Выпуск №5-20, 2021

Вестибулярная реабилитация при вестибулярной мигрени

¹ Илларионова Е.М., ¹ Грибова Н.П.

¹ Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск, Россия

РЕЗЮМЕ

Поиск возможных способов минимизации головокружения у пациентов с вестибулярной мигренью особенно актуален в аспекте индивидуализированной комплексной вестибулярной реабилитации.

ЦЕЛЬ. Изучение возможностей комплексной индивидуализированной вестибулярной реабилитации у пациентов с вестибулярной мигренью.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 122 пациента (40 мужчин и 82 женщины) в возрасте от 18 до 50 лет, с достоверной вестибулярной мигренью. Использовалась шкала оценки головокружения – Dizziness Handicap Inventory и 5-балль-ная шкала субъективной оценки выраженности головокружения. Применялся специальный комплексный метод, включающий набор вестибулярных упражнений, метод функциональной компьютерной стабилометрии с биологически обратной связью. Объективный контроль вестибулярной реабилитации проводился с помощью стабилометрического тестирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Положительная динамика отмечалась при анализе данных физикальной, функциональной и эмоциональной подшкал Шкалы оценки головокружения и Шкалы субъективной оценки выраженности головокружения. Кроме этого, представленная стабилометрическая диагностика позволила зафиксировать разницу между исходным состоянием пациентов, с наличием вестибулярной дисфункции и после проведения специальной вестибулярной реабилитации через 3месяца. Произошло статистически значимое уменьшение базовых стабилометрических параметров: площади статокинезиограммы (медиана площади, мм2 – 254 (95% ДИ 222-285)) и скорости отклонения центра давления (медиана скорости, мм/с –21 (95% ДИ 17-24)), а также уменьшение смещений энергии спектра в низкочастотную и высокочастотную части спектра, что свидетельствует в пользу улучшения стабильности. Представленный способ воздействия на компенсаторные возможности регуляторных механизмов у пациентов с вестибулярной мигренью положительно влияет на эффективность работы системы равновесия в целом, оптимизируя постуральную устойчивость у данной категории пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Индивидуально подобранная комплексная программа вестибулярной гимнастики и методики аппаратной реабилитации на стабилографической платформе с биологической обратной связью способствует улучшению постуральной устойчивости и минимизированию головокружения у пациентов с вестибулярной мигренью.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вестибулярная реабилитация, головокружение, вестибулярная мигрень, компьютерная стабилометрия c биологической обратной связью

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Илларионова Е.М., Грибова Н.П. Вестибулярная реабилитация при вестибулярной мигрени. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (5): 47-52. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-47-52

Для корреспонденции: Илларионова Елена Михайловна, e-mail: hpekker@yandex.ru

Список литературы:

1. Гассиева Д.М., Замерград М.В., Табеева Г.Р. Взаимосвязь мигрени и вестибулярных расстройств. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019; 11(1): 88-96. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2019.11.1.88-96
2. Бронштейн А., Лемперт Т. Головокружение. М. ГЭОТАР-Медиа. 2019: 214 с.
3. Beh S.C. Vestibular Migraine: How to sort it out and what to do about it. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2019; 39(2): 208-219. https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000000791
4. Dornhoffer J.R, Liu Y.F, Donaldson L, Rizk H.G. Factors implicated in response to treatment/prognosis of vestibular migraine. European Archives of Otorhinolaryngology. 2021; 278(1): 57-66. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06061-0
5. Vоn Вгеvеn М., Lеmреrt Т. Vestibular migraine. Handbook оf Clinical Neurology. 2016; (137): 301-316. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63437-5.00022-4
6. Lauritsen C.G., Marmura M.J. Current treatment options: vestibular migraine. Current Treatment Options in Neurology. 2017; 19(11): 38 p. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0476-z
7. Shen Y., Qi X., Wan T. The treatment of vestibular migraine: a narrative review. Annals of Indian Academy of Neurology. 2020; 23(5): 602-607. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_591_19
8. Alghadir A.H., Anwer S. Effects of vestibular rehabilitation in the management of a vestibular migraine: a review. Frontiers in Neurology. 2018; (9): 440 p. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00440
9. Sugaуа N., Arai М., Gоtо F. Is the Headache in patients with Vestibular Migraine Attenuated bу Vestibular Rehabilitation? Frontiers in Neurology. 2017; (3): 124 p. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00124
10. Sulway S., Whitney S.L. Advances in Vestibular Rehabilitation. Advances in Otorhinolaryngology. 2019; (82): 164-169. https://doi.org/10.1159/000490285
11. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Реабилитация пациентов с вестибулярными нарушениями. Медицинский совет. 2017; (1S): 33-37. https://doi.org/10.21518/2079-701x-2017-0-33-37
12. Иванова Г.Е., Исакова Е.В., Кривошей И.В., Котов С.В., Кубряк О.В. Формирование консенсуса специалистов в применении стабилометрии и биоуправления по опорной реакции. Вестник восстановительной медицины. 2019; (1): 16-21. https://doi.org/10.1007/s10527-014-9451-07

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.