Выпуск 6-20, 2021

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-67-75

К вопросу о механизмах действия рефлексотерапии в остром периоде ишемического инсульта (литературный обзор)

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDМолчанова Е.Е., 2 ORCIDПолунина В.В., 2 ORCIDПоляев Б.А., 2 ORCIDПлотников В.П., 2 ORCIDЛобов А.Н., 2 ORCIDПарастаев С.А.

1 Амурская государственная медицинская академия Минздрава России, Благовещенск, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Высокая степень инвалидизации пациентов, перенесших инсульт, наряду с тяжелыми социально-экономическими потерями обуславливают непреходящую актуальность проблемы ранней реабилитации постинсультных больных. Несмотря на доказанную эффективность различных рефлексотерапевтических технологий в реабилитации пациентов с ишемическим инсультом, лежащие в их основе механизмы остаются не до конца ясными. Целью обзора явился анализ возможных механизмов воздействия акупунктурного вмешательства на основные звенья патогенеза ишемического инсульта, на неврологический дефицит и объем инфаркта головного мозга (на основе публикаций в международных базах данных). Применение акупунктуры в остром периоде ишемического инсульта может улучшить способность к цереброваскулярному резерву, уменьшить выраженность артериальной ригидности и эндотелиальной дисфункции, индуцировать нейропротекцию, вызвать ингибирование клеточного апоптоза и стимулировать нейропластичность, облегчить воспалительную реакцию при острой церебральной ишемии-ре-перфузии, регулировать обмен нейромедиаторов, медиаторов воспаления и окислительного стресса и др., оказывая, таким образом, воздействие на церебральное кровообращение. Проведенный анализ данных литературы показал, что иглоукалывание вызывает многоуровневую регуляцию посредством сложных механизмов, и одного фактора может быть недостаточно для объяснения положительного эффекта против церебральной ишемии.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: акупунктура, рефлексотерапия, острый период ишемического инсульта, механизмы акупунктуры

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Молчанова Е.Е., Полунина В.В., Поляев Б.А., Плотников В.П., Лобов А.Н., Парастаев С.А. К вопросу о механизмах действия рефлексотерапии в остром периоде ишемического инсульта (литературный обзор). Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (6): 67-75. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-6-67-75

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Молчанова Елена Евгеньевна, e-mail: helendok@mail.ru


Список литературы:

  1. Широков Е.А. Технология предупреждения инсульта. Пять лекций для врачей общей практики. Москва. Издательство КВОРУМ. 2011: 123 с.
  2. Екушева, Е.В. Современные технологии и перспективы нейрореабилитации пациентов после ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(12): 147-155. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117121147-155
  3. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischemic stroke and transient isch- emic attack 2008. Cerebrovascular Diseases. 2008; (25): 457-507. https://doi.org/10.1159/000131083
  4. Elahee S.F., Mao H-j., Zhao L. Meridian system and mechanism of acupuncture action: A scientific evaluation. World Journal of Acupuncture – Moxibus- tion. 2020; 30(2):130-137. https://doi.org/10.1016/j.wjam.2020.05.003
  5. Дробышев В.А., Герасименко О.Н., Романовская Н.С., Власов А.А., Шашуков Д.А. Эффективность применения динамической электронейростимуляции в комплексном лечении больных в остром периоде ишемического инсульта. Вестник восстановительной медицины. 2016; 2(72): 21-24.
  6. Молчанова Е.Е. Опыт сочетанного применения динамической электронейростимуляции и акупунктуры в остром периоде ишемического инсульта. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2(78): 63-67.
  7. Wang S., Ma T., Wang L., Liu L., Liu H., Li B., Fu Y. Effect of acupuncture on cerebrovascular reserve in patients with acute cerebral infarction: protocol for a randomized controlled pilot study. Trials. 2017; 18 (292). https://doi.org/10.1186/s13063-017-2013-5
  8. Chan Y.T., Zhang H.W., Guo Y.Q., Lin Z. Effectiveness and Safety of Acupuncture for Poststroke Dysphagia: Study Protocol for a Pragmatic Multicenter Nonrandomized Controlled Trial. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2017: 8 p. https://doi.org/10.1155/2017/2349794.
  9. Brouns R., Deyn P.P. De. The complexity of neurobiological processes in acute ischemic stroke. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2009; 111(6): 483- 495. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2009.04.001
  10. Chavez L.M., Huang S., Macdonald I., Lin J., Lee Y., Chen Y. Mechanisms of acupuncture therapy in ischemic stroke rehabilitation: A literature review of basic studies. International Journal of Molecular Sciences. 2017; 18(11). https://doi.org/10.3390/ijms18112270
  11. Wu P., Zhou Y.M., Liao C.X., Tang Y.Z., Li Y.X., Qiu L.H., Qin W., Zeng F., Liang F.R. Structural Changes Induced by Acupuncture in the Recovering Brain after Ischemic Stroke. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2018: 8 p. https://doi.org/10.1155/2018/5179689
  12. Wu P., Zeng F., Li Y., Li J., Qiu L., Qin W., Luo L., Yin C., Xiong Y., Bai Y., Wang D., Zhou Y., Liang F. Effect of acupuncture plus conventional treatment on brain activity in ischemic stroke patients: a regional homogeneity analysis. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2017; 37(5): 650-658. https://doi.org/10.1016/S0254-6272(17)30319-9
  13. Shin H.K., Lee S-W., Choi B.T. Modulation of neurogenesis via neurotrophic factors in acupuncture treatments for neurological diseases. Biochemical Pharmacology. 2017; (141): 132-142. https://doi.org/10.1016/j.bcp.2017.04.029
  14. Lin Y.P., Liu Q., Chen C.T., Chen W., Xiao H., Yang Q.Y., Tian H.M. Effect of acupuncture combined with hypothermia on MAPK/ERK pathway and apoptosis related factors in rats with cerebral ischemia reperfusion injury. Journal of Central South University. Medical sciences. 2017; 42(4): 380-388. 
  15.  Lin Y.P., Liu Q., Chen C.T., Chen W., Xiao H., Yang Q.Y., Tian H.M. Effect of acupuncture plus mild hypothermia on MAPK/ERK pathway of brain tissues in rats with cerebral ischemia-reperfusion injury. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2016; 14(5): 311-319. https://doi.org/10.1007/s11726-016-0942-2 
  16. Urban P.P., Wolf T., Uebele M., Marx J.J., Vogt T., Stoeter P., Bauermann T., Weibrich C., Vucurevic G.D., Schneider A., Wissel J. Occurence and clinical predic- tors of spasticity after ischemic stroke. Stroke. 2010; 41(9): 2016-2020. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.581991 
  17. Wang S., Wang Z., Ni G. Influence of Brain-activating Acupuncture on Cerebral Histomorphology in Rats with Focal Cerebral Ischemia and Reperfusion. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2006; 4(4):197-200.
  18. Chi L., Du K., Liu D., Bo Y., Li W. Electroacupuncture brain protection during ischemic stroke: A role for the parasympathetic nervous system. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2018; 38(3): 479-491. https://doi.org/10.1177/0271678X17697988
  19. Liu M., Zhou L. Cerebrovascular Reserve may be a More Accurate Predictor of Stroke than Degree of ICA or MCA Stenosis. Medical Science Monitor. 2014; (20): 2082-2087. https://doi.org/10.12659/MSM.892377
  20. Стражеско, И.Д., Акашева Д.У., Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н. Старение сосудов: основные признаки и механизмы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11(4): 93-100.
  21. Leung S.B., Zhang H., Lau C.W., Lin Z-X. Attenuation of Blood Pressure in Spontaneously Hypertensive Rats by Acupuncture Was Associated with Reduc- tion Oxidative Stress and Improvement from Endothelial Dysfunction. Chinese Medicine. 2016; 11(1): 38 p. https://doi.org/10.1186/s13020-016-0110-0
  22. Chen S., Han W., Sun S., Zhang G., Zhang L. Effects of “Tongdu Tiao-shen” acupuncture on cerebral blood flow in patients with high risk of cerebral isch- emic stroke based on ASL and PWI technique. Zhongguo Zhen Jiu. 2018; 38(9): 913-917. https://doi.org/10.13703/j.0255-2930.2018.09.001
  23. Lee S.M.K., Kim H.S., Park J., Woo J.S., Leem J., Park J.H., Lee S., Chung H., Lee J.M., Kim J.B., Kim W.S., Kim K.S., Kim W. Electroacupuncture Prevents Endothelial Dysfunction Induced by Ischemia-Reperfusion Injury via a cyclooxygenase-2-dependent Mechanism: A Randomized Controlled Crossover Trial. PLOS One. 2017; 12(6): e0178838. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178838
  24. Молчанова Е.Е. Возможности немедикаментозной коррекции возраст-ассоциированных изменений сосудов в остром периоде ишемического инсульта. Амурский медицинский журнал. 2019; 2(26): 33-37. https://doi.org/10.22448/AMJ.2019.2.33-37
  25. Han Y.D., Yuan B., Zhang Y.F., Wang X.F., Lang W.Y., Yan X.K. Role of fNIRS technology in observing the effect of needling Hegu (LI 4) on the functions of prefrontal cortex in healthy volunteers. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2017; 15(2): 94-98. https://doi.org/10.1007/s11726-017-0982-2
  26. Yu N., Wang Z., Chen Y., Yang J., Lu X., Guo Y., Chen Z., Xu Z. The ameliorative effect of bloodletting puncture at hand twelve Jing-well points on cerebral edema induced by permanent middle cerebral ischemia via protecting the tight junctions of the blood-brain barrier. BMC Complementary and Alterna- tive Medicine. 2017; 17(1): 470 p. https://doi.org/10.1186/s12906-017-1979-6
  27. Jittiwat J. Laser Acupuncture at GV20 Improves Brain Damage and Oxidative Stress in Animal Model of Focal Ischemic Stroke. Journal of Acupuncture and Meridian Studies. 2017; 10(5): 324-330. https://doi.org/10.1016/j.jams.2017.08.003
  28. Li W.H., Yu J., Lin Y., Tan X., Song Y. Effect of electroacupuncture at Neiguan (PC 6) and Baihui (GV 20) on CHOP and caspase-12 gene expressions in rats after ischemia-reperfusion injury. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2017; 15(1): 8-13. https://doi.org/10.1007/s11726-017-0967-1
  29. Liao S.L., Lin Y.W., Hsieh C.L. Neuronal Regeneration after Electroacupuncture Treatment in Ischemia-Reperfusion-Injured Cerebral Infarction Rats. BioMed Research International. 2017: 10 p. https://doi.org/10.1155/2017/3178014
  30. Wang P., Mu Y., Cheng J., Shen J., Shen M., Chen X., Li Q., Sun Y., Gong M.R. Electroacupuncture on serum interleukin level in rat models of cerebral ischemia-reperfusion injury. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2015; 13(1): 9-14. https://doi.org/10.1007/s11726-015-0815-0
  31. Ye T., Zhu L., Tang Q., Li H., Wu X., Jiang Y. Effects of electroacupuncture preconditioning on cerebral infarct volume and contents of TNF-α, IL-10 in se- rum of rats after cerebral ischemia-reperfusion injury. Zhongguo Zhen Jiu. 2017; 37(10): 1093-1097. https://doi.org/10.13703/j.0255-2930.2017.10.017
  32. Liang S., Lin Y., Lin B., Li J., Liu W., Chen L., Zhao S., Tao J. Resting-state functional magnetic resonance imaging analysis of brain functional ac- tivity in rats with ischemic stroke treated by electroacupuncture. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2017; 26(9): 1953-1959. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.06.018
  33. Liu W., Wang X., Yang S., Huang J., Xue X., Zheng Y., Shang G., Tao J., Chen L. Electroacupuncture improves motor impairment via inhibition of microglia- mediated neuroinflammation in the sensorimotor cortex after ischemic stroke. Life Sciences. 2016; (151): 313-322. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2016.01.045
  34. Zheng L., Li X-Y., Huang F-Z., Zhang X-T., Tang H-B., Li Y-S., Zhang K.W., Li X-J., Tian G-H. Effect of electroacupuncture on relieving central post-stroke pain by inhibiting autophagy in the hippocampus. Brain Research. 2020; (1733): 146680 p. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2020.146680
  35. Wang H., Chen S., Zhang Y., Xu H., Sun H. Electroacupuncture ameliorates neuronal injury by Pink1/Parkin-mediated mitophagy clearance in cerebral ischemia-reperfusion. Nitric Oxide. 2019; (91): 23-34. https://doi.org/10.1016/j.niox.2019.07.004
  36. Tao J., Zheng Y., Liu W., Yang S., Huang J., Xue X., Shang G., Wang X., Lin R., Chen L. Electro-acupuncture at LI11 and ST36 acupoints exerts neuro- protective effects via reactive astrocyte proliferation after ischemia and reperfusion injury in rats. Brain Research Bulletin. 2016; (120): 14-24. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2015.10.011
  37. Xing Y., Wang M.M., Feng Y.S., Dong F., Zhang F. Possible involvement of PTEN signaling pathway in the anti-apoptotic effect of electroacupuncture fol- lowing ischemic stroke in rats. Cellular and Molecular Neurobiology. 2018; 38(8): 1453-1463. https://doi.org/10.1007/s10571-018-0615-4
  38. Zhao H., Lu Y., Wang Y., Han X., Zhang Y., Han B., Wang T., Li Y., Wang S. Electroacupunture contributes to recovery of neurological deficits in experimental stroke by activating astrocytes. Restorative Neurology and Neuroscience. 2018; 36(3): 301-312. https://doi.org/10.3233/RNN-170722
  39. Liu J., Wang Q., Yang S., Huang J., Feng X., Peng J., Lin Z., Liu W., Tao J., Chen L. Electroacupuncture Inhibits Apoptosis of Peri-Ischemic Regions via Modulating p38, Extracellular Signal-Regulated Kinase (ERK1/2), and c-Jun N Terminal Kinases (JNK) in Cerebral Ischemia-Reperfusion-Injured Rats. Medical Science Monitor. 2018; (24): 4395-4404. https://doi.org/10.12659/MSM.908473
  40. Xing Y., Zhang M., Li W.B., Dong F., Zhang F. Mechanisms Involved in the Neuroprotection of Electroacupuncture Therapy for Ischemic Stroke. Frontiers in Neuroscience. 2018; 11(12): 929 p. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00929
  41. Zheng C., Lee Y., Hu B., Wu J. A randomized controlled trial comparing electroacupuncture with manual acupuncture for motor function recovery after ischemic stroke. European Journal of Integrative Medicine. 2018; (22): 76-80. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2018.08.005
  42. Zheng S., Xu J., Wang P., Luo Q. Effect of acupuncture on NSE and Hcy levels and magnetic resonance spectrum in cerebral infarction. Journal of Acu- puncture and Tuina Science. 2013; 11(4): 212-217. https://doi.org/10.1007/s11726-013-0693-2
  43. Lu Y., Yin Y., Zhao H.J., Wang Y., Han B.B., Wang S.J. Acupuncture up-regulates MCT2 expression of peri-ischemic cortex in middle cerebral artery occlusion rats. Zhen Ci Yan Jiu. 2019; 44(6): 399-404. https://doi.org/10.13702/j.1000-0607.180836
  44. Xu L., Yan X.Z., Li Z.Y., Cao X.F., Wang M. Effect of “Xingnao Kaiqiao Zhenfa” (Acupuncture technique for restoring consciousness) combined with reha- bilitation training on nerve repair and expression of growth-associated Protein-43 of peri-ischemic cortex in ischemic stroke rats. Zhen Ci Yan Jiu. 2017; 42(3): 223-228.
  45. Xing B.F., Zhou X., Deng X.Q. Effect of “Tongdu Tiaoshen” needling combined with swallowing training on dysphagia, cerebral blood flow and serum BDNF and NGF levels in ischemic stroke patients. Zhen Ci Yan Jiu. 2019; 44(7): 506-511. https://doi.org/10.13702/j.1000-0607.180631
  46. Zhu W., Ye Y., Liu Y., Wang X.R., Shi G.X., Zhang S., Liu C.Z. Mechanisms of acupuncture therapy for cerebral ischemia: an evidence-based review of clinical and animal studies on cerebral ischemia. Journal of Neuroimmune Pharmacology. 2017; 12(4): 575-592. https://doi.org/10.1007/s11481-017-9747-4
  47. Бельская Г.Н., Степанова С.Б., Макарова Л.Д., Сергиенко Д.А., Крылова Л.Г., Антимонова К.В. Акупунктура в профилактике и лечении инсульта: обзор зарубежных исследований. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(2): 68-77. https://doi.org/10.17116/kurort20209702168
  48. Kim Y.R., Kim H.N., Ahn S.M., Choi Y.H., Shin H.K., Choi B.T. Electroacupuncture Promotes Post-Stroke Functional Recovery via Enhancing Endogenous Neurogenesis in Mouse Focal Cerebral Ischemia. PLOS One. 2014; 9(2): e90000. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090000
  49. Deb P., Sharma S., Hassan K.M. Pathophysiologic mechanisms of acute ischemic stroke: An overview with emphasis on therapeutic significance beyond thrombolysis. Pathophysiology. 2010; 7(3):197-218. https://doi.org/10.1016/j.pathophys.2009.12.001
  50. Broughton B.R.S., Reutens D.C., Sobey C.G. Apoptotic mechanisms after cerebral ischemia. Stroke. 2009; 40(5): e331-339. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.531632
  51. Liu H., Sun X., Zou W., Leng M., Kang X., He T. Scalp acupuncture attenuates neurological deficits in a rat model of hemorrhagic stroke. Complementary Therapies in Medicine. 2017; (32): 85-90. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2017.03.014
  52. Каримова Г.М., Миндубаева Л.Ж., Абашев А.Р., Билалова А.Ш., Зиннатуллина А.А. Феномен нейропластичности в механизмах рефлексотерапии. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9(3): 172-181. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-3-172-181
  53. Chen C., Yu Q., Xu K., Cai L., Felicia B.M., Wang L., Zhang A., Dai Q., Geng W., Wang J., Mo Y. Electroacupuncture pretreatment prevents ischemic stroke and inhibits Wnt signaling-mediated autophagy through the regulation of GSK-3β phosphorylation. Brain Research Bulletin. 2020; (158): 90-98. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2020.03.002
  54. Lund I., Lundeberg T. Mechanisms of acupuncture. Acupuncture and Related Therapies. 2016; 4(4): 26-30. https://doi.org/10.1016/j.arthe.2016.12.001



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.