Выпуск 5-21, 2022
Динамическая электронейростимуляция в реабилитации: проспективное рандомизированное исследование 60 пациентов после оперативного лечения колоректальных злокачественных новообразований
1 Дробышев В.А., 1 Шпагина Л.А., 2 Власов А.А., 2 Умникова М.В., 3 Смарж Т.М.
1 Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск, Россия
2 ООО «ТРОНИТЕК», Екатеринбург, Россия
3 Городская клиническая больница № 2, Новосибирск, Россия
РЕЗЮМЕ
ВВЕДЕНИЕ. Оперативное лечение колоректальных злокачественных новообразований, увеличивая общую выживаемость, нередко определяет сохранение болевого синдрома, что приводит к снижению качества жизни пациентов. Болеутоляющие лекарственные средства имеют побочные эффекты и осложнения, что определяет поиск и внедрение немедикаментозных технологий.
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность включения динамической электронейростимуляции в реабилитацию пациентов после оперативного лечения по поводу колоректального рака для коррекции болевого синдрома, вегетативной дисфункции и показателей качества жизни.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В условиях центра амбулаторной онкологической помощи при ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» (г. Новосибирск), обследовано 60 мужчин и женщин 35-65 лет, с верифицированными злокачественными новообразованиями ободочной кишки и прямой кишки после оперативного лечения, разделенных на 2 группы: 1-я (основная группа, n=40)в дополнение к стандартной терапии получала 15-дневный курс динамической электронейростимуляции (ДЭНС) от аппарата «НЕЙРОДЭНС-ПКМ»; 2-я (группа сравнения, n=20) получала стандартный лечебный комплекс, состоящий из химиотерапии, симптоматической фармакотерапии и лечебной гимнастики. Обследование включало оценку болевого синдрома по валидизированным шкалам, исследование вегетативного статуса, выраженность тревоги и депрессии, параметры качества жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. У пациентов 1-й группы снижение алгий к 5-му и 15-му дню реабилитации составило в 1,2 и 2,4раза от исходного соответственно, по завершении реабилитации удалось корригировать показатель баланса вегетативной нервной системы (LF/HF) в 4,8, а индекс централизации – в 6,0 раз от исходного, снизить показатель тревоги и депрессии по шкале HADS в 1,5 раза, улучшить качество жизни по шкалам SF-36: физического функционирования – в 1,5 раза, боли – в 1,2 раза, общего здоровья – 1,5 раза, что отличалось от аналогичных показателей во 2-й группе. Динамическая электронейростимуляция от аппарата «НЕЙРОДЭНС-ПКМ» может оказывать болеутоляющий и вегетокоррегирующий эффекты вследствие активации антиноцицептивных структур мозга, влияния на супрасегментарные отделы вегетативной нервной системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение динамической электронейростимуляции от аппарата «НЕЙРОДЭНС-ПКМ» в реабилитацию пациентов после оперативного лечения злокачественных новообразований колоректальной области позволяет ускорить купирование болевого синдрома, скорректировать нейровегетативную регуляцию и уровень тревожности, что способствует улучшениюкачества жизни пациентов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: злокачественные новообразования, колоректальный рак, динамическая электронейростимуляция, реабилитация, вегетативный статус, тревога и депрессия, качество жизни, симпатический и парасимпатический отдел вегетативной нервной системы
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Drobyshev V.A., Shpagina L.A., Vlasov A.A., Umnikova M.V., Smarzh T.M. Dynamic Electroneurostimulation in Rehabilitation: a Prospective Randomized Study of 60 Patients after Surgical Treatment of Colorectal Malignancies. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (5): 58-67. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-5-58-67
Список литературы:
1. Heinimann K. Erblicher Darmkrebs: Hereditary Colorectal Cancer: Clinics, Diagnostics and Management. Therapeutische Umschau. 2018; 75(10): 601-606. https://doi.org/10.1024/0040-5930/a001046
2. Patel S.G., Karlitz J.J., Yen T., Lieu C.H., Boland C.R. The rising tide of early-onset colorectal cancer: a comprehensive review of epidemiology, clinical features, biology, risk factors, prevention, and early detection. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2022; 7(3): 262-274. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00426-X
3. Khalilov Z.B., Kalinichenko A.Yu., Azimov R.Kh. Minimally invasive surgery for colorectal cancer in elderly and senile patients. Surgery. 2018; (3): 76-81. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018376-81
4. Mauri G., Sartore-Bianchi A., Russo A.G., Marsoni S., Bardelli A., Siena S. Early-onset colorectal cancer in young individuals. Molecular Oncology. 2019; 13(2): 109-131. https://doi.org/10.1002/1878-0261.12417
5. Carli F., Bousquet-Dion G., Awasthi R., Elsherbini N., Liberman S., Boutros M., Stein B., Charlebois P., Ghitulescu G., Morin N., Jagoe T., Scheede-Bergdahl C., Minnella E.M., Fiore J.F. Jr. Effect of Multimodal Rehabilitation vs Postoperative Rehabilitation on 30-Day Postoperative Complications for Frail Patients Undergoing Resection of Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2020; 155(3): 233-242. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.5474
6. Pavelets K.V., Lobanov M.Yu., Shishlikova Yu.S., Rusanov D.S. Multidisciplinary approach in the surgical treatment of colorectal cancer in elderly and senile patients with high surgical and anesthetic risk. Modern Problems of Science and Education. 2018; (5). Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27908 (accessed 09.06.2022).
7. Sacomori C., Lorca L.A., Martinez-Mardones M., Salas-Ocaranza R.I., Reyes-Reyes G.P., Pizarro-Hinojosa M.N., Plasser-Troncoso J. A randomized clinical trial to assess the effectiveness of pre- and post-surgical pelvic floor physiotherapy for bowel symptoms, pelvic floor function, and quality of life of patients with rectal cancer: CARRET protocol. Trials. 2021; 22(1): 448 p. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05396-1
8. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation «On approval of the Procedure for the provision of palliative care to the adult population» dated April 14, 2015 No. 187n - Text: electronic, GARANT system (accessed 09.07.2022).
9. Mummolo S., Nota A., Tecco S., Caruso S., Marchetti E., Marzo G., Cutilli T. Ultra-low-frequency transcutaneous electric nerve stimulation (ULF-TENS) in subjects with craniofacial pain: A retrospective study. Cranio. 2020; 38(6): 396-401. https://doi.org/10.1080/08869634.2018.1526849
10. Kadochnikova E.Yu., Vlasov A.A., Alekseeva L.I., Dydykina I.G., Ershova O.B., Zaitseva E.M., Korotkova T.A., Popova T.A., Sukhareva M.L., Taskina E.A., Sharapova E.P., Solodovnikov A.G., Lesnya O.M. Efficiency of dynamic electrical nerve stimulation (DENS) in the treatment of knee osteoarthritis (results of a multicenter randomized study). Osteoporosis and Osteopathy. 2016; 19(2): 107-107. https://doi.org/10.14341/osteo20162107-107
11. Ryavkin S.Yu., Ponomarenko G.N., Drobyshev V.A., Shashukov D.A., Vlasov A.A., Vasilenko A.M. The effectiveness of the use of transcutaneous electrical nerve stimulation in discogenic dorsopathies of the lumbar localization. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2012; (5): 2-10.
12. Omochev O.G., Chichilov M.A. Features of the complex effect of electrical neuromyostimulation and acupuncture in lumbosacral dorsopathy. Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and Rehabilitation. 2018; 17(1): 29-31. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2018-17-1-29-31
13. Esin R.G., Esin O.R., Akhmadeeva G.D., Salikhova G.V. Backache. Kazan State Medical Academy of the Federal Agency for Health and Social Development. Kazan. 2010: 272 p.
14. Mukhtarova R.R. Early diagnosis of the cardiovascular form of diabetic autonomic neuropathy. Practical Medicine. 2013; 1-2(69): 75-79.
15. Gainutdinova R.R., Yakupov E.Z., Kazantsev A.Yu. Impact of dizziness on quality of life. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2020; 13(2): 30-36. https://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(2).30-36
16. Peng W.W., Tang Z.Y., Zhang F.R., Li H., Kong Y.Z., Iannetti G.D., Hu L. Neurobiological mechanisms of TENS-induced analgesia. NeuroImage. 2019; (195): 396-408. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2019.03.077
17. Arai Y.C., Ito A., Ohshima K., Hibino S., Niwa S., Kawanishi J., Numanami H., Sakakima Y., Mizuno S., Tawada Y., Maruyama Y., Sato J., Nishihara M., Inoue S., Ushida T. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on the PC-5 and PC-6 Points Alleviated Hypotensionafter Epidural Anaesthesia, Depending on the Stimulus Frequency. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2012; (2012): 727121. https://doi.org/10.1155/2012/727121
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.