Выпуск 2-21, 2022
Оригинальная статья
Реабилитационные подходы при артропластике коленного сустава
1,2 Петрова Р.В., 1,2 Николаев Н.С., 3 Цыкунов М.Б.
1 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования Минздрава России, Чебоксары, Россия
2 Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия
3 Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава России, Москва, Россия
РЕЗЮМЕ
Одним из эффективных методов лечения дегенеративных, системных и посттравматических заболеваний коленного суставаявляется артропластика. Однако до 25% пациентов остаются неудовлетворенными результатами операции, а ревизионные вме-шательства в течение первых 2–5 лет после первичной артропластики проводятся в 60–80% случаев.Цель. Оценка эффективности программы ранней послеоперационной реабилитации, включающей немедикаментозные методыи преформированные физические факторы воздействия, с позиции Международной классификации функционирования (МКФ),для улучшения результатов реабилитации после эндопротезирования.Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов реабилитации 180 пациентов после тотального эндо-протезирования коленного сустава (ТЭП КС). Цементное ТЭП КС с одновременной реконструкцией биологической оси нижнейконечности проведено в условиях Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Пациенты с первич-ным (идиопатическим) и вторичным (посттравматическим) гонартрозом III стадии распределены на две группы: I – наблюде-ния (n=120), II – сравнения (n=60). Послеоперационная реабилитация в группе сравнения проводилась по стандартной схеме,в группе наблюдения – согласно принятой в Центре комплексной программе ранней реабилитации после эндопротезирова-ния коленного сустава. Реабилитационные мероприятия осуществлялись в соответствии с принципами: раннее начало (12–48часов после операции), комплексность, индивидуальный характер, этапность, мультидисциплинарный подход, продолжитель-ность – до сохранения положительной динамики. На всех этапах проводилась оценка функционального состояния пациента наоснове шкал: динамика болевого синдрома, силы мышц нижних конечностей, гониометрических показателей, выраженностихромоты, степени гипотрофии мышц, величины укорочения конечности, функциональной активности и качества жизни боль-ного. Для углубленного анализа изменений на уровне повреждений по МКФ применялись клинические тесты.Результаты группы наблюдения, которую «вели» по программе ранней послеоперационной реабилитации, с позиции МКФ,были сравнимы или превосходили результаты группы сравнения.Заключение. Комплексная программа реабилитации пациентов при гонартрозе формируется на основе системы оценки струк-турно-функциональных и социально-адаптивных особенностей пациента, что позволяет прогнозировать и достигать высокойэффективности применения реабилитационных технологий.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гонартроз, эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после эндопротезирования, функциональные шкалы, домены, международная классификация функционирования, МКФ, шкала реабилитационной маршрутизации, мультидисциплинарная команда
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Михалева К.А., Еремушкин М.А., Михалев В.С., Чесникова Е.И. Анализ существующих методов лечения артистов балета при травмах голеностопного сустава. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(2): 61-69. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-61-69 [Petrova R.V., Nikolaev N.S., Tsykunov M.B. Rehabilitation Approaches for Knee Arthroplasty. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 61-69. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-61-69
Для корреспонденции: Петрова Роза Васильевна, е-mail: rpetrova@orthoscheb.com
Список литературы:
- Губин А.В., Соломянник И.А., Очкуренко А.А., Смоленцев Д.В., Горбатюк Д.С., Волкова А.В. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации в 2019 году. НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова. 2021: 385с.
- Мурылев В.Ю., Алексеев С.С., Елизаров П.М., Куковенко Г.А., Деринг А.А., Хаптагаев Т.Б. Оценка болевого синдрома у пациентов после эндо- протезирования коленного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019; 25(2): 19–30. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-19-30
- Федеральные клинические рекомендации «Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава в специализированном стационарном отделении». Москва. 2015: 20 с
- Behrend H., Giesinger K., Giesinger J. M., Kuster, M. The «forgotten joint» as the ultimate goal in joint arthroplasty: validation of a new patient-reported outcome measure. Journal of Arthroplasty. 2012; 27(3): 430–436. https://doi.org/10.1016/j.arth.2011.06.035
- Alrawashdeh W., Eschweiler J., Migliorini F., El Mansy Y., Tingart M., Rath B. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. Journal of Rehabilitation Medicine. 2021; 53(6): jrm00200 p. https://doi.org/10.2340/16501977-2827
- Jette D.U., Hunter S.J., Burkett L., Langham B., Logerstedt D.S., Piuzzi N.S., Poirier N.M., Radach L.J.L., Ritter J.E., Scalzitti D.A., Stevens-Lapsley J.E., Tompkins J., Zeni J. Jr. American Physical Therapy Association. Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Physical Therapy. 2020; 100(9): 1603–1631. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa099
- Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Артропластика коленного сустава. СПб. 2012: 68 c.
- Henderson K.G., Wallis J.A., Snowdon D.A. Active physiotherapy interventions following total knee arthroplasty in the hospital and inpatient rehabilitation settings: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2018; 104(1): 25–35. https://doi.org/10.1016/j.physio.2017.01.002
- Lisi C., Caspani P., Bruggi M., Carlisi E., Scolè D., Benazzo F., Dalla Toffola E. Early rehabilitation after elective total knee arthroplasty. Acta Biomedica Scientifica. 2017; 88(4S): 56–61.
- Rutherford R.W., Jennings J.M., Dennis D.A. Enhancing Recovery After Total Knee Arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America. 2017; 48(4): 391–400. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2017.05.002
- Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. №901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Травматология и ортопедия».
- Николаев Н.С., Петрова Р.В., Иванов М.И., Фадеева У.Г. Об итогах реализации пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» при оказании реабилитационной помощи после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник восстановительной медицины. 2017; (4): 2–10.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.