Выпуск 6-20, 2021

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-40-47

Лечение постковидной энцефалопатии

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDЛебедева Д.И., 1 ORCIDКутергина Т.И., 1 ORCIDТуровинина Е.Ф., 1 ORCIDЕлфимова И.В., 2 ORCIDОрлова А.С.

1 Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень, Россия
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ. Оценить тяжесть энцефалопатии и эффективность второго этапа реабилитации у пациентов с постинфекционной энцефалопатией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включено 92 пациента с постинфекционной энцефалопатией, проходивших 2-й этап реабилитации после перенесенной новой коронавирусной инфекции СOVID-19, которые были разделены на 2 группы: направленные на реабилитацию после окончания лечения (n=54) и отказавшиеся от прохождения реабилитационного лечения (n=38).У всех пациентов оценивалась степень тяжести коронавирусной инфекции, процент поражения легких (КТ органов грудной клетки), наличие коморбидной патологии. Выраженность преобладающих синдромов заболевания оценивалась с помощью Международной классификации функционирования (МКФ). Динамика состояния пациентов оценивалась по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), а также шкалам Ривермид, Холден и Хаузер.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Постинфекционная энцефалопатия преимущественно сопровождалась вестибулоатаксическим синдромом у 51 (55,4%) пациента (у 51,9% и 60,5% пациентов 1 и 2 групп соответственно) и цереброастеническим синдромом у 73 (79,3%) пациентов (у 72,2% и 89,5% пациентов 1 и 2 групп соответственно). Комплексный процесс реабилитации, который характеризуется этапностью, направленный на компенсацию всех патогенетических звеньев, затронутых в период тяжелого течения, оказался эффективной мерой компенсации неврологических осложнений. Через 2 недели цереброастенический синдром наблюдался у 24,1% пациентов 1 группы и 71,0% 2-й (p<0,05), вестибулоатаксический синдром – у 18,5% и 28,9% (p<0,05)пациентов 1 и 2 групп соответственно. Текущая пандемия с высокой вероятностью будет сопровождаться значительным ростом распространённости энцефалопатии, оказывающей влияние на способность к возврату к повседневному функционированию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основными проявлениями постковидной энцефалопатии являются цереброастенический (79,3%) и вестибулоатаксический (55,4%) синдромы. Лечебно-реабилитационные мероприятия, проводимые на 2-м этапе реабилитации, являются эффективной мерой компенсации выраженности постковидной энцефалопатии.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: коронавирусная инфекция СOVID-19, энцефалопатия, международная классификация функционирования

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Лебедева Д.И., Кутергина Т.И., Туровинина Е.Ф., Елфимова И.В., Орлова А.С. Лечение постковидной энцефалопатии. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (6): 40-47. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-40-47

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Туровинина Елена Фаридовна, e-mail: e_turov@mail.ru


Список литературы:

  1. Zayet S., Ben Abdallah Y., Royer P.Y. et al. Encephalopathy in patients with COVID-19: “Causality or coincidence?”. Journal of Medical Virology. 2021; 93(2): 1193 p. https://doi.org/10.1002/jmv.26027
  2. Ellul M.A., Benjamin L., Singh B. et al. Neurological associations of COVID-19. The Lancet. Neurology. 2020; 19(9): 767-783. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30221-0
  3. Вознюк И.А., Ильина О.М., Коломенцев С.В. Ишемический инсульт как клиническая форма и патогенетическая модель в структуре поражения централь- ной нервной системы при COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 4(98): 90-98. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-90-98
  4. Desforges M., Le Coupanec A., Dubeau P. et al. Human coronaviruses and other respiratory viruses: underestimated opportunistic pathogens of the central nervous system? Viruses. 2019; (12): 14 p. https://doi.org/10.3390/v12010014
  5. Ritchie K., Chan D., Watermeyer T. The cognitive consequences of the COVID-19 epidemic: collateral damage? Brain Communications. 2020; 2(2): fcaa069. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcaa069
  6. Remsik J., Wilcox J.A., Babady N.E. et al. Inflammatory leptomeningeal cytokines mediate delayed COVID-19 encephalopathy. Preprint. medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.09.15.20195511 
  7. Hu B., Huang S., Yin L. The cytokine storm and COVID-19. Journal of Medical Virology. 2021; 93: 250-256. https://doi.org/10.1002/jmv.26232
  8. Katneni U.K., Alexaki A., Hunt R.C. et al. Coagulopathy and Thrombosis as a Result of Severe COVID-19 Infection: A Microvascular Focus. Thrombosis and Haemostasis. 2020; 120(12): 1668-1679. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715841
  9. Ottestad W., Seim M., Mæhlen J.O. COVID-19 with silent hypoxemia. Tidsskrift for Den norske legeforening. 2020; 140(7). https://doi.org/10.4045/tidsskr.20.0299
  10. Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 3(97): 3-13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13
  11. Garg P., Arora U., Kumar A., Wig N. The “post-COVID” syndrome: How deep is the damage? Journal of Medical Virology. 2021; 93(2): 673-674. https://doi.org/10.1002/jmv.26465
  12. Черняховский О.Б., Кочубей В.В., Ластовецкий А.Г., Саламадина Г.Е. Осведомленность специалистов в области организации здравоохранения о международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Вестник восстановительной меди- цины. 2020; 1(95): 5-8.
  13. Айзенштейн А.Д., Воловик Д.Д., Абдурахманов Р.А. Особенности оказания психологической помощи родственникам пациентов в условиях инфекцион- ного стационара при работе с COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 6(100): 4-13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-4-13
  14. Коняева В.В. Энцефалопатия, ассоциированная с COVID-19: опыт клинических наблюдений в практической работе невролога. Лечебное дело. 2020; (3): 43-46. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2020-12255



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.