Выпуск 3-20, 2021

Информационное сопровождение как способ повышения приверженности к модификации образа жизни

¹ Тарасевич А.Ф., ² Кобзарь И.Г., ² Строкова Е.В.

¹ Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия
² ООО «ММЦ Ланцет», Геленджик, Россия

РЕЗЮМЕ

Приверженность к лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и метаболическим синдромом остается одной из самых актуальных проблем в медицине. На сегодняшний день не так много эффективных вмешательств, повышающих

приверженность пациентов к рекомендованному лечению.

ЦЕЛЬ. На основании анализа динамики клинико-лабораторных данных, ежедневных отчетов участников по выполненной физической активности, контрольных нагрузочных лактатных тестов и оценки качества жизни определить эффективность программы коррекции пищевого поведения и физической активности участников на фоне долгосрочного информационного сопровождения врача.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. в открытом проспективном исследовании приняли участие добровольцы с повышенным индексом массы тела, нерациональным питанием, хронической добровольной депривацией сна, гиподинамией. в начале и по завершению программы оценивался биохимический профиль, микробиота, ежедневно мониторировалась гликемия натощак, пищевое поведение, физическая активность. в течение 6 месяцев проводилось информационное сопровождение, комплексная реабилитация, направленная на модификацию образа жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По окончанию программы зафиксирована достоверная положительная динамика массы тела веса у 18 добровольцев от 20 % и более, у 8 человек – снижение массы тела составило 20 процентов. При сравнении изучаемых лабораторных показателей 0–6 месяцев получено статистически значимое снижение таких показателей как концентрация глюкозы в сыворотке крови (медиана 5,8 vs 4,4 ммоль/л, р <0,01), гомоцистеина (медиана 8,9 vs 7,7 мкмоль/л, р <0,01), индекса атерогенности (медиана 2,5 vs 2,4, р <0,05), при повышении концентрации витамина D3 (медиана 21,5 vs 54,9 нг/мл, р <0,01) у пациентов, по сравнению с показателями до комплексной реабилитации. Зафиксировано статически значимое (р <0,01) улучшение самочувствия по всем шкалам опросника качества жизни SF-36, что сохранялось в динамике через год после окончания программы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Перманентное обучение, дискретный скрининг и эпизодическое лечение, реализуемые в программах информационного сопровождения модификации образа жизни, могут быть рассмотрены как эффективный метод вовлечения индивида в процесс персонализированного сохранения и улучшения состояния здоровья отдельного человека и, в конечном счете, населения в целом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: приверженность, модификация образа жизни, метаболический синдром, пищевая гиперчувствительность, долгосрочное сопровождение

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Тарасевич А.Ф., Кобзарь И.Г., Строкова Е.В. Информационное сопровождение как способ повышения приверженности к модификации образа жизни. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (3): 67-76. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-67-76

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Тарасевич Андрей Федорович, e-mail: tarasevich1902@gmail.com

Список литературы:

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2018: 880 с.
2. Марцевич С.Ю., Навасардян А.Р., Кутишенко Н.П., Захарова А.В., Воронина В.П., Дмитриева Н.А., Дроздова Л.Ю., Загребельный А.В., Лерман О.В., Лукина Ю.В., Мартынова Г.В., Никулина А.А., Рязанова Г.С., Суворов А.Ю., Толпыгина С.Н. Оценка приверженности к приему новых пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий по данным регистра ПРОФИЛЬ. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10(6): 625-630. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2014-10-6-625-630
3. Michel Burnier, Brent M. Egan. Adherence in Hypertension. A Review of Prevalence, Risk Factors, Impact, and Management. Circulation Research. 2019; (124): 1124-1140. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313220
4. Tikkanen E., Gustafsson S., Ingelsson E. Associations of fitness, physical activity, strength, and genetic risk with cardiovascular disease: Longitudinal analyses in the UK Biobank Study. Circulation. 2018; (137): 2584-2591. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032432
5. Алексеева Т.С., Огарков М.Ю., Скрипченко А.Е., Янкин М.Ю. Влияние немедикаментозной профилактики на динамику относительного риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в организованной популяции. Профилактическая медицина. 2013; 2(16): 23-27.
6. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Проблема приверженности в современной медицине: возможности решения, влияние на результативность терапии и исходы заболевания. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13(4): 519-524. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-4-519-524
7. Rodrigues R., Shet A., Antony J., Sidney K., Arumugam K., Krishnamurthy S., D’Souza G., Decosta A. Supporting adherence to antiretroviral therapy with mobile phone reminders: results from a cohort in South India. PLoS One. 2012; 7(8): e40723. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0040723
8. Santo K., Kirkendall S., Laba T.L., Thakkar Jay, Webster Ruth, Chalmers J., Chow Clara, Redfern Julie. Interventions to improve medication adherence in coronary disease patients: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. The European Journal of Preventive Cardiology. 2016; 23(10): 1065-1076. https://doi.org/10.1177/2047487316638501
9. Corrao G., Rea F., Ghirardi A. et al. Adherence with antihypertensive drug therapy and the risk of heart failure in clinical practice. Hypertension. 2015; 66(4): 742-749. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05463
10. Erika Nerini, Laura Grip, A. John Camm, Robert P. Giugliano. Atrial fibrillation and the ‘other drug problem’: reducing non-adherence with technology. European Heart Journal. 2013; 34(27): 2031-2033. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht174
11. Панов В.П., Логунов Д.Л., Авдеева М.В. Приверженность пациентов лечебно-профилактическим мероприятиям и здоровому образу жизни: актуальность проблемы и возможности преодоления. Социальные аспекты здоровья населения. 2016; 48(2): 8 с. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2016-48-2-8
12. Timmerman L., Stronks D.L., Groeneweg G., Huygen F.J. The value of medication-specific education on medication adherence and treatment outcome in patients with chronic pain: a randomized clinical trial. Pain Medicine. 2016; (17): 1829-1837. https://doi.org/10.1093/pm/pnw013
13. Calderon-Larranaga A., Diaz E., Poblador-Plou B., Gimeno-Feliu L.A., Abad-Di'ez J.M., Prados-Torres A. Non-adherence to antihypertensive medication: the role of mental and physical comorbidity. International Journal of Cardiology. 2016; (207): 310-316. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.01.069
14. Kim S., Shin D.W., Yun J.M., Hwang Y., Park S.K., Ko Y., BeLong Cho. Medication adherence and the risk of cardiovascular mortality and hospitalization among patients with newly prescribed antihypertensive medications. Hypertension. 2016; (67): 506-512. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIO-NAHA.115.06731
15. Neus Pages-Puigdemont, Laura Tuneu, Montserrat Masip, Pere Valls, Teresa Puig, Maria Antonia Mangues. Determinants of medication adherence among chronic patients from an urban area: a cross-sectional study. European Journal of Public Health. 2019; 29(3): 419-424. https://doi.org/10.1093/eurpub/cky259
16. Resurreccion D.M., Moreno-Peral P., Gomez-Herranz M., Rubio-Valera M., Pastor L., Caldas de Almeida J.M., Motrico E. Factors associated with non-participation in and dropout from cardiac rehabilitation programmes: a systematic review of prospective cohort studies. European Journal of Cardiovascular Nursing. 2019; 18(1): 38-47. https://doi.org/10.1177/1474515118783157
17. Sabrina K. Schmidt, Liv Hemmestad, Christopher S. MacDonald, Henning Langberg, Laura S. Valentiner. Motivation and Barriers to Maintaining Lifestyle Changes in Patients with Type 2 Diabetes after an Intensive Lifestyle Intervention (The U-TURN Trial): A Longitudinal Qualitative Study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17(20): 7454 p. https://doi.org/10.3390/ijerph17207454
18. Рудина Л.М. Психология управления здоровьем. Психотерапия. 2010; (12): 46-55.
19. Егор Губернаторов, Юлия Старостина, Дада Линделл. Росстат впервые назвал число ведущих здоровый образ жизни россиян. Доступно: https:// www.rbc.ru/society/08/11/2019/5dc41d349a7947456b9d9bca [дата обращения 24.03.2020].
20. Розенштейн М.Ю., Розенштейн А.З., Кондаков С.Э., Черевко Н.А. Современные лабораторные методы диагностики пищевой непереносимости. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 5(1): 69-78. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-1-69-78
21. Novikov P.S, Cherevko N.A, Skirnevskaia A.V., Kondakov S.E. et al. The Role of IL-17 in the Development of Food Hypersensitivity and Metabolic Disturbances. Allergy, Asthma, COPD, Immunophysiology & Immunorehabilitology: Innovative Technologies. 2018; (2): 310-315.
22. Новиков П.С, Черевко Н.А., Кондаков С.Э., Розенштейн М.Ю. Резапов Б.Р., Розенштейн А.З. Гиперчувствительность к пищевым антигенам как предиктор развития метаболического синдрома. Цитокины и воспаление. 2016; 15(3-4): 280-284.
23. Тарасевич А.Ф., Никулина Г.П., Бобрышев Д.В. Контроль уровня физической нагрузки по динамике концентрации лактата периферической крови на амбулаторном этапе кардиореабилитации. Ставрополь. СтавГМУ. 2017.
24. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва. МЕДпресс-информ. 2007: 326 с.
25. Goodwin M.L., Harris J.E., Hernandez A., Gladden L.B. Blood Lactate Measurements and Analysis during Exercise: a Guide for Clinicians. Journal of Diabetes Science and Technology. 2007; 1(4): 558-569. https://doi.org/10.1177/193229680700100414
26. Burks A.W., Laubach S., Jones S.M. Oral tolerance, food allergy, and immunotherapy: Implications for future treatment. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2008; 121(6): 1344-1350. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.02.037
27. Тарасевич А.Ф. Новые возможности увеличения приверженности пациентов к модификации образа жизни. Вестник восстановительной медицины. 2017; (1): 63-67.
28. Довгалюк Ю.В., Мишина И.Е., Чистякова Ю.В. Динамика толерантности к физической нагрузке в оценке эффективности программ реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром, на амбулаторном этапе. Вестник восстановительной медицины. 2019; 3(91): 11-14.
29. Князева Т.А., Никифорова Т.И., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М., Чукина И.М. Повышение эффективности кардиореабилитации включением методов метаболической адаптации к ишемии миокарда. Вестник восстановительной медицины. 2019; 3(91): 34-39.
30. Князева Т.А. Никифорова Т.И. Комплексные технологии реабилитации пациентов артериальной гипертензией с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Вестник восстановительной медицины. 2019; 5(93): 25-29.