Выпуск №5-20, 2021

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-65-72

Особенности применения инструментальных методов оценки функционального состояния мышечных групп пояснично-крестцового отдела позвоночника

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDБородулина И.В., 2 ORCIDМухина А.А., 2 ORCIDЧесникова Е.И.

1 Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Использование инструментальных методов обследования является способом формирования индивидуальной стратегии реабилитационного лечения и мониторинга эффективности. Однако отмечается недостаточность методов объективной оценки функционального состояния мышечных групп как у пациентов с дорсопатиями, так и у здоровых лиц, а также некорректное использование существующих диагностических инструментов в связи с отсутствием нормативной базы.

ЦЕЛЬ. Определить нормативные значения силы группы мышц-сгибателей (МС) и мышц-разгибателей (МР) пояснично-крестцового отдела позвоночника и установить соотношение полученных результатов к автоматической аппаратной норме.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В настоящее клиническое исследование были включены 22 здоровых добровольца в возрасте от 23 до61 года (средний возраст составил 38,4±12,8 лет), из них 14 женщин (63,6%) и 8 мужчин (36,4%). Испытуемые не предъявляли жалоб на боли в нижней части спины, также в анамнезе не имелось сведений об эпизодах болевого синдрома, связанного с патологией позвоночника. Все добровольцы были сопоставимы по росту и весу перед включением в исследование. Добровольцы были обследованы с помощью диагностической системы с биологической обратной связью «Dr. Wolff «Back-Check»»(Германия), которая обеспечивает оценку целенаправленных движений для измерения пиковой силы в условиях изометрического сокращения в группах МС и МР спины. Исследование проведено в соответствии с условиями Хельсинкской декларации, все испытуемые перед началом диагностических мероприятий подписывали информированное согласие.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты демонстрируют, что реальные нормативные показатели для МС и МР у здоровых лиц могут варьироваться в диапазоне от аппаратной нормы, рассчитываемой автоматически аппаратом до значения на 20% ниже. Превышение данного параметра не является патологическим отклонением. При оценке мышечной силы физиологическое и клиническое значение имеет снижение этого показателя, так как отражает дисфункцию данной области и является предиктором хронизации болевого синдрома.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты нормативных значений позволяют корректно оценить исходное клиническое состояние и использовать данный инструментальный метод с биологической обратной связью для пациентов с дегенеративным поражением позвоночника и неспецифической болью в пояснично-крестцовой области и больных, перенесших операцию на позвоночнике, для составления программ индивидуальной реабилитации. В качестве дальнейшей перспективы применения диагностических систем с биологической обратной связью представляется включение в план обследования определения со-отношения силы группы МС позвоночника к группе МР, а также силы мышц, участвующих в боковых наклонах туловища.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: неспецифическая боль в спине, мышечный корсет, объективный метод оценки, мышечная сила

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Бородулина И.В., Мухина А.А., Чесникова Е.И. Особенности применения инструментальных методов оценки функционального состояния мышечных групп пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (5): 65-72. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-65-72

Для корреспонденции: Бородулина Ирина Владимировна, e-mail: irina.borodulina@gmail.com



Список литературы:

  1. Hoy D., Bain C., March L., Brooks P. et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis & Rheumatism. 2012; 64(6): 2028-2037. https://doi.org/10.1002/art.34347
  2. Бородулина И.В., Бадалов Н.Г., Мухина А.А., Гуща А.О. Оценка эффективности комплексного лечения с применением ритмической транскраниальной магнитной стимуляции и общих гидрогальванических ванн у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией. Вестник восстано-вительной медицины. 2019; 1(89): 33-41.
  3. Maher C., Underwood M., Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017; 389(10070): 736-747.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
  4. Chenot J.F., Greitemann B., Kladny B., Petzke F., Pfingsten M., Schorr S.G. Non-Specific Low Back Pain. Deutsches Ärzteblatt International. 2017; 114(51- 52): 883-890. https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0883
  5. Hartvigsen J., Hancock M.J., Kongsted A., Louw Q. et al. Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018; 391(10137): 2356-2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
  6. Urits I., Burshtein A., Sharma M., Testa L. et al. Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Current Pain and Headache Reports. 2019; 23(3): 23 p. https://doi.org/10.1007/s11916-019-0757-1
  7. Cancelliere C., Wong J.J., Yu H., Nordin M. et al. Postsurgical rehabilitation for adults with low back pain with or without radiculopathy who were treated surgically: protocol for a mixed studies systematic review. British Medical Journal. 2020; 10(3): e036817. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-036817
  8. Ингерлейб М.Б. Анатомия физических упражнений. Изд. 2-е. Феникс. 2009: 187 с.
  9. Исайкин А.И. Скелетно-мышечная боль в пояснично-крестцовой области. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011; (2): 34-41.
  10. Kinkade S. Evaluation and Treatment of Acute Low Back Pain. American Family Physician. 2007; (3): 1190-1193.
  11. Paalanne N., Niinimäki J., Karppinen J. et al. Assessment of association between low back pain and paraspinal muscle atrophy using Opposed-Phase MR imaging. A populationbased study among young adults. Spine. 2011; (1): 29-31. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181fef890
  12. Макарова Е.В., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А. Эффективность механотерапевтических методов при коррекции дефицита силы мышц глубокой стабилизационной системы позвоночника у пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 33-40. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-33-40
  13. Шимарова О.В., Малаховский В.В., Зилов В.Г. Значение методов нейромышечной активации постуральных мышц шеи в реабилитации пациентов с цервикальным миофасциальным болевым синдромом. Вестник восстановительной медицины. 2020; 2(96): 49-53. https://doi. org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-49-53
  14. Рыбка Д.О., Шарова Л.Е., Дудина М.Г. Возможности ультразвуковой диагностики состояния паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника у здоровых детей. Вестник восстановительной медицины. 2019; (90): 69-73.
  15. Хитров М.В., Субботина Т.И., Яшин А.А. Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов. Известия Тульского государственного университета. Гуманитарные науки. 2012; (1-2): 3-8.
  16. Персон Р.С. Электромиография в исследованиях человека. Москва. Медицина. 1969: 241 с.
  17. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии. Москва. Медицина. 1972: 187 с.
  18. Коуэн Х., Брумлик Дж. Руководство по электромиографии и электродиагностике. Москва. Медицина. 1975: 358 с.
  19. Англо-русский толковый словарь наиболее употребительных нейрофизиологических терминов. Нервно-мышечные болезни. 2013; (2): 57-65.
  20. Беляева Л.А., Корытко О.В., Медведева Г.А. Биохимия сокращения и расслабления мышц: практическое руководство для студентов вузов специальности «Физическая культура». Гомель. ГГУ им. Ф. Скорины. 2009: 64 с.
  21. Lee S.E.K, Lira C.A.B, Nouailhetas V.L.A, Vancini R.L., Andrade M.S. Do isometric, isotonic and/or isokinetic strength trainings produce different strength outcomes? Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2018; 22(2): 430-437. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.08.001
  22. Барташевич Ю.В., Ножка И.А. Определение статической силовой выносливости постуральных мышц детей младшего школьного возраста. Здоровье для всех: материалы четвертой международной научно-практической конференции. 2012: 5-8.
  23. Цыкунов М.Б., Шмырев В.И., Мусорина В.Л. Эффективность изокинетического 3D тестирования мышц-стабилизаторов позвоночника при планировании реабилитации пациентам с болями внизу спины. Вестник восстановительной медицины. 2018; 4(86): 21-28.
  24. Бородулина И.В., Чесникова Е.И., Мухина А.А., Марфина Т.В. Объективная оценка функционального состояния мышечных групп пояснично- крестцового отдела позвоночника у здоровых лиц. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96(2-2): 42-43.
  25. Ko K.J., Ha G.C., Yook Y.S., Kang S.J. Effects of 12-week lumbar stabilization exercise and sling exercise on lumbosacral region angle, lumbar muscle strength, and pain scale of patients with chronic low back pain. The Journal of Physical Therapy Science. 2018; 30(1): 18-22. https://doi.org/10.1589/jpts.30.18
  26. Azadinia F., Ebrahimi E., Takamjani, Kamyab M., Parnianpour M. et al. Can lumbosacral orthoses cause trunk muscle weakness? A systematic review of literature. Spine. 2017; 17(4): 589-602. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2016.12.005
  27. Elnaggar I.M., Nordin M., Sheikhzadeh A. et al. Effects of spinal flexion and extension exercises on low-back pain and spinal mobility in chronic mechanical low-back pain patients. Spine. 1991; (16): 967-972.
  28. Wilczyński J., Kasprzak A. Dynamics of Changes in Isometric Strength and Muscle Imbalance in the Treatment of Women with Low back Pain. BioMed Research International. 2020; (11): 6139535. https://doi.org/10.1155/2020/6139535
  29. Acar Y., Ilçin N., Gürpinar B., Can G. Core stability and balance in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology International. 2019; 39(8): 1389- 1396. https://doi.org/10.1007/s00296-019-04341-5
  30. Кириллова Т.Г., Абросимова JI.H. Рабочая тетрадь по анатомии человека. Мышцы. Функциональные группы: Учебно-методическое пособие для студентов ВУЗов. Дониздат. Ростов-на-Дону. 2013: 116 с.
  31. Langrana N.A., Lee C.K., Alexander H. et al. Quantitative assessment of back strength using isokinetic testing. Spine. 1984; (9): 287-290.
  32. Handa N., Yamamoto H., Tani T. et al. The effect of trunk muscle exercises in patients over 40 years of age with chronic low back pain. Journal of Orthopaedic Science. 2000; (5): 210-216.
  33. Oh J.S., Choi D.G., Kim Y.S. The effect of lumbar stability exercise program on sedentary life female, lumbosacral region angle, muscular strength, physical fitness and pain scale. The Korean Journal of Sports Medicine. 2017; (35): 15-24.
  34. Zouita Ben Moussa A., Zouita S., Ben Salah Fz., Behm Dg., Chaouachi A. Isokinetic trunk strength, validity, reliability, normative data and relation to physical performance and low back pain: a review of the literature. The International Journal of Sports Physical Therapy. 2020; 15(1): 160-174.
  35. De Blaiser C., De Ridder R., Willems T., Danneels L., Roosen P. Reliability and validity of trunk flexor and trunk extensor strength measurements using handheld dynamometry in a healthy athletic population. Physical Therapy in Sport. 2018; (34): 180-186. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2018.10.005
  36. Suh J.H., Kim H., Jung G.P., Ko J.Y., Ryu J.S. The effect of lumbar stabilization and walking exercises on chronic low back pain: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2019; 98(26): e16173. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016173
  37. Gomes-Neto M., Lopes J.M., Conceição C.S., Araujo A., Brasileiro A., Sousa C., Carvalho V.O., Arcanjo F.L. Stabilization exercise compared to general exercises or manual therapy for the management of low back pain: a systematic review and meta-analysis. Physical Therapy in Sport. 2017; (23):136- 142. https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2016.08.004
  38. Toprak Çelenay Ş., Özer Kaya D. An 8-week thoracic spine stabilization exercise program improves postural back pain, spine alignment, postural sway, and core endurance in university students: a randomized controlled study. Turkish Journal of Medical Sciences. 2017; 47(2): 504-513. https://doi.org/10.3906/sag-1511-155
  39. Wilson G., Murphy A. The efficacy of isokinetic, isometric and vertical jump tests in exercise science. Australian Journal of Science and Medicine in Sport. 1995; (27): 20-24.
  40. Malas F.Ü., Ozçakar L., Kaymak B., Ulas lı, A., Güner S., Kara M., Akıncı, A. Effects of different strength training on muscle architecture: clinical and ultrasonographic evaluation in knee osteoarthritis. The Journal of Injury, Function and Rehabilitation. 2013; (5): 655-662. http://doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.03.005
  41. Helling T. Effects of Isotonic Training, Isokinetic Training and Jumping. Practice on the Vertical Jump Performance of College Age Women. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 1980; (57): 55-65. http://doi.org/10.1016/j.rehab.2013.10.005
  42. Folland J.P., Hawker K., Leach B., Little T., Jones D.A. Strength training: isometric training at a range of joint angles versus dynamic training. Journal of Sports Sciences. 2005; (23): 817-824.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ