Оригинальная статья

Значение оценки инсулинорезистентности как предиктора эффективности реабилитации и диспансерного наблюдения больных, перенёсших инфаркт миокарда

1 ORCIDПшеничникова Т.В., 1 ORCIDУшакова С.Е., 1 ORCIDАлександров М.В.

1 Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, Иваново, Россия


Резюме:

Одна из целей ведения пациентов после перенесенного инфаркта миокарда – достижение и поддержание оптимального уровня липопротеидов низкой плотности как фактора, определяющего прогноз у пациентов с ИБС. Актуальной задачей является выделение из ряда трофологических показателей, которые свидетельствуют о нарушении распре-деления и функции жировой ткани и увеличивают риск повторных сердечно-сосудистых катастроф, предикторов эффективности достижения целевых показателей липопротеидов низкой плотности в ходе реабилитации и последующего диспансерного наблюдения пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Цель. Оценить значение трофологических факторов, в частности инсулинорезистентность, в достижении целевых показателей холестерина ЛПНП во время реабилитации и в течение диспансерного наблюдения пациентов, пере-нёсших инфаркт миокарда.

Материал и методы. В исследование путем сплошной выборки было включено 68 мужчин в возрасте от 55 до 65 лет, проходивших реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда на базе клиники ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России. Была оценена динамика показателей липидограммы в течение 6 месяцев. Для описания трофологического статуса были применены расчетные метаболические и антропометрические показатели: масса тела, индекс массы тела, объём талии, отношение объёма талии к объёму бедер,индекс центрального ожирения, индекс висцерального ожирения, определение процентного содержания жировой ткани, метаболический индекс инсулинорезистентности. Для выделения факторов, влияющих на достижение целевых показателей холестерина липопротеидов низкой плотности, была построена регрессионная модель.

Результаты. Эффективность коррекции дислипидемии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, оказалась ниже в группе лиц с признаками инсулинорезистентности. Среди трофологических показателей выделены предикторы, которые имеют прогностическое значение в достижения целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности: исходный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности, индекс центрального ожирения, метаболический индекс исходный и через 6 месяцев наблюдения.

Заключение. В ходе реабилитации и последующего диспансерного наблюдения целесообразно выделять среди пациентов, перенесших ИМ, лиц с метаболически нездоровым фенотипом и инсулинорезистентностью. В случае, если зафиксировано повышение метаболического индекса и индекса центрального ожирения, возможно расценивать проявления инсулинорезистентности как предиктор неэффективности достижения целей липидснижающей терапиии корректировать лечебно-профилактические мероприятия.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, липидный спектр, фенотипы ожирения, нарушения липидного обмена, кардиореабилитация, ожирение, инсулинорезистентность

Для цитирования: Пшеничникова Т.В., Ушакова С.Е., Александров М.В. Значение оценки инсулинорезистентности как предиктора эффективности реабилитации и диспансерного наблюдения больных, перенёсших инфаркт миокарда. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20(3): 59-66. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-3-59-66



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры