Оригинальная статья

Реабилитационные подходы при артропластике коленного сустава

1,2 ORCIDПетрова Р.В., 1,2 ORCIDНиколаев Н.С., 3 ORCIDЦыкунов М.Б.

1 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России, Чебоксары, Россия
2 Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия
3 Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России, Москва, Россия


Резюме:

Одним из эффективных методов лечения дегенеративных, системных и посттравматических заболеваний коленного суставаявляется артропластика. Однако до 25% пациентов остаются неудовлетворенными результатами операции, а ревизионные вме-шательства в течение первых 2–5 лет после первичной артропластики проводятся в 60–80% случаев.Цель. Оценка эффективности программы ранней послеоперационной реабилитации, включающей немедикаментозные методыи преформированные физические факторы воздействия, с позиции Международной классификации функционирования (МКФ),для улучшения результатов реабилитации после эндопротезирования.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов реабилитации 180 пациентов после тотального эндо-протезирования коленного сустава (ТЭП КС). Цементное ТЭП КС с одновременной реконструкцией биологической оси нижнейконечности проведено в условиях Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Пациенты с первич-ным (идиопатическим) и вторичным (посттравматическим) гонартрозом III стадии распределены на две группы: I – наблюде-ния (n=120), II – сравнения (n=60). Послеоперационная реабилитация в группе сравнения проводилась по стандартной схеме,в группе наблюдения – согласно принятой в Центре комплексной программе ранней реабилитации после эндопротезирова-ния коленного сустава. Реабилитационные мероприятия осуществлялись в соответствии с принципами: раннее начало (12–48часов после операции), комплексность, индивидуальный характер, этапность, мультидисциплинарный подход, продолжитель-ность – до сохранения положительной динамики. На всех этапах проводилась оценка функционального состояния пациента наоснове шкал: динамика болевого синдрома, силы мышц нижних конечностей, гониометрических показателей, выраженностихромоты, степени гипотрофии мышц, величины укорочения конечности, функциональной активности и качества жизни боль-ного. Для углубленного анализа изменений на уровне повреждений по МКФ применялись клинические тесты.Результаты группы наблюдения, которую «вели» по программе ранней послеоперационной реабилитации, с позиции МКФ,были сравнимы или превосходили результаты группы сравнения.Заключение. Комплексная программа реабилитации пациентов при гонартрозе формируется на основе системы оценки струк-турно-функциональных и социально-адаптивных особенностей пациента, что позволяет прогнозировать и достигать высокойэффективности применения реабилитационных технологий.

Ключевые слова: гонартроз, эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после эндопротезирования, функциональные шкалы, домены, международная классификация функционирования, МКФ, шкала реабилитационной маршрутизации, мультидисциплинарная команда

Для цитирования: Petrova R.V., Nikolaev N.S., Tsykunov M.B. Rehabilitation Approaches for Knee Arthroplasty. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 61-69. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-61-69



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры