Оригинальная статья

Эффективность диспансерного наблюдения пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска в Омской области

1,2 ORCIDКореннова О.Ю., 1 ORCIDДрук И.В., 2 ORCIDПодольная С.П., 1,2 ORCIDСавченко М.В., 1,2 ORCIDЮхина Ю.Е., 1 ORCIDШукиль Л.В., 1 ORCIDРяполова Е.А.

1 Омский государственный медицинский университет Минздрава России, Омск, Россия
2 Клинический кардиологический диспансер, Омск, Россия


Резюме:

Диспансерное наблюдение является основой эффективности вторичной сердечно-сосудистой профилактики. Льготное лекар-ственное обеспечение – необходимое условие для массовой реализации программ кардиореабилитации, так как обеспечиваетмаксимальную приверженность пациентов к дорогостоящей медикаментозной терапии и необходимости регулярных визитовк врачу. В Омской области организована и функционирует система маршрутизации пациентов, направленная на своевременноеначало и непрерывное лекарственное обеспечение в рамках реализации Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосуди-стыми заболеваниями».Цель. Оценить эффективность первого года кардиореабилитации пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска, полу-чавших льготные лекарственные препараты из перечня, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 09.01.2020 г. № 1н.Материал и методы. Исследование проведено на базе бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клини-ческий кардиологический диспансер» с 1 января по 31 декабря 2020 г. Проведено ретроспективное когортное исследованиеамбулаторных карт пациентов, подлежащих льготному лекарственному обеспечению, а именно, находившихся на диспансер-ном учете в связи с перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, либо по поводувыполненого аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарной артерии или катетерной абляции. Проведен кли-нико-экспертный анализ 1502 заключительных эпикризов пациентов, закончивших диспансерное наблюдение через год. Опре-делена приверженность пациентов к диспансерному наблюдению, достижение целевых значений основных факторов риска,общая одногодичная летальность, частота повторных сердечно-сосудистых событий и возникновения нежелательных явлений,первичный выход на инвалидность.Результаты и обсуждение. Итоги реализации диспансерного наблюдения на фоне льготного лекарственного обеспечения:общая одногодичная летальность – 1,5% (28 пациентов, 65,9±6,3 лет, мужчин 72,7%). Повторные сердечно-сосудистые событияза 12 месяцев – 249 (13,8%) пациентов (68,4±7,4 лет, мужчин 182 (73,1%)). У 10 пациентов – значимые пароксизмы фибрилля-ции предсердий, потребовавших госпитализации (0,6%, 59,4±5,8 лет, мужчин 40,0%). Повторные сердечно-сосудистые событиядостоверно чаще встречались у мужчин (χ2 7,45; р=0,045). Целевой уровень ХСЛПНП менее 1,4 ммоль/л был достигнут у 270(15,0%) пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска. Выявлены нежелательные явления: нефатальные кровотече-ния – 14 пациентов (0,8%, 73,4±7,6 лет, мужчин 57,1%), трансамминит – 14 пациентов (0,8%, 70,4±2,3 лет, мужчин 71,4%), миалгияна статинотерапии – 21 пациент (1,2%, 71,2±2,5 лет, мужчин 52,4%), одышка на фоне приема тикагрелора – 21 пациент (1,2%,58,4±4,3 лет, мужчин 47,6%). 1432 пациентов (95,3%) не имели указанных нежелательных явлений. Зарегистрирован значимыйприрост новых случаев СД 2 типа с 331 (18,3%) до 339 (22,6%; χ2 Мак-Немара A/D 4,07; р=0,044; B/C 93,09; р=0,002). Высоконор-мальный уровень глюкозы крови наблюдался исходно у 384 пациентов (21,3%), к завершению наблюдения число пациентовс высоконормальной глюкозой составило 540 человек (30,0%; χ2 86,08; р=0,002). Выявлено значимое снижение количества паци-ентов с ХСН (с 72 (4,0%) до 45 (3,0%); χ2 Мак-Немара A/D 48,52; р=0,000; B/C 45,14; р=0,034).Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности проводимой комплексной программы медицинскойреабилитации (лекарственное воздействие, физическая реабилитация и психологическое консультирование).

Ключевые слова: льготное лекарственное обеспечение, диспансерное наблюдение, кардиореабилитация

Для цитирования: Korennova O.Yu., Druk I.V., Podolnaya S.P., Savchenko M.V., Yuhina Yu.E., Ryapolova E.A. Efficacy of Follow-up Monitoring for Patients with Very High Cardiovascular Risk in the Omsk Region. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 121-128. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-121-128



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры