Выпуск №3-21, 2022

Исследование эффективности и безопасности реабилитационной программы пациентов с постковидным синдромом с применением акватренировок

¹ Лобанов А.А., ¹ Гришечкина И.А., ^1,2 Фесюн А.Д., ¹ Рачин А.П., ^1,3 Яковлев М.Ю., ¹ Андронов С.В., ¹ Барашков Г.Н., ¹ Лебедева О.Д., ¹ Попов А.И., ¹ Стяжкина Е.М., ¹ Ансокова М.А., ¹ Васильева В.А.

¹ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
² Московский государственный университет пищевых производств, Москва, Россия
³ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Цель. Оценить эффективность и безопасность акватренировок в разведённом хлоридном натриевом бромном рассоле в вос-становлении функционального состояния организма пациентов с постковидным синдромом по сравнению с акватренировкамив пресной воде.Материал и методы. На базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»Минздрава России было проведено открытое, проспективное, рандомизированное исследование по оценке влияния курсаакватренировок в бассейне с бромным хлоридным натриевым рассолом. В исследование включено 28 человек, которые былиразделены на 2 равные группы. Пациенты обоих групп были сопоставимы по полу (χ2 =0,45; р=0,31) и возрасту (U=99,5; p=0,7),у всех, в качестве основного диагноза, зарегистрировано состояние после COVID-19 (U 09.9). Группа вмешательства получалакурс акватренировок (7 процедур) в бассейне с бромным хлоридным натриевым рассолом (скважина № 69, г. Москва, ул. НовыйАрбат, д. 32) с минерализацией 120 г/дм3 при предварительном его разведении до 40 г/м3. Группа контроля – курс акватрени-ровок (7 процедур) в бассейне с пресной водой. Пациентам, после подписания информированного согласия, проведены нагру-зочные пробы: тест 6-минутной ходьбы, лазерная допплеровская флоуметрия («ЛАЗМА СТ», Россия), кардиоинтервалография(«Резервы здоровья-Р», Россия).Результаты и обсуждение. В группе пациентов, получавших акватренировки в бассейне c бромным хлоридным натриевымрассолом, по окончании исследования выявлено достоверное снижение избыточной активности симпатической нервнойсистемы (T-11,0; p=0,02). По данным ЛАЗМА-СТ отмечено повышение окислительного метаболизма клетки в два раза (ПОМT-16,0; p<0,01), увеличение толерантности к физической нагрузке (тест 6-минутной ходьбы T-10,0; p=0,01). ПОМ по сравнениюс контрольной группой, в группе вмешательства статистически достоверно вырос в три раза (U-32,0; p<0,001), средний пока-затель микроциркуляции в два раза (U-120,0; p<0,05), снизился индекс массы тела на 20,0% (U-58,0; p<0,05). Между группамипациентов не было выявлено значимых различий по параметрам безопасности (χ2= 1,36; p>0,05). Эти данные подтверждают«нулевую» гипотезу о более благоприятном влиянии химического состава разведённого рассола, действующего во время про-ведения акватренировок на организм пациента по сравнению с пресной водой, особенно при наличии нарушений микроцир-куляции после перенесённого COVID-19.Заключение. Акватренировки в хлоридном натриевом бромном рассоле эффективно снижают активность симпатическогоотдела вегетативной нервной системы, способствуют повышению показателя окислительного метаболизма и улучшению микро-циркуляции по сравнению с акватренировками в пресной воде.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хлоридно-натриевые минеральные воды, постковидный синдром, акватренировка, новая коронавирусная инфекция, реабилитация, микроциркуляция, кардиоинтервалография

Для цитирования: Lobanov A.A., Grishechkina I.A., Fesyun A.D., Rachin A.P., Yakovlev M.Yu., Andronov S.V., Barashkov G.N., Lebedeva O.D., Popov A.I., Styazhkina E.M., Ansokova M.A., Vasil’eva V.A. Investigation of the Effectiveness and Safety of a Rehabilitation Program for Patients with Long Covid Using Aquatic Training. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(3): 45-57. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-45-57

Список литературы:

1. Landete P., Quezada Loaiza C.A., Aldave-Orzaiz B., Muñiz S.H., Maldonado A., Zamora E., Sam Cerna A.C., Del Cerro E., Alonso R.C., Couñago F. Clinical features and radiological manifestations of COVID-19 disease. World Journal of Radiology. 2020; 12(11): 247-260. https://doi.org/10.4329/wjr.v12.i11.247
2. Gergen A.K., Madsen H.J., Tilva K.R., Smith J.B., Weyant M.J. Coronavirus Disease 2019 in Lung Transplant Recipients. The Annals of Thoracic Surgery. 2021; 111(5): e343-e345. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.11.032
3. Pfortmueller C.A., Spinetti T., Urman R.D., Luedi M.M., Schefold J.C. COVID-19-associated acute respiratory distress syndrome (CARDS): Current knowledge on pathophysiology and ICU treatment - A narrative review. Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology. 2021; 35(3): 351-368. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2020.12.011
4. Morgan A.K., Awafo B.A. Lessons for Averting the Delayed and Reduced Patronage of non-COVID-19. Medical Services by Older People in Ghana. The Journal of Gerontological Social Work. 2020; 63(6-7): 728-731. https://doi.org/10.1080/01634372.2020.1808142
5. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., Bowyer R.C., et al. Attributes and predictors of long-COVID: analysis of COVID cases and their symptoms collected by the Covid Symptoms Study. Nature Medicine. 2020; (27): 626-631. https://doi.org/10.1101/2020.10.19.20214494
6. Khamis A.H., Jaber M., Azar A., Al Qahtani F., Bishawi K., Shanably A. Clinical and laboratory findings of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Journal of the Formosan Medical Association. 2021; 120(9): 1706-1718. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.12.003
7. Carfì A., Bernabei R., Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. Journal of the American Medical Association. 2020; 324(6): 603-605. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12603
8. Greenhalgh T., Knight M., A’ Court C., Buxton M., Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. British Medical Journal. 2020; (370): m3026 p. https://doi.org/10.1136/bmj.m3026
9. Greenhalgh T., Knight M. Long COVID: A Primer for Family Physicians. American Family Physician. 2020; 102(12): 716-717.
10. Иванова Г.Е., Боголепова А.Н., Левин О.С., Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Ямишевский С.Н., Захаров В.В., Хатькова С.Е., Стаховская Л.В. Основные направления лечения и реабилитации неврологических проявлений COVID-19. Резолюция совета экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 121(6): 145-151. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121061145
11. Каратеев А.Е., Амирджанова В.Н., Насонов Е.Л., Лила А.М., Л.О. Алексеева. Погожева Е.Ю., Филатова Е.С., Нестеренко В.А. «Пост-ковидный синдром»: в центре внимания скелетно-мышечная боль. Научно-практическая ревматология. 2021; 59(3): 255-262. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-255-262
12. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А. Коррекция митохондриальной дисфункции в комплексной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021; 121(8): 25-29. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108125 
13. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой короновирусной инфекции (COVID-19). Доступно на: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/461/attach/28052020_Preg_COVID-19_v1.pdf
14. Гильмутдинова Л.Т., Гильмутдинов А.Р., Фаизова Э.Р., Салахов Э.М., Гильмутдинов Б.Р. Аспекты физической реабилитации пациентов, пере- несших новую коронавирусную инфекцию. Медицинский вестник Башкортостана. 2020; (6): 87-91.
15. Лобанов А.А., Андронов С.В., Барашков Г.Н., Фесюн А.Д., Ерёмушкин М.А., Влияние акватренировки в пресной воде у пациентов с гипертонической болезнью на микрокровоток. Вестник восстановительной медицины. 2020; 100(6): 25-32. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-25-32
16. Liu K., Zhang W., Yang Y., Zhang J., Li Y., Chen Y. Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2020; (39): 101166 p.
17. Фесюн А.Д., Лобанов А.А., Рачин А.П., Яковлев М.Ю., Андронов С.В., Кончугова Т.В., Гильмутдинова И.Р., Барашков Г.Н., Митрошкина Е.Е., Богданова Е.Н., Лебедев Я.О., Никитина А.М., Гришечкина И.А., Яковлев М.Ю., Вороненко А.Г., Жарков А.И., Кончугова Т.В., Саморуков А.Е. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения Covid-19. Вестник восстановительной медицины. 2020; 97(3): 3-13. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13
18. Барашков Г.Н., Лобанов А.А., Митрошкина Е.Е., Андронов С.В. Ходьба в воде как метод динамической акватерапии у пациентов с артериальной гипертензией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6-2): 20 c.
19. Еремушкин М.А., Барашков Г.Н., Мухина А.А., Бабушкина Т.Н. Применение хлоридно-натриевого рассола в программах медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Москва. БИБЛИОГРАФ. 2019: 42 с.
20. EQ-5D. Доступно на: https://euroqol.org/ (дата обращения 06.06.2022)
21. Карвасарский Б.Д., Володин Н.Н., Бизюк А.П. Клиническая психология: учебник для ВУЗов. СПб. Питер. 2019: 896 с.
22. Крупаткин А.И., Сидоров В. В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. Москва. Ленанд. 2013: 496 с.
23. Lo Y., Lobanov A.A., Andronov S.V., Zaitsev A.R., Kochetkova V.M., Fesyun A.D., Zharkov A.I., Fedotova M.Yu., Parfenov A.A., Kalmykov G.А., Bogdanova E.N., Sidorov V.V., Poskotinova L.V., Yakovlev M.Yu., Rachin A.P., Voronenko A.G. Еffect of treatment with silver sulfate on the physiological effects of natural mineral water. Bulleten of Rehabilitation Medicine. 2020; 98(4): 114-123. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-98-4-114-123
24. Гильмутдинова Л. Т., Фархутдинов Р. Г., Гильмутдинов А. Р., Янбухтин Н. Р., Фаизова Э.Р., Гильмутдинов Б.Р., Маракаева Е. А. Немедикаментозные технологии в реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Уфа. 2021: 160 с.
25. Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., Кулешов А.В. Легочная реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 (клинические примеры). Пульмонология. 2020; 30(5): 715-722. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-5-715-722
26. Barker-Davies R.M., Sulloran O., Seneratne K.P.P. et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. British Journal of Sports Medicine. 2020; 54(16): 949-959. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102596

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.