Оригинальная статья

Применение кетогенной диеты и нутрицевтической коррекции в комплексном лечении липедемы нижних конечностей

1 ORCIDАпханова Т.В., 1 ORCIDСергеев В.Н., 1 ORCIDКрюкова М.М., 1 ORCIDВасильева В.А., 1 ORCIDКульчицкая Д.Б., 1 ORCIDКончугова Т.В., 2 ORCIDСапелкин С.В.

1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, Москва, Россия


Резюме:

В настоящее время кетодиета (КД) применяется для лечения ожирения. Проведено проспективное исследование по применению КД и нутрицевтической коррекции пищевого статуса пациенток с липедемой.

Цель. Изучить влияние кетодиеты, сопровождающейся коррекцией изменений микробиома кишечника и гепатопротекцией, на редукцию жировых отложений при липедеме и динамику изменения гормонов липидного и углеводного обменов.

Материал и методы. 60 пациенток с липедемой нижних конечностей I-III стадий были рандомизированы на 2 группы: 1-я группа получала низкокалорийную диету, лечебную гимнастику в зале, а также физическую активность (ФА) в виде ежедневной ходьбы до 3-5 км/день. 2-я группа получала модифицированный вариант кетодиеты Аткинса (МКДА), ЛГ в зале и ФА, а также нутрицевтическую коррекцию повышенного аппетита, пробиотического состава кишечника, гепатопротекцию. Длительность курса лечения составила 4 недели. Применялись антропометрические методы контроля окружностей конечностей, талии и бедер и биоимпедансометрия.

Результаты и обсуждение. После проведенного лечения у больных 1-й группы отмечено снижение массы тела, тощей и активной клеточной массы, уменьшение скелетно-мышечной массы, а также уменьшение общей жидкости за счет внеклеточной жидкости. Отмечено снижение общего холестерина и фракции ЛПВП, повышение фракции триглицеридов крови. Лептин снизился на 12,73 %. У больных 2-й группы отмечено снижение массы тела, жировой массы, тощей массы, общей жидкости и внеклеточной жидкости. Произошло снижение общего холестерина, триглицеридов, трансаминаз. Лептин снизился на 32,02%, инсулин снизился на 9,87%. Для предотвращения развития жирового гепатоза на фоне применения КД пациенты 2-й группы получали нутрицевтическую коррекцию: гепатопротектором Гепамин, метапребиотиком Стимбифид-плюс, модулирующим образование резидентной кишечной микробиоты. Для снижения аппетита пациентам 2-й группы также назначался анорексик – водорослевый продукт Натив, содержащий полисахарид фукоидан, обладающий пребиотическим действием. Улучшение репаративных процессов в печени, купирование окислительных процессов способствовало также восстановлению чувствительности инсулиновых рецепторов, что подтвердилось нормализацией липидно-углеводного спектра крови у пациентов 2-йгруппы после курса лечения. Снижение инсулина у пациентов 2-й группы свидетельствовало не только о снижении инсулинорезистентности, но также о снижении липогенеза и стимуляции липолиза. О редукции жировой ткани за счет стимуляции липолиза свидетельствовало также снижение экспрессии лептина.

Заключение. Таким образом, кетогенная диета в сопровождении нутрицевтической коррекции микробиома кишечника и гепатопротекции может эффективно применяться в комплексе с физическими нагрузками с целью снижения массы тела, жировой массы и отеков, о чем свидетельствуют снижение уровня экспрессии лептина и инсулина, коррелирующих с уровнями снижения жировой массы и свободной жидкости.

Ключевые слова: липедема, нижние конечности, кетодиета, нутрицевтики, биоимпедансометрия, жировая масса, лептин, микробиота кишечника

Для цитирования: Апханова Т.В., Сергеев В.Н., Крюкова М.М., Васильева В.А., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В., Сапелкин С.В. Применение кетогенной диеты и нутрицевтической коррекции в комплексном лечении липедемы нижних конечностей. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (5): 26-36. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-26-36



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры