Обзорная статья

Дистанционный мониторинг кардиоваскулярных рисков медицинской реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, с использованием информационно-телекоммуникационных систем

1,2 ORCIDКостенко Е.В., 1 ORCIDПетрова Л.В., 1 ORCIDНепринцева Н.В., 1 ORCIDШурупова С.Т., 1 ORCIDКучерова А.В.

1 Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия


Резюме:

В связи с высокой заболеваемостью мозговым инсультом актуальность проблемы медицинской реабилитации даннойкатегории больных не вызывает сомнений. Рост показателей инвалидизации вследствие двигательных нарушений средивыживших после инсульта (3,2 на 100 тыс. населения) диктует необходимость внедрения инновационных реабилитационныхтехнологий. Пациенты с мозговым инсультом сохраняют высокий риск кардиоцеребральных осложнений, что не должноограничивать возможности медицинской реабилитации. В связи с этим, контроль вероятных рисков медицинской реабилитацииявляется важным организационным аспектом и может быть реализован путем внедрения информационно-коммуникационныхи телемедицинских технологий. Проведение динамического телеметрического мониторинга ЭКГ в процессе медицинскойреабилитации позволяет предупредить развитие возможных кардиоваскулярных рисков и персонифицировать программумедицинской реабилитации.Цель. Изучить эффективность дистанционного теле-ЭКГ-мониторинга на основе информационно-коммуникационныхтехнологий для оценки кардиоваскулярных рисков медицинской реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт.Материал и методы. В исследование включено 83 пациента, перенесших ишемический инсульт, средний возраст 55 [51;57], женщин – 44,6%, мужчин – 55,4%. Из них 42 пациента в раннем и 41 пациент в позднем восстановительном периодахишемического инсульта. Всем пациентам осуществлялся комплекс мультимодальных реабилитационных методов длявосстановления дисфункции кисти и статолокомоторных нарушений, проводимых последовательно в течение одного визита.С целью динамического контроля вероятных кардиоваскулярных рисков, объективизации состояния сердечно-сосудистойсистемы, коррекции интенсивности и продолжительности реабилитационных нагрузок для регистрации ЭКГ использовалипортативный телекардиокомплекс на основе информационно-коммуникационных технологий. Оценивались показатели ЭКГв режиме реального времени, а также сохраненные данные на сервисе «КардиоОблако».Результаты и обсуждение. Выявлен спектр ЭКГ-изменений у пациентов в раннем и позднем восстановительном периодахишемического инсульта. Определена зависимость показателей ЭКГ и их динамики от давности перенесенного ишемическогоинсульта и его подтипа. В процессе проведения реабилитационных мероприятий регистрировались бессимптомные измененияв виде нарушений сердечного ритма (14,4% – суправентрикулярные нарушения ритма, 9,6% – желудочковые экстрасистолии1 класса), а также процессов реполяризации (9,6% случаев). При обсуждении полученных результатов подчеркивается вероят-ный нейрогенный характер нарушений сердечного ритма и проводимости как следствие нарушения центральной нейрогеннойуказывается на возможность регулирования этих процессов с помощью лечебно-реабилитационных мероприятий. В нашемисследовании коррекция интенсивности и продолжительности реабилитационных нагрузок нормализовала зарегистрирован-ные в процессе медицинской реабилитации изменения показателей ЭКГ.Заключение. Показана необходимость комплексной программы оценки кардиоваскулярных рисков у пациентовс ишемическим инсультом при участии терапевта/кардиолога с использованием динамического телеметрического мониторингаЭКГ в процессе медицинской реабилитации для своевременного выявления и предупреждения кардиоваскулярныхосложнений, персонификации программы медицинской реабилитации.

Ключевые слова: медицинская реабилитация, кардиоцеребральные риски, теле-ЭКГ, ишемический инсульт, дистанционный мониторинг, информационно-коммуникационные технологии

Для цитирования: Kostenko E.V., Petrova L.V., Neprintseva N.V., Shurupova S.T., Kucherova A.V. Remote Monitoring of Cardiovascular Risks of Medical Rehabilitation of Ischemic Stroke Patients Using Information and Telecommunication Systems. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 58-71. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-58-71



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры