Выпуск №5-21, 2022
УЗИ легких в диагностике SARS-Cov-2: проспективное сравнительное исследование 30 пациентов с COVID-19
1 
Рачина С.А., 1 Стрелкова Д.А., 2 Кабельо Монтойа Ф.Э., 2 Зоря О.Т., 2 Сафарова А.Ф., 3 Арютина О.В., 2 Груздев С.К., 4 Младов В.В.
1 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
2 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
3 Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова, Москва, Россия
4 Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия
РЕЗЮМЕ
ВВЕДЕНИЕ. УЗИ легких широко использовалось для диагностики бактериальных пневмоний, легочного застоя при сердечной недостаточности, пневмои гидроторакса, и других патологических состояний. С началом пандемии COVID-19 многократно воз-росла необходимость в различных методах визуализации легочной ткани.
ЦЕЛЬ. Анализ возможности использования УЗИ легких в диагностике и оценке тяжести COVID-19.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Критерием включения было наличие пневмонии, вызванной SARS-Cov-2, подтвержденной ПЦР. Пациенты были разделены на группы по тяжести течения (средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое). Было включено 30 пациентов. У всех пациентов проводились клиническая оценка, общий анализ крови, биохимический анализ крови, пульсоксиметрия, УЗИ легких, компьютерная томография органов грудной клетки. При оценке результатов УЗИ область грудной клетки разделялась на 16 зон, состояние каждой из которых было оценено количественно, результат был суммирован. Полученный результат был сравнен с суммарным баллом поражения по данным компьютерной томографии органов грудной клетки.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. У всех включенных пациентов выявлялось поражение легких как по УЗИ, так и по компьютер-ной томографии органов грудной клетки. Самыми частыми находками по УЗИ были следующие: субплевральные консолидации(100%, 30/30), крупные консолидации (73,3%, 22/30) и неровность плевральной линии (43,3%, 13/30). Более высокий балл поражения по данным УЗИ наблюдался у пациентов с более тяжелым течением, большим объемом поражения легких, а также эти пациенты были старше и у них была более низкая сатурация и больше сопутствующих заболеваний. Коэффициент Спирмена показал статистически значимую корреляцию между суммарными баллами поражения по компьютерной томографии органов грудной клетки и по УЗИ (rs=,52, p= 0,003011).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В период пандемии COVID-19 УЗИ легких представляет большой интерес для оценки состояния легочной ткани у пациентов различной степени тяжести течения заболевания. Преимуществами метода является доступность, простота проведения и отсутствие лучевой нагрузки.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: COVID-19, пневмония, SARS-CoV-2, компьютерная томография
Для цитирования: Rachina S.A., Strelkova D.A., Cabello Montoya F.E., Zorya O.T., Safarova A.F., Aryutina O.V., Gruzdev S.K., Mladov V.V. Lungs Ultrasound in SARS-Cov-2 Diagnostics: a Prospective Comparative Study 30 Patients with COVID-19 Pneumonia. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (5): 9-19. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-5-9-19
Список литературы:
1. COVID-19 Map – Johns Hopkins Coronavirus Resource Center. Available at: https://coronavirus.jhu.edu/map.html (accessed 11.07.2022).
2. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C., Peacock S.J., Prescott H.C. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020; 324(8): 782-793. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12839
3. Ai T., Yang Z., Hou H., Zhan C., Chen C., Lv W., Tao Q., Sun Z., Xia L. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases. Radiology. 2020; 296(2): E32-E40. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200642
4. Raheja R., Brahmavar M., Joshi D., Raman D. Application of Lung Ultrasound in Critical Care Setting: A Review. Cureus. 2019; 11(7): e5233. https://doi.org/10.7759/cureus.5233
5. Sultan L.R., Sehgal C.M. A Review of Early Experience in Lung Ultrasound in the Diagnosis and Management of COVID-19. Ultrasound in Medicine & Biology. 2020; 46(9): 2530-2545. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.05.012
6. Mohamed M.F.H., Al-Shokri S., Yousaf Z., Danjuma M., Parambil J., Mohamed S., Mubasher M., Dauleh M.M., Hasanain B., AlKahlout M.A., Abubeker I.Y. Frequency of Abnormalities Detected by Point-of-Care Lung Ultrasound in Symptomatic COVID-19 Patients: Systematic Review and Meta-Analysis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2020; 103(2): 815-821. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0371
7. Dietrich C.F., Mathis G., Blaivas M., Volpicelli G., Seibel A., Wastl D., Atkinson N.S., Cui X.W., Fan M., Yi D. Lung B-line artefacts and their use. Journal of Thoracic Disease. 2016; 8(6): 1356-65. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.04.55
8. Gargani L., Soliman-Aboumarie H., Volpicelli G., Corradi F., Pastore M.C., Cameli M. Why, when, and how to use lung ultrasound during the COVID-19 pandemic: enthusiasm and caution. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2020; 21(9): 941-948. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa163
9. Li K., Fang Y., Li W., Pan C., Qin P., Zhong Y., Liu X., Huang M., Liao Y., Li S. CT image visual quantitative evaluation and clinical classification of coronavirus disease (COVID-19). European Radiology. 2020; 30(8): 4407-4416. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06817-6
10. Pare J.R., Camelo I., Mayo K.C., Leo M.M., Dugas J.N., Nelson K.P., Baker W.E., Shareef F., Mitchell P.M., Schechter-Perkins E.M. Point-of-care Lung Ultrasound Is More Sensitive than Chest Radiograph for Evaluation of COVID-19. The Western Journal of Emergency Medicine. 2020; 21(4): 771-778. https://doi.org/10.5811/westjem.2020.5.47743
11. Zieleskiewicz L., Markarian T., Lopez A., Taguet C., Mohammedi N., Boucekine M., Baumstarck K., Besch G., Mathon G., Duclos G., Bouvet L., Michelet P., Allaouchiche B., Chaumoître K., Di Bisceglie M., Leone M. Comparative study of lung ultrasound and chest computed tomography scan in the assessment of severity of confirmed COVID-19 pneumonia. Intensive Care Medicine. 2020; 46(9): 1707-1713. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06186-0
12. Bonadia N., Carnicelli A., Piano A., Buonsenso D., Gilardi E., Kadhim C., Torelli E., Petrucci M., Di Maurizio L., Biasucci D.G., Fuorlo M., Forte E., Zaccaria R., Franceschi F. Lung Ultrasound Findings Are Associated with Mortality and Need for Intensive Care Admission in COVID-19 Patients Evaluated in the Emergency Department. Ultrasound in Medicine & Biology. 2020; 46(11): 2927-2937. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.005
13. Lichter Y., Topilsky Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I., Gal Oz A., Vine J., Goren O., Cohen B., Sapir O., Granot Y., Mann T., Friedman S., Angel Y., Adi N., Laufer-Perl M., Ingbir M., Arbel Y., Matot I., Szekely Y. Lung ultrasound predicts clinical course and outcomes in COVID-19 patients. Intensive Care Medicine. 2020; 46(10): 1873-1883. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06212-1
14. Zhao L., Yu K., Zhao Q., Tian R., Xie H., Xie L., Deng P., Xie G., Bao A., Du J. Lung Ultrasound Score in Evaluating the Severity of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia. Ultrasound in Medicine & Biology. 2020; 46(11): 2938-2944. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2020.07.024
15. Nouvenne A., Ticinesi A., Parise A., Prati B., Esposito M., Cocchi V., Crisafulli E., Volpi A., Rossi S., Bignami E.G., Baciarello M., Brianti E., Fabi M., Meschi T. Point-of-Care Chest Ultrasonography as a Diagnostic Resource for COVID-19 Outbreak in Nursing Homes. Journal of the American Medical Directors Association. 2020; 21(7): 919-923. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.05.050
16. Shokoohi H., Duggan N.M., García-de-Casasola Sánchez G., Torres-Arrese M., Tung-Chen Y. Lung ultrasound monitoring in patients with COVID-19 on home isolation. The American Journal of Emergency Medicine. 2020; 38(12): 2759.e5-2759.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.05.079
17. Bar S., Lecourtois A., Diouf M., Goldberg E., Bourbon C., Arnaud E., Domisse L., Dupont H., Gosset P. The association of lung ultrasound images with COVID-19 infection in an emergency room cohort. Anaesthesia. 2020; 75(12): 1620-1625. https://doi.org/10.1111/anae.15175
18. Dargent A., Chatelain E., Kreitmann L., Quenot J.P., Cour M., Argaud L.; COVID-LUS study group. Lung ultrasound score to monitor COVID-19 pneumonia progression in patients with ARDS. PLoS One. 2020; 15(7): e0236312. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236312
19. Alharthy A., Faqihi F., Abuhamdah M., Noor A., Naseem N., Balhamar A., Al Saud A.A.A.S.B.A., Brindley P.G., Memish Z.A., Karakitsos D., Blaivas M. Prospective Longitudinal Evaluation of Point-of-Care Lung Ultrasound in Critically Ill Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. Journal of Ultrasound in Medicine. 2021; 40(3): 443-456. https://doi.org/10.1002/jum.15417
20. García-Cruz E., Manzur-Sandoval D., Rascón-Sabido R., Gopar-Nieto R., Barajas-Campos R.L., Jordán-Ríos A., Sierra-Lara Martínez D., Jiménez- Rodríguez G.M., Murillo-Ochoa A.L., Díaz-Méndez A., Lazcano-Díaz E., Araiza-Garaygordobil D., Cabello-López A., Melano-Carranza E., Bucio-Reta E., González-Ruiz F.J., Cota-Apodaca L.A., Santos-Martínez L.E., Fernández-de la Reguera G., Ramos-Enríquez Á., Rojas-Velasco G., Álvarez-Álvarez R.J., Baranda-Tovar F. Critical care ultrasonography during COVID-19 pandemic: The ORACLE protocol. Echocardiography. 2020; 37(9): 1353-1361. https://doi.org/10.1111/echo.14837
21. Liu H., Liu F., Li J., Zhang T., Wang D., Lan W.. Clinical and CT imaging features of the COVID-19 pneumonia: Focus on pregnant women and children. The Journal of Infection. 2020; 80(5): e7-e13. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.007
22. Gaspardone C., Meloni C., Preda A., Romagnolo D., Brugliera L., Castellazzi P., Tettamanti A., Conte C., Secchi A., Maranta F., Iannaccone S., Cianflone D. Lung Ultrasound in COVID-19 A Role Beyond the Acute Phase? Journal of Ultrasound in Medicine. 2021; 40(3): 503-511. https://doi.org/10.1002/jum.15425
23. Carsana L., Sonzogni A., Nasr A., Rossi R.S., Pellegrinelli A., Zerbi P., Rech R., Colombo R., Antinori S., Corbellino M., Galli M., Catena E., Tosoni A., Gianatti A., Nebuloni M. Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study. The Lancet. Infectious Diseases. 2020; 20(10): 1135-1140. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30434-5
24. Chung M., Bernheim A., Mei X., Zhang N., Huang M., Zeng X., Cui J., Xu W., Yang Y., Fayad Z.A., Jacobi A., Li K., Li S., Shan H. CT Imaging Features of 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020; 295(1): 202-207. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200230
25. Shi H., Han X., Jiang N., Cao Y., Alwalid O., Gu J., Fan Y., Zheng C. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet. Infectious Diseases. 2020; 20(4): 425-434. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30086-4
26. Ji L., Cao C., Gao Y., Zhang W., Xie Y., Duan Y., Kong S., You M., Ma R., Jiang L., Liu J., Sun Z., Zhang Z., Wang J., Yang Y., Lv Q., Zhang L., Li Y., Zhang J., Xie M. Prognostic value of bedside lung ultrasound score in patients with COVID-19. Critical care. 2020; 24(1): 700 p. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03416-1
27. Jackson K., Butler R., Aujayeb A. Lung ultrasound in the COVID-19 pandemic. Postgraduate Medical Journal. 2021; 97(1143): 34-39. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2020-138137
28. Zhang Y., Xue H., Wang M., He N., Lv Z.., Cui L. Lung Ultrasound Findings in Patients With Coronavirus Disease (COVID-19). American Journal of Roentgenology. 2021; 216(1): 80-84. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23513
29. Volpicelli G., Gargani L. Sonographic signs and patterns of COVID-19 pneumonia. The Ultrasound Journal. 2020; 12(1): 22 p. https://doi.org/10.1186/s13089-020-00171-w
30. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R., Buonsenso D., Perrone T., Briganti D.F., Perlini S., Torri E., Mariani A., Mossolani E.E., Tursi F., Mento F., Demi L. Proposal for International Standardization of the Use of Lung Ultrasound for Patients With COVID-19: A Simple, Quantitative, Reproducible Method. Journal of Ultrasound in Medicine. 2020; 39(7): 1413-1419. https://doi.org/10.1002/jum.15285
31. Alzahrani S.A., Al-Salamah M.A., Al-Madani W.H., Elbarbary M.A. Systematic review and meta-analysis for the use of ultrasound versus radiology in diagnosing of pneumonia. Critical Ultrasound Journal. 2017; 9(1): 6 p. https://doi.org/10.1186/s13089-017-0059-y
©
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.
