Выпуск 3-20, 2021

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-118-124

Восстановление сенсорной фузии у детей методом попеременного разобщения полей зрения

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDАзнаурян И.Э., 2 ORCIDШпак А.А., 1 ORCIDБаласанян В.О., 3 ORCIDАзнаурян Э.И., 1 ORCIDАгагулян С.Г.

1 Объединение детских глазных клиник «Ясный Взор», Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва, Россия
3 Швейцарский федеральный институт технологий, Цюрих, Швейцария


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Реабилитация зрительных функций в детском возрасте является актуальной проблемой детской офтальмологии. Поиски новых реабилитационных мероприятий при таких заболеваниях, как миопия и ретинопатия недоношенных, постоянно ведутся исследователями. Но не менее важным является своевременное эффективное проведение реабилитационных мероприятий для восстановления бинокулярных функций при косоглазии.

ЦЕЛЬ. Оценка эффективности восстановления сенсорной фузии и бинокулярного зрения жидкокристаллическими (ЖК) очка-ми в сравнении с ортоптическим лечением на синоптофоре.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено лечение 99 пациентам с оперированным содружественным сходящимся косоглазием, оста-точным углом косоглазия после оперативного вмешательства до 10° и отсутствием сенсорной фузии. Все пациенты были сгиперметропической рефракцией: по сферическому компоненту рефракция была не более 4,75 диоптрий, по цилиндрическому – не более 1,5 диоптрий. При этом допускалось наличие амблиопии слабой степени. Исключали пациентов с вертикальным косоглазием и циклотропией, выявленных при обследовании на синоптофоре и исследовании циклотропии посредством палочек Maddox, а также пациентов с сопутствующей офтальмологической патологией. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое исследование, а также определение характера зрения 4-х точечным тестом, исследование на синоптофоре с определением объективного и субъективного углов косоглазия. В основную группу были включены 46 пациентов, которые проходили лечение попеременным разобщением полей зрения ЖК-очками постоянно в течение 4 часов в день, контрольная группа включала 53 пациента, получавших ортоптическое лечение на синоптофоре курсами по 10 дней (3-4 курса). Период наблюдения составил 12 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Эффективность восстановления сенсорной фузии и бинокулярного зрения была существенно выше при лечении ЖК-очками по сравнению с синоптофором. Так, устойчивая сенсорная фузия сформировалась у 32 (69,5%) и 11 (21%) детей, не-устойчивая – у 9 (19,6%) и 2 (4%) детей; лечение было неэффективным у 5 (10,9%) и 40 (75%) детей соответственно. Бинокулярное зрение непосредственно после лечения восстановилось у 18 (39,1%) и 11 (21%) детей, а после проведения диплоптических процедур еще у 12 (66,7%) детей основной группы (все различия между группами достоверны (p<0,005).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После проведенной хирургии косоглазия в состоянии ортотропии лечение методом попеременного разобщения полей зрения ЖК-очками является более эффективным методом восстановления сенсорной фузии и реабилитации бинокулярных функций по сравнению с лечением на синоптофоре.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: косоглазие, сенсорная фузия, восстановление, жидкокристаллические очки, синоптофор, реабилитация косоглазия

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Азнаурян Э.И., Агагулян С.Г. Восстановление сенсорной фузии у детей методом попеременного разобщения полей зрения. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (3): 118-124. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-118-124

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Агагулян Сатеник Гагиковна, e-mail: agagulyan@prozrenie.ru


Список литературы:

  1. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А., Вербицкая Е.В., Аронов Д.М., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Бубнова М.Г., Буйлова Т.В., Мальцева М.Н., Мишина И.Е., Нестерин К.В., Никифоров В.В., Прокопенко С.В., Сарана А. М.О., Стаховская Л.В., Суворов А.Ю., Хасанова Д.Р., Цыкунов М.Б., Шамалов Н.А., Яшков А.В. Применение международной классификации функционирования в процессе медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018; 1(89): 2-9.
  2. Тихонова Т.Г. Рефлексотерапия в педиатрической практике. Вестник восстановительной медицины. 2014; 4(62): 86-91.
  3. Малаян Е.А. О возможности оптимизации восстановительного лечения миопии у детей с использованием факторов физического воздействия. Вестник восстановительной медицины. 2017; 6(82): 86-88.
  4. Хан М.А., Иванов А.В., Рассулова М.А., Прикулс В.Ф., Микитченко Н.А. Актуальные вопросы применения магнитотерапии в педиатрии. Вестник восстановительной медицины. 2015; 6(70): 42-47.
  5. Нефедьева Д.Л., Бодрова Р.А. Определение реабилитационного потенциала у недоношенных детей на основе международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Вестник восстановительной медицины. 2015; 6(70): 2-9.
  6. Кащенко Т.П. Бинокулярная зрительная система при содружественном косоглазии. Дис...д.м.н. Москва. 1978: 31 с.
  7. Hemptinne C., Aerts F., Pellissier T., Ramirez Ruiz C., Alves Cardoso V., Vanderveken C., Yuksel D. Motor skills in children with strabismus. Journal of AAPOS. 2020; 24(2): 76.e1-76.e6. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2020.01.005
  8. Birch, E. E. Stereopsis in infants and its developmental relation to visual acuity. Oxford University Press. London. 1993.
  9. Huberman A.D. Mechanisms of eye-specific visual circuit development. Current Opinion in Neurobiology. 2007; (17): 73-80. https://doi.org/10.1016/j.conb.2007.01.005
  10. Tychsen L. Can ophthalmologists repair the brain in infantile esotropia? Early surgery, stereopsis, monofixation syndrome, and the legacy of Marshall Parks. Journal of AAPOS. 2005; 9(6): 510-521. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2005.06.007
  11. Sharma Pr. The pursuit of stereopsis. Journal of AAPOS. 2018; 22(1): 2.e1-2.e5. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2017.10.009
  12. Bagheri M., Farvardin M. The clinical effect of surgical timing in infantile exotropia. Journal of AAPOS. 2018; 22(3): 167-169.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2017.12.004
  13. Рычкова С.И., Лихванцева В.Г. Результаты использования альтернирующего предъявления стимулов в ортоптическом лечении у детей. Офтальмохирургия. 2019; (2): 50-58.
  14. Григорян А.Ю., Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Ячменева Е.И. Применение жидкокристаллических очков для исследования и восстановления бинокулярных функций. Вестник офтальмологии. 1999; 115(1): 27-28.
  15. Erbagci I., Okumus S., Oner V., Coskun E., Celik O., Oren B. Using liquid crystal glasses to treat ambyopia in children. Journal of AAPOS. 2015; 19(3): 257259. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2015.04.001
  16. Spierer A., Raz J., Benezra O., Herzog R., Cohen E., Karshai I., Benezra D. Treating amblyopia with liquid crystal glasses: a pilot study. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2010; 51(7): 3395-3398. https://doi.org/10.1167/iovs.09-4568
  17. Wang J., Neely D., Galli J., Schliesser J., Graves A., Damarjian T., Kovarik J., Bowsher J., Smith H., Donaldson D., Haider K., Roberts G., Sprunger D., Plager D. A pilot randomized clinical trial of intermittent occlusion therapy liquid crystal glasses versus traditional patching for treatment of moderate unilateral amblyopia. Journal of AAPOS. 2016; 20(4): 326-331. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2016.05.014
  18. Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Агагулян С.Г. Новый метод восстановления сенсорной фузии путем попеременного разобщения полей взора (предварительное сообщение). Российская детская офтальмология. 2018; (1): 20-24.
  19. Азнаурян И.Э., Шпак А.А., Баласанян В.О., Азнаурян Э.И., Агагулян С.Г. Сравнение эффективности восстановления сенсорной фузии при лечении на синоптофоре и жидкокристаллическими очками детей с оперированным содружественным косоглазием. Офтальмохирургия. 2020; (1): 5761.
  20. Aznauryan I., Agagulyan S., Aznauryan E., Balasanyan V., Shpak A. New method of sensory fusion rehabilitation using intermittent occlusion with LCD glasses. Journal of AAPOS. 2018; 22(4): e20. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2018.07.068
  21. Рычкова С.И., Щуко А.Г., Малышев В.В. Бинариметрия и жидкокристаллические очки в послеоперационной реабилитации детей с содружественным сходящимся косоглазием. Офтальмохирургия. 2008; (3): 24-26.
  22. Rychkova S., Ninio J. Alternation frequency thresholds for stereopsis as a technique for exploring stereoscopic difficulties. i-Perception. 2011; (2): 50-68. https://doi.org/10.1068/i0398
  23. Wang J.Y., Leske D.A., Hatt S.R., Holmes J.M. Diplopia after strabismus surgery for adults with nondiplopic childhood-onset strabismus. Journal of AAPOS. 2019; 23(6): 313.e1-313.e5. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2019.07.005



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.