Выпуск 2-21, 2022

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-99-107

Роль устойчивой физической активности в преодолении усталости у пациентов с ревматоидным артритом

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1,2 ORCIDАлександров А.В., 3 ORCIDНикитин М.В., 1,2 ORCIDАлександров В.А., 2 ORCIDШилова Л.Н., 1 ORCIDАлександрова Н.В., 1 ORCIDЗборовская И.А.

1 Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского, Волгоград, Россия
2 Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России, Волгоград, Россия
3 Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

Недостаток знаний о причинах усталости часто ведет к игнорированию данного симптома при ревматоидном артрите (РА). Приактивном использовании нефармакологических стратегий лечения можно существенно уменьшить тяжесть усталости у паци-ентов с РА.Цель. Оценить эффективность аэробных упражнений (ходьба) для снижения усталости у больных РА при длительномнаблюдении.Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 пациента с РА (женщины 100%; средний возраст 54,38±11,3 года;длительность заболевания 9,5 [5; 15] лет; активность по DAS28-СОЭ – 2,85 [2,32; 3,06] баллов; усталость по шкале VAS ≥50), кото-рые завершили этап санаторного лечения в полном объеме (21 день) и представили данные об аэробной физической нагрузке(количество шагов в день) и оценке усталости по Британской шкале усталости при ревматоидном артрите – числовая шкалаоценки (BRAF-NRS V2). По уровню физической активности больные РА разделились на две группы: группа I (n=53) с малопод-вижным образом жизни (менее 5–6 тысяч шагов/день) и группа II (n=49) с рекомендуемым (подвижным) образом жизни (более7–8 тысяч шагов/день). Через 2 месяца после возвращения из санатория была проведена оценка приверженности больных РАфизическим нагрузкам, а также зафиксирована динамика показателей усталости по BRAF-NRS.Результаты и обсуждение. В заключительном опросе согласились участвовать 76 человек (74,5%): 32 пациента из I группыи 44 пациента из II группы. Приверженность к ежедневным аэробным нагрузкам (более 5 тысяч шагов в день) в I группе сохра-нили 34% участников, во II группе – 59% (p=0,033). Большинство респондентов (51,3%) снизили уровень физической активностии после возвращения из санатория существенно сократили время на аэробные упражнения, ссылаясь на нехватку стимулови времени. 47% пациентов из I группы (15/32) чувствовали себя в состоянии уделять большее внимание физической активности,однако только 25% подтвердили твердую уверенность, что они станут отводить аэробным физическим упражнениям не менее30 минут 5 раз в неделю в ближайшие три месяца. Во II группе о сохранении и даже увеличении подобного объема физическихнагрузок заявило в два раза больше (48%) пациентов (p=0,044), подтвердив эффективность индивидуальных программ физиче-ской активности, сформированных во время санаторно-курортного лечения и интегрированных затем в повседневную жизнь.По прошествии двух месяцев после возвращения из санатория пациенты из II группы показали более низкие показатели уста-лости по всем шкалам BRAF-NRS: по NRS-степень тяжести (р=0,04), по NRS-эффект (р=0,005) и по NRS-преодоление (р=0,034). Припроведении дисперсионного анализа было отмечено снижение уровня усталости в среднесрочной (до 2 месяцев) перспективенезависимо от уровня физической активности пациентов, но у больных РА, приверженных активному образу жизни и регуляр-ным аэробным физическим нагрузкам (группа II), положительные изменения были наиболее выражены (p<0,001).Заключение. Положительный эффект аэробных упражнений (ходьба) на снижение утомляемости значительно нивелируетсядаже в среднесрочной перспективе, если пациенты не продолжают вести активный образ жизни. По завершению санаторно-ку-рортного этапа лечения (с подбором оптимальной дозы и частоты физических нагрузок) следует дополнительно побуждатьбольных РА к ежедневным аэробным упражнениям и оказывать поддержку в продолжении программ реабилитации по местужительства с целью достижения лучшего эффекта в долгосрочной перспективе.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ревматоидный артрит, усталость, аэробные физические упражнения, санаторно-курортное лечение

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Александров А.В., Никитин М.В., Александров В.А., Шилова Л.Н., Александрова Н.В., Зборовская И.А. Роль устойчивой физической активности в преодолении усталости у пациентов с ревматоидным артритом. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(2): 99-107. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-99-107 [Aleksandrov A.V., Nikitin M.V., Aleksandrov V.A., Shilova L.N., Aleksandrova N.V., Zborovskaya I.A. The Sustained Physical Activity Role in Overcoming Fatigue in Patients with Rheumatoid Arthritis. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 99-107. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-99-107 (In Russ.).]

 

Для корреспонденции: Александров Андрей Вячеславович, e-mail: imlab@mail.ru

 



Список литературы:

  1. Tournadre A., Pereira B., Gossec L., Soubrier M., Dougados M. Impact of comorbidities on fatigue in rheumatoid arthritis patients: Results from a nurse-led program for comorbidities management (COMEDRA). Joint Bone Spine. 2019; 86(1): 55–60. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2018.06.010
  2. Beider S., Flohr S., Gehlert S., Witte T., Ernst D. Zusammenhang von körperlicher Aktivität mit Fatigue und Funktionskapazität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis [Association of physical activity with fatigue and functional capacity in patients with rheumatoid arthritis]. Zeitschrift fur Rheu- matologie. 2021; 80(2): 113–121. https://doi.org/10.1007/s00393-020-00830-2
  3. Rausch Osthoff A.K., Niedermann K., Braun J., Adams J., Brodin N., Dagfinrud H., Duruoz T., Esbensen B.A., Günther K.P., Hurkmans E., Juhl C.B., Kennedy N., Kiltz U., Knittle K., Nurmohamed M., Pais S., Severijns G., Swinnen T.W., Pitsillidou I.A., Warburton L., Yankov Z., Vlieland T. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2018; 77(9): 1251–1260. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213585
  4. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит, Ассоциация ревматологов России 2018 г. Доступно на: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173 (дата обращения 06.12.2021)
  5. Brosseau L., Rahman P., Poitras S., Toupin-April K., Paterson G., Smith C., King J., Casimiro L., De Angelis G., Loew L., Cavallo S., Mc Ewan J. A system- atic critical appraisal of non-pharmacological management of rheumatoid arthritis with Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II. PLoS One. 2014; 9(5): e95369 p.
  6. Rongen-van Dartel S.A., Repping-Wuts H., Flendrie M., Bleijenberg G., Metsios G.S., van den Hout W.B., van den Ende C.H., Neuberger G., Reid A., van Riel P.L., Fransen J. Effect of aerobic exercise training on fatigue in rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arthritis Care Research (Hoboken). 2015; (67): 1054–1062. https://doi.org/10.1002/acr.22561
  7. Hu H., Xu A., Gao C., Wang Z., Wu X. The effect of physical exercise on rheumatoid arthritis: An overview of systematic reviews and meta-analysis. Journal of Advanced Nursing. 2021; 77(2): 506–522. https://doi.org/10.1111/jan.14574
  8. Veldhuijzen van Zanten J.J., Rouse P.C., Hale E.D., Ntoumanis N., Metsios G.S., Duda J.L., Kitas G.D. Perceived Barriers, Facilitators and Benefits for Regular Physical Activity and Exercise in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Review of the Literature. Sports Medicine. 2015; 45(10): 1401–12. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0363-2
  9. Hewlett S., Kirwan J., Bode C., Cramp F., Carmona L., Dures E., Englbrecht M., Fransen J., Greenwood R., Hagel S., van de Laar M., Molto A., Nicklin J., Petersson I.F., Redondo M., Schett G., Gossec L. The revised Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue measures and the Rheumatoid Arthritis Impact of Disease scale: validation in six countries. Rheumatology (Oxford). 2018; 57(2): 300–308. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex370
  10. Aleksandrov A.V., Nikitin M.V., Aleksandrov V.A., Aleksandrova N.V. The role of physical exercises in reducing chronic fatigue in patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2021; 80(S.1): 160–161. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-eular.3211
  11. Katz P., Margaretten M., Gregorich S., Trupin L. Physical Activity to Reduce Fatigue in Rheumatoid Arthritis: A Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Research (Hoboken). 2018; 70(1): 1–10. https://doi.org/10.1002/acr.23230
  12. Pope J.E. Management of Fatigue in Rheumatoid Arthritis. RMD Open. 2020; 6(1): e001084 p. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2019-001084
  13. Hammam N., Gamal R.M., Rashed A.M., Elfetoh N.A., Mosad E., Khedr E.M. Fatigue in Rheumatoid Arthritis Patients: Association with Sleep Quality, Mood Status, and Disease Activity. Reumatologia Clinica. 2020; 16(5Pt.1): 339–344. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.07.010
  14. van Dartel S.A., Repping Wuts J.W., van Hoogmoed D., Bleijenberg G., van Riel P.L., Fransen J. Association between fatigue and pain in rheumatoid arthritis: does pain precede fatigue or does fatigue precede pain? Arthritis Care Research (Hoboken). 2013; 65(6): 862–869. 
  15. Hassan A.A., Nasr M.H., Mohamed A.L., Kamal A.M., Elmoghazy A.D. Psychological affection in rheumatoid arthritis patients in relation to disease activity. Medicine (Baltimore). 2019; 98(19): e15373 p. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015373 
  16. Ishiguro N., Dougados M., Cai Z., Zhu B., Ishida M., Sato M., Gaich C., Quebe A., Stoykov I., Tanaka Y. Relationship between disease activity and patient-reported outcomes in rheumatoid arthritis: Post hoc analyses of overall and Japanese results from two phase 3 clinical trials. Modern Rheu- matology. 2018; 28(6): 950–959. https://doi.org/10.1080/14397595.2017.1422232 
  17. Лила А.М., Олюнин Ю.А., Гордеев А.В. Оценка статуса больных ревматоидным артритом. Современные тенденции. Современная ревматология. 2020; 14(2): 7–13. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-2-7-13
  18. Nicklin J., Cramp F., Kirwan J., Greenwood R., Urban M., Hewlett S. Measuring fatigue in rheumatoid arthritis: a cross-sectional study to evaluate the Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multi-Dimensional questionnaire, visual analog scales, and numerical rating scales. Arthritis Care Research (Hoboken). 2010; 62(11): 1559–1568. https://doi.org/10.1002/acr.20282
  19. Uhlig T., Provan S.A. Treating Fatigue in Rheumatoid Arthritis: Does Patient Age Matter? Drugs Aging. 2018; 35(10): 871–876. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0589-4
  20. Cramp F. The role of non-pharmacological interventions in the management of rheumatoid-arthritis-related fatigue. Rheumatology (Oxford). 2019; 58(S.5): v22-v28. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez310
  21. Yentür S.B., Ataş N., Öztürk M.A., Oskay D. Comparison of the effectiveness of pilates exercises, aerobic exercises, and pilates with aerobic exercises in patients with rheumatoid arthritis. Irish Journal of Medical Science. 2021; 190(3): 1027–1034. https://doi.org/10.1007/s11845-020-02412-2
  22. Suh C.H., Jung J.Y., Oh H., Boo S. Evaluation of factors affecting the levels of physical activity in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Clinical Rheumatology. 2019; 38(9): 2483–2491. https://doi.org/10.1007/s10067-019-04559-5
  23. Lin K.Y., Shun S.C., Lai Y.H., Liang J.T., Tsauo J.Y. Comparison of the effects of a supervised exercise program and usual care in patients with colorectal cancer undergoing chemotherapy. Cancer Nursing. 2014; 37(2): E21-E29. https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3182791097
  24. Verhoeven F., Tordi N., Prati C., Demougeot C., Mougin F., Wendling D. Physical activity in patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2016; 83(3): 265–270. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.10.002
  25. Katz P., Andonian B.J., Huffman K.M. Benefits and promotion of physical activity in rheumatoid arthritis. Current Opinion Rheumatology. 2020; 32(3): 307–314. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000696
  26. Feldthusen C., Mannerkorpi K. Factors of importance for reducing fatigue in persons with rheumatoid arthritis: a qualitative interview study. BMJ Open. 2019; 9(5): e028719 p. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028719



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.