Оригинальная статья

Сравнительная характеристика больных инфарктом миокарда пожилого и среднего возраста на третьем этапе кардиореабилитации

1 ORCIDДовгалюк Ю.В., 1 ORCIDЧистякова Ю.В., 1 ORCIDМишина И.Е., 1 ORCIDЗолотарева А.А., 1 ORCIDВасильева Н.В., 1 ORCIDОкеанская Е.В., 1 ORCIDРепринцева Е.В.

1 Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России, Иваново, Россия


Резюме:

Необходимость адаптации существующих программ кардиореабилитации больных инфарктом миокарда для пожилых пациен-тов продиктована как прогрессирующим постарением населения Российской Федерации, так и большей распространённостьюсреди них сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, ишемической болезни сердца в форме перенесённого инфаркта мио-карда. Необходимым условием успешной реализации поставленной задачи является учет выявленных особенностей больныхинфарктом миокарда старшей возрастной группы, поступающих на кардиореабилитацию.Цель. Дать сравнительную характеристику больных инфарктом миокарда старшей и средней возрастных групп, поступающихна третий этап кардиореабилитации в клинику ФГБУ «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России.Материал и методы. Обследованы 85 пациентов с инфарктом миокарда, поступивших из первичных сосудистых центров натрёхнедельный курс кардиореабилитации в клинику ФГБУ «Ивановская государственная медицинская академия» МинздраваРоссии. В соответствии с возрастной периодизацией ВОЗ выделены 2 группы: 40 пациентов среднего возраста (1-я группа); 45пациентов пожилого возраста (2-я группа). Для каждого пациента была разработана индивидуальная программа кардиореа-билитации, которая включала в себя ежедневные контролируемые физические тренировки, дозированную ходьбу, ходьбу полестнице с индивидуально рассчитанным темпом, коррекцию выявленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;информационное сопровождение, адекватную медикаментозную терапию, при необходимости – коррекцию психологическихнарушений. В обеих группах проанализированы клинические особенности течения заболевания, толерантность к физическойнагрузке.Результаты. Характерными особенностями больных инфарктом миокарда старшей возрастной группы по сравнению с паци-ентами среднего возраста, поступающими на третий этап кардиореабилитации в клинику ФГБУ «Ивановская государственнаямедицинская академия» Минздрава России, являются: доминирование неработающих пенсионеров; высокая полиморбидность;более высокая частота развития повторных инфарктов миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ; преобладание осложнённыхформирований аневризм левого желудочка и нарушений ритма сердца форм инфаркта миокарда; низкая частота проведениякоронарной реваскуляризации в остром периоде течения заболевания; преобладание лиц с признаками диастолической сер-дечной недостаточности с сохранённой или слегка сниженной фракцией выброса левого желудочка; более низкая толерант-ность к физической нагрузке. После окончания курса кардиореабилитации у пациентов старшей возрастной группы приростпройденной дистанции по тесту с 6-ти минутной ходьбой составил 18%, а в группе лиц среднего возраста лишь 8,3%. Реализациятрехнедельной реабилитационной программы привела к увеличению числа пациентов с 1-м функциональным классом ишеми-ческой болезни сердца за счет уменьшения количества больных с 3-м и 4-м функциональными классами ишемической болезнисердца в группе лиц среднего возраста и 4-м функциональным классом ишемической болезни сердца – у пожилых.Заключение. Выявленные особенности диктуют необходимость включения в программу кардиореабилитации методов кор-рекции сопутствующей патологии, индивидуального подхода к выбору программ физических нагрузок на основе тщательнойклинической оценки, включая стратификацию риска постреабилитационных осложнений и регоспитализаций. Трехнедельнаяпрограмма третьего этапа кардиореабилитации больных ИМ увеличивает толерантность к физической нагрузке, в большей сте-пени у пожилых больных по сравнению с пациентами среднего возраста.

Ключевые слова: кардиореабилитация, третий этап, инфаркт миокарда, пожилые

Для цитирования: Dovgalyuk Yu.V., Chistyakova Yu.V., Mishina I.E., Zolotareva A.A., Vasilyeva N.V., Okeanskaya E.V., Reprintseva E.V. Comparative Characteristics of Elderly and Middle-Aged Patients with Myocardial Infarction at the Third Stage of Cardiac Rehabilitation. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 108-120. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-108-120



Список литературы:




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.



Партнеры

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова
Межрегиональный фонд помощи родственникам больных с инсультом
Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов

Спонсоры