/nrendo.2011.183
  7. American Diabetes Association. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020; 43(1): 111-134. https://doi.org/10.2337/dc20-S010
  8. Murabito J.M., D’Agostino R.B., Silbershatz H., Wilson W.F. Intermittent claudication. A risk profile from The Framingham Heart Study. Circulation. 1997; (96): 44-49. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.1.44
  9. Sampson U.K., Fowkes F.G., McDermott M.M., Criqui M.H., Aboyans V., Norman P.E., Forouzanfar M.H., Naghavi M., Song Y., Harrell F.E. Jr., Denenberg J.O., Mensah G.A., Ezzati M., Murray C. Global and regional burden of death and disability from peripheral artery disease: 21 world regions, 1990 to 2010. Global Heart. 2014; 9(1): 145-158. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2013.12.008
  10. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Москва. Гэотар-Медиа. 2011: 704 с.
  11. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M. R., Harris K.A., Fowkes F.G. TASC II Working Group, “Intersociety Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)”. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2007; 33(1): 1-75. https://doi.org/10.1016/j
  12. Jude E.B., Oyibo S.O, Chalmers N., Boulton A.J. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients: A comparison of severity and outcome. Diabetes Care. 2001; (24):1433-1437. https://doi.org/10.2337/diacare.24.8.1433
  13. Barberin J., Granizo J.J., Aguilar L., Alguacil R., Sainz F., Menendez M.A., Gimenez M.J., Martinez D., Prieto J. Predictive model of short-term amputation during hospitalization of patients due to acute diabetic foot infections. Enfermedades Infecciosas y Microbiolog^a CKnica. 2010; 28(10): 680-684. https:// doi.org/10.1016/j.eimc.2009.12.017
  14. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: руководство для врачей. Москва. Универсум Паблишинг. 2003: 455 с.
  15. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. Москва. Практическая медицина. 2005: 197 с.
  16. Pullatt R.C., Silverman D.I., Heller G.V. Are long-term outcomes of medium - to high-risk patients undergoing vascular surgery affected by the ischemia evaluation strategy? Journal of the American College of Cardiology. 2010; 55(13): 1397-1398. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.11.058
  17. Cosentino F., Hishikawa K., Katusic Z.S., Luscher T.F. High glucose increases nitric oxide synthase expression and superoxide anion generation in human aortic endothelial cells. Circulation. 1997; (96): 25-28. https://doi.org/10.1161/01.cir.96.1.25
  18. Clairotte C., Retout S., Potier L., Roussel R., Escoubet B. Automated ankle-brachial pressure index measurement by clinical staff for peripheral arterial disease diagnosis in nondiabetic and diabetic patients. Diabetes Care. 2009; 32(7): 1231-1236. https://doi.org/10.2337/dc08-2230
  19. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Мкртумян А.М., Дудинская Е.Н., Сизова Е.Е. Вызов современной эндокринологии: поиски комбинированной терапии в условиях инсулинорезистентности (лекция). Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020; Т.9(1): 60-69. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-1-60-69
  20. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. 2-е изд., доп. и перераб. Москва. Медицина. 1989: 288 с.
  21. Hossain P., Kawar B., El Nahas M. Obesity and diabetes in the developing world: a growing challenge. The New England Journal of Medicine. 2007; (356): 213-215. https://doi.org/10.1056/NEJMp068177
  22. Maranta F., Cianfanelli L., Cianflone D. Glycaemic Control and Vascular Complications in Diabetes Mellitus Type 2. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2021; (1307): 129-152. https://doi.org/10.1007/5584_2020_514
  23. Paneni F., Mocharla P., Akhmedov A., Costantino S., Osto E., Volpe M., Luscher T.F., Cosentino F. Gene silencing of the mitochondrial adaptor p66 (Shc) suppresses vascular hyperglycemic memory in diabetes. Circulation Research. 2012; (111): 278-289. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.112.266593
  24. Shou Z., Zhao Y., Zhang Y., Li S. Risk factors for peripheral arterial disease in elderly patients with Type-2 diabetes mellitus: A clinical study. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2020; 36(6): 1344-1348. https://doi.org/10.12669/pjms.36.6.2906
  25. Покровский А.В. Ангиология и ангиохирургия: возможности и проблемы. Медицинский вестник. 1997; (18): 10 c.
  26. Смирнова Е.Н., Подтаев С.Ю., Мизева И.А., Жукова Е.А. Нарушение механизмов вазодилатации у больных сахарным диабетом 2 типа при проведении контралатеральной холодовой пробы. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012; 1(41): 30-34.
  27. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Москва. Медицинское информационное агентство. 2006: 344 с.
  28. Сергеенко Е.Ю., Ромашина О.М., Лобышева А.А. Сочетанное применение импульсного тока низкой частоты и вакуумного воздействия в реабилитации пациентов с диабетической полинейропатией. Вестник восстановительной медицины. 2019; 5(93): 40-46.
  29. Галстян Г.Р., Старостина Е.Г., Яхно Н.Н., Гурьева И.В., Чурюканов М.В., Строков И.А., Токмакова А.Ю., Кукушкин М.Л., Мартынов А.И., Шестакова М.В. Диагностика и рациональная терапия болевой формы диабетической периферической нейропатии: междисциплинарный консенсус экспертов. Сахарный диабет. 2019; 22(4): 305-327. https://doi.org/10.14341/DM9625
  30. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Москва. Медицинское информационное агентство. 2011: 361 с.
  31. Макарова И.Н. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Москва. Гэотар-Медиа. 2010: 304 с.
  32. Hayashino Y., Jackson J.L., Hirata T., Fukumori N., Nakamura F., Fukuhara S., Tsujii S., Ishii H. Effects of exercise on C-reactive protein, inflammatory cytokine and adipokine in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Metabolism. 2014; 63(3): 431-440. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2013.08.018
  33. Mavros Y., Kay S., Simpson K.A., Baker M.K., Wang Y., Zhao R.R., Meiklejohn J., Climstein M., O’Sullivan A.J., de Vos N., Baune B.T., Blair S.N., Simar D., Rooney K., Singh N.A., Fiatarone Singh M.A. Reductions in C-reactive protein in older adults with type 2 diabetes are related to improvements in body composition following a randomized controlled trial of resistance training. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2014; 5(2): 111-120. https://doi.org/10.1007/s13539-014-0134-1
  34. American Diabetes Association. Peripheral arterial disease in people with diabetes. Diabetes Care. 2003; 26(12): 3333-3341. https://doi.org/10.2337/diacare.26.12.3333
  35. Conte M.S., Pomposelli F.B., Clair D.G. Society for Vascular Surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities management of asymptomatic disease and claudication. Journal of Vascular Surgery. 2015; (61): 2-41. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.12.009
  36. Ahimastos A.A., Pappas E.P., Buttner P.G., Walker P.J., Kingwell B.A., Golledge J. A meta-analysis of the outcome of endovascular and noninvasive therapies in the treatment of intermittent claudication. Journal of Vascular Surgery. 2011; 54(5): 1511-1521. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.06.106
  37. Lane R., Harwood A., Watson L., Leng G.C. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; 12(12): CD000990. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000990.pub4
  38. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(8): 164-221. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-8-164-221
  39. Schreuder T.H., Van Den Munckhof I., Poelkens F., Hopman M.T., Thijssen D.H. Combined aerobic and resistance exercise training decreases peripheral but not central artery wall thickness in subjects with type 2 diabetes. European Journal of Applied Physiology. 2015; 115(2): 317-326. https://doi.org/10.1007/s00421-014-3016-5
  40. Casey S.L., Lanting S.M., Chuter V.H. The ankle brachial index in people with and without diabetes: intra-tester reliability. Journal of Foot and Ankle Research. 2020; 13(1): 21. https://doi.org/10.1186/s13047-020-00389-w
  41. Hageman D., Gommans L.N., Scheltinga M.R., Teijink J.A. Effect of diabetes mellitus on walking distance parameters after supervised exercise therapy for intermittent claudication: A systematic review. Vascular Medicine. 2017; 22(1): 21-27. https://doi.org/10.1177/1358863X16674071
  42. Popplewell M.A., Bradbury A.W. Why do health systems not fund supervised exercise programmes for intermittent claudication? The European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2014; (48): 608-610. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2014.07.008
  43. Merashli M., Chowdhury T.A., Jawad A.S. Musculoskeletal manifestations of diabetes mellitus. Quarterly Journal of Medicine. 2015; 108(11): 853-857. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcv106
  44. Мельникова Е.А., Рудь И.М., Рассулова М.А. Стабилотренинг с биологической обратной связью в реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Доктор.Ру. 2019; 1(156): 53-58. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-156-1-53-58
  45. Collins T.C., Lunos S., Carlson T., Henderson K., Lightbourne M., Nelson B., Hodges J.S. Effects of a home-based walking intervention on mobility and quality of life in people with diabetes and peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2011; 34(10): 2174-2179. https://doi.org/10.2337/dc10-2399
  46. Hageman D., Fokkenrood H.J., Gommans L.N., van den Houten M.M., Teijink J.A. Supervised exercise therapy versus home-based exercise therapy versus walking advice for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; 4(4): CD005263. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005263.pub4
  47. Каракулова Ю.В., Филимонова Т.А. Нейротрофическая терапия болевой формы диабетической полинейропатии. Доктор.Ру. 2018; 9(153): 19-22. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-153-9-19-22
  48. Clairotte C., Retout S., Potier L. Automated ankle-brachial pressure index measurement by clinical staff for peripheral arterial disease diagnosis in nondiabetic and diabetic patients. Diabetes Care. 2009; 32(7): 1231-1236. https://doi.org/10.2337/dc08-2230
  49. Guirro E.C., Guirro R.R., Dibai-Filho A.V., Pascote S.C., Rodrigues-Bigaton D. Immediate effects of electrical stimulation, diathermy, and physical exercise on lower limb arterial blood flow in diabetic women with peripheral arterial disease: a randomized crossover trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2015; 38(3): 195-202. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2014.08.008
  50. Womack L., Peters D., Barrett E.J., Kaul S., Price W., Lindner J.R. Abnormal skeletal muscle capillary recruitment during exercise in patients with type 2 diabetes mellitus and microvascular complications. Journal of the American College of Cardiology. 2009; 53(23): 2175-2183. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.042
  51. Perry B.D., Caldow M.K., Brennan-Speranza T.C., Sbaraglia M., Jerums G., Garnham A., Wong C., Levinger P., Asrar ul Haq M., Hare D.L., Price S.R., Levinger I. Muscle atrophy in patients with Type 2 Diabetes Mellitus: roles of inflammatory pathways, physical activity and exercise. Exercise Immunology Review. 2016; (22): 94-109.
  52. Gan Z., Fu T., Kelly D.P., Vega R.B. Skeletal muscle mitochondrial remodeling in exercise and diseases. Cell Research. 2018; 28(10): 969-980. https://doi.org/10.1038/s41422-018-0078-7
  53. Middlebrooke A.R., Elston L.M., Macleod K.M., Mawson D.M., Ball C.I., Shore A.C., Tooke J.E. Six months of aerobic exercise does not improve microvascu-lar function in type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2006; 49(10): 2263-2271. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0361-x
  54. Lyu X., Li S., Peng S., Cai H., Liu G., Ran X. Intensive walking exercise for lower extremity peripheral arterial disease: A systematic review and meta-analysis. Journal of Diabetes. 2016; 8(3): 363-377. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12304
  55. Allen J.D., Stabler T., Kenjale A.A. Diabetes status differentiates endothelial function and plasma nitrite response to exercise stress in peripheral arterial disease following supervised training. Journal of Diabetes and its Complications. 2014; (28): 219-225. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2013.08.002
  56. Sixt S., Rastan A., Desch S. Exercise training but not rosiglitazone improves endothelial function in prediabetic patients with coronary desiase. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. 2008; (15): 473-478. https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e3283002733
  57. Kwon H.R., Min K.W., Ahn H.J., Seok H.G., Lee J.H., Park G.S., Han K.A. Effects of Aerobic Exercise vs. Resistance Training on Endothelial Function in Women with Type 2 Diabetes Mellitus. Journal Diabetes and Metabolism. 2011; 35(4): 364-373. https://doi.org/10.4093/dmj.2011.35.4.364
  58. Gardner A.W. Sex differences in claudication pain in subjects with peripheral arterial disease. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2002; 34(11): 1695-1698. https://doi.org/10.1097/00005768-200211000-00001
  59. Gardner A.W., Parker D.E., Montgomery P.S., Blevins S.M. Diabetic women are poor responders to exercise rehabilitation in the treatment of claudication. Journal of Vascular Surgery. 2014; 59(4): 1036-1043. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.10.058
  60. Gommans L.N., Scheltinga M.R., van Sambeek M.R., Maas A.H., Bendermacher B.L., Teijink J.A. Gender differences following supervised exercise therapy in patients with intermittent claudication. Journal of Vascular Surgery. 2015; 62(3): 681-688. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2015.03.076



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ