Выпуск №1-21, 2022

Пр именение фокальной мышечной вибрации при восстановлении функции верхней конечности у пациентов, перенесших церебральный инсульт, в раннем восстановительном периоде

¹ Фучижи О.В., ^1,2 Шурупова М.А., ^1,3 Иванова Г.Е.

¹ Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
² Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, Москва, Россия
³ Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Моторные нарушения в результате инсульта ухудшают мобильность пациента, ограничивают его участие в повседневнойактивности. Спастический парез является одним из наиболее частых последствий повреждения ЦНС. В настоящее времяперспективным методом терапии спастического пареза, ввиду своей неинвазивности и безопасности, является применениефокальной мышечной вибрации (ФМВ, англ. FMV — focal muscle vibration) у пациентов, перенесших инсульт. Зарубежныеисследования демонстрируют успешное использование ФМВ, в то время как в отечественной литературе упоминанияо применении ФМВ не встречаются.Цель. Оценка эффективности применения ФМВ в реабилитации верхней конечности в раннем восстановительном периодеу пациентов, перенесших церебральный инсульт, со степенью инвалидизации 3 балла по шкале Рэнкин.Материал и методы. В исследовании приняли участие 40 пациентов ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России: 20 пациентов экспериментальнойгруппы (13 мужчин, 51.4±12.85 лет) и 20 пациентов контрольной группы (15 мужчин, 53.0±11.34 лет). Пациенты контрольной группыполучали курс традиционной физической терапии (индивидуальные занятия ЛФК). Участники экспериментальной группы помимотрадиционных занятий ЛФК, идентичных занятиям в контрольной группе, проходили курс тренировок на аппарате «Vibramoov»(Techno Concept, France) для верхней конечности. Для оценки эффективности реабилитации до и после курса использовалисьфункциональные шкалы (MRC, MAS, FMA, FAT), позволяющие оценить степень восстановления функциональных возможностейверхней конечности.Результаты и обсуждение. У пациентов экспериментальной группы были выявлены улучшения как в проксимальном, таки в дистальном отделах верхней конечности, в то время как у пациентов контрольной группы только в проксимальном.Заключение. Благодаря результатам, полученным после курса с применением ФМВ, у пациентов расширился диапазонмоторных навыков, что позволило им эффективнее использовать верхнюю конечность при выполнении бытовых активностей,таких как: прием пищи, одевание, личная гигиена и др.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фокальная мышечная вибрация, спастичность, реабилитация, церебральный инсульт, верхняя конечность

Для цитирования: Фучижи О.В., Шурупова М.А., Иванова Г.Е. Применение фокальной мышечной вибрации при восстановлении функции верхней конечности у пациентов, перенесших церебральный инсульт, в раннем восстановительном периоде. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (1):34-42. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-1-34-42

Список литературы:

1. Global health estimates: Leading causes of death. Cause-specifi c mortality, 2000–2019. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/themes/ mortality-and-global- health-estimates/ghe-leading- causes-of-death (accessed 16.08.2021)
2. Зараковский Г. М. Качество жизни населения России. Психологические составляющие. Москва. Смысл. 2009: 320 с.
3. Мурашова Л. А. Исследование повышения качества жизни больных ишемическим инсультом на фоне проводимой медицинской.
4. Материалы VII Всероссийской межвузовской научно- практической конференции молодых ученых с международным участием. Тверь. 2019: 457–460.
5. Burridge J.H., Wood D. E., Hermens H. J. et al. Theoretical and methodological considerations in the measurement of spasticity. Disability and Re- habilitation. 2005; V.27(1–2): 69–80.
6. Gracies J. M. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle & Nerve. 2005; 31(5): 552–71
7. Opheim A., Danielsson A., Alt Murphy M. et al. Upper-limb spasticity during the fi rst year after stroke: stroke arm longitudinal study at the University of Gothenburg. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2014; (93): 884–896. 7. Baricich A., Picelli A., Molteni F. et al. Post-stroke spasticity as a condition: a new perspective on patient evaluation. Functional Neurology. 2016; (31): 179–180.
8. Хатькова С.Е., Шихкеримов Р. К., Прокопенко С. В. Диагностика и лечение синдрома спастичности у взрослых пациентов с очаговыми поражениями центральной нервной системы и их последствиями в рамках оказания стационарной и амбулаторно- поликлинической медицинской помощи: клинические рекомендации. Союз реабилитологов России. Москва. 2016: 18 с.
9. Shaw L., Price C., van Wijck F. et al. Botulinum toxin for the upper limb after stroke (BoTULS) trial: Eff ect upon impairment, activity limitation and pain. Stroke. 2011; (42): 1371–1379.
10. Червяков А.В., Пойдашева А. Г., Коржова Ю. Е., Супонева Н. А., Черникова Л. А., Пирадов М. А. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в неврологии и психиатрии. Журнал неврологии и психиатрии. 2015; (12): 7–18. https://doi.org/10.17116/jnevro20151151127-18
11. Umay E., Yaylaci A., Saylam G., Gundogdu I., Gurcay E., Akcapinar D., Kirac Z. The effect of sensory level electrical stimulation of the masseter muscle in early stroke patients with dysphagia: A randomized controlled study. Neurology India. 2017; 65(4): 734–42. https://doi.org/10.4103/neuroindia.NI_377_16
12. Герасименко М.Ю., Афошин С. А. Физические факторы в комплексной реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2011; (4): 46–50.
13. Krewer C., Hartl S., Muller F., Koenig E. The eff ects of repetitive peripheral magnetic stimulation on upper-limb spasticity and impairment in pa- tients with spastic hemiparesis: a randomized, double- blind, sham-controlled study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014; 95(6): 1039–1047. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.02.003
14. Портнов В.В., Медалиева Р. Х. Общая и локальная воздушная криотерапия. Методическое пособие для врачей. Москва. Издательство РМАПО. 2016: 19 с. 15. Hagbarth K.E., Eklund G. the muscle vibrator-a useful tool in neurological therapeutic work. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1969; (1): 26–34.
15. 16. Caliandro P., Celletti C., Padua L., Minciotti I., Russo G., Granata G. et al. Focal muscle vibration in treatment of upper limb spasticity: a pilot ram- domized controlled trial in patients with chronic stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2012; (93): 1656–1661. 17. Marconi B., Guido M., Filipi G., Koch G., Giacobbe V., Pecchioli C. et al. Long-term eff ects on cortical excitability and motor recovery induced by repeater muscle vibration in chronic stroke patients. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2011; (25): 48–60.
16. Noma T., Matsumoto S., Shimodozono M., Etho S., Kawahira K. Anti-spastic eff ects of the direct application of vibratory stimuli to the spastic mus- cles of hemiplegic limbs in post-stroke patients: a proof-of-principle study. Journal of Rehabilitation Medicine. 2012; (44): 325–30.
17. Conrad M.O., Scheid R. A., Schmit B. D. Eff ects of wrist tendon vibration on arm tracking in people poststroke. Journal of Neurophysiology. 2011; (106): 1480–1488.
18. Paternostro- Sluga T., Grim- Stieger M., Posch M., Schuhfried O., Vacariu G., Mittermaier C., Bittner C., Fialka- Moser V. Reliability and validity of the Medical Research Council (MRC) scale and a modifi ed scale for testing muscle strength in patients with radial palsy. Journal of Rehabilitation Medicine. 2008; 40(8): 665–71. https://doi.org/10.2340/16501977-0235
19. Lance J. W. The control of muscle tone, reflexes, and movement: Robert Wartenberg Lecture. Neurology. 1980; (30): 1303–1313. https://doi.org/10.1212/wnl.30.12.1303
20. Bruce H. Dobkin. The Clinical Science of Neurologic Rehabilitation. Oxford University Press. 2003: 284–285, 290–291.
21. Baude M., Mardale V., Loche C. M., Hutin E., Gracies J. M., Bayle N. Intra- and inter- rater reliability of the Modified Frenchay Scale to measure active upper limb function in hemiparetic patients. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2016; (59): 59–60. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2016.07.138

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.