Выпуск 2-21, 2022
Обзорная статья
Современные подходы к реабилитации пациентов с переломом бедра на фоне остеопороза: роль патогенетической терапии золедроновой кислотой
1 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
В статье проведен систематический анализ литературных данных (20 российских и 47 зарубежных литературных источников) повопросу реабилитации пациентов с переломом бедра (ПБК) на фоне остеопороза (ОП) и роли патогенетической терапии золе-дроновой кислотой в комплексной реабилитации таких пациентов. Литературные данные свидетельствуют о высокой распро-страненности и медико-социальной значимости ОП и связанного с ним ПБК в России и за рубежом. Необходимость разработкиэффективных методов реабилитации пациентов с ОП обусловлена необходимостью быстрого восстановления качества жизнипациента, уменьшения затрат на лечение и снижения риска смерти, который наиболее высок в течение первого года после пато-логического перелома бедра на фоне ОП. Основной задачей реабилитационных мероприятий после ПБК на фоне ОП являетсяснижение вероятности развития инвалидности и смерти пациента, который наиболее высок в первые месяцы после перелома –около 10% пожилых пациентов умирает в первые 3 месяца после перенесенного ПБК. Эффективность медицинской реабили-тации пациентов с ПБК зависит от сроков проведения оперативного лечения и сроков мобилизации. В первые 2–5 дней послеоперативного лечения ПБК рекомендуются упражнения для укрепления мышц-разгибателей колена. Через 3 недели в реабили-тационные программы следует включать прогрессивные силовые тренировки, способствующие улучшению функциональныхвозможностей пациентов.Заключение. Учитывая высокий риск развития повторных переломов у пациентов, проходящих реабилитацию после пере-несенного ПБК, назначение им фармакологической терапии ОП, прежде всего золедроновой кислоты в дозе 5 мг 1 раз в год,должно быть обязательным дополнением к процедурам физической терапии.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, перелом бедренной кости, медицинская реабилитация, качество жизни, физическое функционирование, золедроновая кислота
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Марченкова Л.А.Современные подходы к реабилитации пациентов с переломом бедра на фоне остеопороза: роль патогенетической терапии золедроновой кислотой. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(2): 139-149. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-139-149 [Marchenkova L.A. Modern Approaches to Rehabilitation of Patients with Osteoporotic Hip Fracture: the Role of Pathogenetic Therapy with Zoledronic Acid. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 139-149. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-139-149 (In Russ.).]
Для корреспонденции: Марченкова Лариса Александровна, e-mail: MarchenkovaLA@nmicrk.ru
Список литературы:
- Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020; 23(2): 4–21.
- Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R. et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2019; (30): 3–44. https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5
- Лесняк О.М. Аудит состояния проблемы остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии 2011. Остеопороз и остеопатии. 2011; (2): 3–6.
- Лесняк О.М. Социально-экономическое бремя остеопороза для Российской Федерации. Сборник тезисов IV Российского конгресса по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2010; (1): 27 с.
- Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018; 24(1): 155–168. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168
- Ершова О.Б., Белова К.Ю., Белов М.В. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости у городского населения Российской Федерации: результаты многоцентрового исследования. Материалы научно-практической конференции «Остеопороз важнейшая мультидисциплинарная проблема XXI века». Санкт-Петербург, 23–25 сентября. 2012: 23–27.
- Lesnyak O., Ershova O., Belova K. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Archives of Osteoporosis. 2012; (7): 67–73. https://doi.org/10.1007/s11657-012-0082-3
- Комиссаров А.Н., Пальшин Г.А., Родионова С.С. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди жителей города Якутска. Остеопороз и остеопатии. 2004; (1): 2–3.
- Серяпина Ю.В., Федяев Д.В., Мусина Н.З. Заболеваемость переломами проксимального отдела бедренной кости пациентов в возрасте 60 лет и старше в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; 40(2): 9–66. https://doi.org/10.17116/medtech20204002159
- Белова К.Ю., Лесняк О.М., Ершова О.Б., Белов М.В., Гладкова Е.Н. Заболеваемость переломами проксимального отдела бедренной кости пациентов в возрасте 60 лет и старше в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021; (1): 73–76.
- Bessette L., Jean S., Lapointe-Garant M.P. et al. Direct medical costs attributable to peripheral fractures in Canadian post-menopausal women. Osteoporosis International. 2012; 23(6): 1757–1768. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1785-9
- Aziziyeh R., Amin M., Habib M. et al. A scorecard for osteoporosis in four Latin American countries: Brazil, Mexico, Colombia, and Argentina. Archives of Osteoporosis. 2019; 14(1): 69 p. https://doi.org/10.1007/s11657-019-0622-1
- Williamson S., Landeiro F., McConnell T. et al. Costs of fragility hip fractures globally: a systematic review and meta-regression analysis. Osteoporosis International. 2017; 28(10): 2791–2800. https://doi.org/10.1007/s00198-017-4153-6
- Ilieva E. What are the effects of exercise for improving outcomes after osteoporotic vertebral fracture? – A Cochrane Review summary with commentary. Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions. 2020; 20(2): 165–167.
- LeBlanc E.S., Hillier T.A., Pedula K.L. et al. Hip fracture and increased short-term but not long-term mortality in healthy older women. Archives of Internal Medicine. 2011; 171(20): 1831–1837. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.447
- Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact on quality of life. The American Journal of Medicine. 1997; 103(S.2A): 12–19.
- Cooper C., Cole Z.A., Holroyd C.R. et al. Secular trends in the incidence of hip and other osteoporotic fractures. Osteoporosis International. 2011; 22(5): 1277–1288. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1601-6
- Nikitovic M., Wodchis W.P., Krahn M.D., Cadarette S.M. Direct health-care costs attributed to hip fractures among seniors: a matched cohort study. Osteoporosis International. 2013; 24(2): 659–669. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2034-6
- De Rui M., Veronese N., Manzato E., Sergi G. Role of comprehensive geriatric assessment in the management of osteoporotic hip fracture in the elderly: an overview. Disability and Rehabilitation. 2013; 35(9): 758–765. https://doi.org/10.3109/09638288.2012.707747
- Dyer S.M., Crotty M., Fairhall N. et al. Fragility Fracture Network (FFN) Rehabilitation Research Special Interest Group. A critical review of the longterm disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatrics. 2016; 16(1): 158 p. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0332-0
- Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди жителей Иркутской области. Остеопороз и остеопатии. 2000; (4): 5–8.
- Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста. Вестник Чувашского университета. 2012; (3): 441–445.
- Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Анализ двигательной активности после перелома проксимального отдела бедра в популяции городских жителей Свердловской области. Материалы научно-практической конференции «Остеопороз важнейшая мультидисциплинар- ная проблема XXI века». Санкт-Петербург, 23–25 сентября. 2012: 15–19.
- Bower E.S., Wetherell J.L., Petkus A.J., Rawson K.S., Lenze E.J. Fear of falling after hip fracture: prevalence, course, and relationship with one-year functional recovery. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2016; 24(12): 1228–1236. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2016.08.006
- Moraes S.A., Furlanett E.C., Ricci N.A., Perracini M.R. Sedentary beh * avior: barriers and facilitators among older adults after hip fracture surgery. A qualitative study. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2020; 24(5): 407–414. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.07.001
- Bischoff-Ferrari H.A., Dawson-Hughes B., Platz A. et al. Effect of high-dosage cholecalciferol and extended physiotherapy on complications after hip fracture: a randomized controlled trial. Archives of Internal Medicine. 2010; 170(9): 813–820. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.67
- Cristancho P., Lenze E.J., Avidan M.S., Rawson K.S. Trajectories of depressive symptoms after hip fracture. Psychological Medicine. 2016; 46(7): 1413–1425. https://doi.org/10.1017/S0033291715002974
- Falaschi P., Marsh D. The Management of Older Patients with Fragility Fractures. Second Edition. Practical Issues in Geriatrics (eBook). Springer. 2021: 357 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-48126-1
- Abrahamsen B., van Staa T., Ariely R., Ariely R., Olson M., Cooper C. Excess mortality following hip fracture: a systematic epidemiological review. Osteoporosis International. 2009; 20(10): 1633–1650. https://doi.org/10.1007/s00198-009-0920-3
- Grønskag А.B., Romundstad P., Forsmo S., Langhammer A., Schei B. Excess mortality after hip fracture among elderly women in Norway. Osteoporosis International. 2012; 23(6): 1807–1811. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1811-y
- Koh G.C.-H., Tai B.C., Ang L.-W., Heng D., Yuan J.M., Koh W.P. All-cause and cause-specific mortality after hip fracture among Chinese women and men. Osteoporosis International. 2013; 24(7): 1981–1989. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2183-7
- Белова К.Ю., Ершова О.Б., Ганерт О.А. Анализ летальности после переломов проксимального отдела бедра среди жителей города Ярославля в возрасте 50 лет и старше. Материалы научно-практической конференции «Остеопороз важнейшая мультидисциплинарная проблема XXI века». Санкт-Петербург, 23–25 сентября. 2012: 11–15.
- Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. Эпидемиологическая характеристика переломов конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше. Остеопороз и остеопатии. 1998; (2): 2–6.
- Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Мылов Н.М. Распространенность переломов позвоночника в популяционной выборке лиц 50 лет и старше. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 1999; (3): 20–27.
- Warhurst S., Labbe-Hubbard S., Yi M. et al. Patient haracteristics, treatment outcomes and rehabilitation practices for patients admitted with hip fractures using multiple data set analysis. New Zealand Medical Journal. 2020; 133(1526): 31–44.
- Leslie W.D., Brennan S.L., Prior H.J., Lix L.M., Metge C., Elias B. The contributions of First Nations ethnicity, income, and delays in surgery on mortality post-fracture: a population-based analysis. Osteoporosis International. 2013; 24(4): 1247–1256. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2099-2
- Vidal E.I.O., Moreira-Filho D.C., Pinheiro R.S. et al. Delay from fracture to hospital admission: a new risk factor for hip fracture mortality? Osteoporosis International. 2012; 23(12): 2847–2853. https://doi.org/10.1007/s00198-012-1917-x
- Carlin L., Sibley K., Jenkinson R. et al. Exploring Canadian surgeons’ decisions about postoperative weight bearing for their hip fracture patients. Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2018; 24(1): 42–47. https://doi.org/10.1111/jep.12645
- Kerschan-Schindl K. Prevention and rehabilitation of osteoporosis. Wiener Medizinische Wochenschrift. 2016; 166(1-2): 22–27. https://doi.org/10.1007/s10354-015-0417-y
- Kammerlander С., Pfeufer D., Lisitano L.A., Mehaffey S., Böcker W., Neuerburg C. Inability of older adult patients with hip fracture to maintain postoperative weight-bearing restrictions. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2018; 100(11): 936–941. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01222
- Siu A.L., Penrod J.D., Boockvar K.S. et al. Early ambulation after hip fracture: Effects on function and mortality. Archives of Internal Medicine. 2006; 166(7): 766–771. https://doi.org/10.1001/archinte.166.7.766
- Кочиш А.Ю., Лесняк О.М., Беленький И.Г. и др. Комментарии к рекомендациям EULAR/EFORT по лечению пациентов старше 50 лет с низкоэнергетическими переломами и профилактике у них повторных переломов. Гений ортопедии. 2019; 25(1): 6–14. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-1-6-14
- Kronborg L., Bandholm T., Palm H., Kehlet H., Kristensen M.T. Feasibility of progressive strength training implemented in the acute ward after hip fracture surgery. PLoS One. 2014; 9(4): e93332 p. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0093332
- Mitchell S.L., Stott D.J., Martin B.J., Grant S.J. Randomized controlled trial of quadriceps training after proximal femoral fracture. Clinical Rehabilitation. 2001; 15(3): 282–290. https://doi.org/10.1191/026921501676849095
- Overgaard J., Kristen M.T. Feasibility of progressive strength training shortly after hip fracture surgery. World Journal of Orthopedics. 2013; 4(4): 248–258. https://doi.org/10.5312/wjo.v4.i4.248
- Monticone M., Ambrosini E., Brunati R. et al. How balance task-specific training contributes to improving physical function in older subjects undergoing rehabilitation following hip fracture: a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation. 2018; 32(3): 340–351. https://doi.org/10.1177/0269215517724851
- Gillespie L.D., Robertson M.C., Gillespie W.J. et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; (12): CD007146 p. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007146.pub3
- El-Khoury F., Cassou B., Charles M.A., Dargent-Molina P. The effect of fall prevention exercise programmes on fall induced injuries in community dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. The BMJ. 2013; (347): f6234 p.
- Cameron I.D., Gillespie L.D., Robertson M.C. et al. Interventions in preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; (12): CD005465 p. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub3
- Héquette-Ruz R., Beuscart J.-B., Ficheur G. et al. Hip fractures and characteristics of living area: a fine-scale spatial analysis in France. Osteoporosis International. 2020; 31(7): 1353–1360. https://doi.org/10.1007/s00198-020-05363-7
- George A.A., Way M., Varughese I. The effect of pre-operative medical co-morbidities on rehabilitation outcomes following surgery for hip fracture management in geriatric populations. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation. 2020; (11): 1–4. https://doi.org/10.1177/2151459320964030
- Боринский С.Ю., Шавиева И.А. Комплексная реабилитация пациентов с остеопорозом после эндопротезирования тазобедренного сустава в старших возрастных группах. В книге: II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. Тезисы докладов конгресса. Ассоциация ревмоортопедов. 2018: 22–24.
- Мазуров В.И., Лесняк О.М., Белова К.Ю. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция Экспертного совета Российской ассоциации по остеопорозу. Профилактическая медицина. 2019; 22(1); 57–65. https://doi.org/10.17116/profmed20192201157
- Conley R.B., Adib G., Adler R.A. et al. Secondary fracture prevention: consensus clinical recommendations from a multistakeholder coalition. The Journal of Bone and Mineral Research. 2020; 35(1): 36–52. https://doi.org/10.1002/jbmr.3877
- Shibasaki K., Asahi T., Kuribayashi M. et al. Potential prescribing omissions of anti-osteoporosis drugs is associated with rehabilitation outcomes after fragility fracture: Retrospective cohort study. Geriatrics & Gerontology International. 2021; 21(5): 386–391. https://doi.org/10.1111/ggi.14145
- Black D.M., Delmas P.D., Eastell R. et al. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. The New England Journal of Medicine. 2007; 356(18): 1809–1822. https://doi.org/10.1056/NEJMoa067312
- Lyles K.W., Colon-Emeric C.S., Magaziner J.S. et al. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. The New England Journal of Medicine. 2007; 357(18): 1799–1809. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941
- Марченкова Л.А., Древаль А.В., Бахарев И.В. Эффективность и переносимость резокластина ФC (5 мг) при лечении остеопороза: ретроспективный анализ клинического опыта применения препарата в России. Остеопороз и остеопатии. 2014; (3): 22–26.
- Hadji P., Ziller V., Gamerdinger D., Spieler W., Articus K., Baier M., Moericke R., Kann P.H. Quality of life and health status with zoledronic acid and generic alendronate – a secondary analysis of the Rapid Onset and Sustained Efficacy (ROSE) study in postmenopausal women with low bone mass. Osteoporosis International. 2012; 23(7): 2043–2051. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1834-4
- Hamdy RC. Zoledronic acid: clinical utility and patient considerations in osteoporosis and low bone mass. Drug Design, Development and Therapy. 2010; (4): 321–335. https://doi.org/10.2147/DDDT.S6287
- Grey A., Bolland M.J. The effect of treatments for osteoporosis on mortality. Osteoporosis International. 2013; (24): 1–6. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2176-6
- Huang S., Lin H., Zhu X., Chen X., Fan L., Liu C. Zoledronic acid increases bone mineral density and improves health-related quality of life over two years of treatment in Chinese women with postmenopausal osteoporosis. Endokrynologia Polska. 2014; 65(2): 96–104. https://doi.org/10.5603/EP.2014.0014
- Black D.M., Reid I.R., Boonen S. et al. The effect of 3 versus 6 years of zoledronic acid treatment of osteoporosis: a randomized extension to the HORIZON-Pivotal fracture trial (PFT). The Journal of Bone and Mineral Research. 2012; (2): 243–254. https://doi.org/10.1002/jbmr.1494
- Голоунина О.О., Белая Ж.Е. Бисфосфонаты: 50 лет в медицинской практике. Consilium Medicum. 2020; 22(4): 66–73.
- Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Герасименко М.Ю., Евстигнеева И.С. Оценка риска остеопоротических переломов и распространенности остеопороза у пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих медицинскую реабилитацию. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(1): 13–19.
- Kristensen P. K., Ehrenstein V., Shetty N., Pedersen A.B. Use of anti-osteoporosis medication dispensing by patients with hip fracture: could we do better? Osteoporosis International. 2019; 30(9): 1817–1825. https://doi.org/10.1007/s00198-019-05066-8
- Bernatz J.T., Brooks A.E., Squire M.W., Illgen R.I. 2nd, Binkley N.C., Anderson P.A. Osteoporosis is common and undertreated prior to total joint arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2019; 34(7): 1347–1353. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.03.044
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.