Выпуск №1-22, 2023

Стабилотренировки в двигательной реабилитации больных после инсульта: проспективное рандомизированное исследование

¹ Мирютова Н.Ф., ¹ Михайлова Л.В., ¹ Минченко Н.Н.

¹ Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Проприоцептивный дефицит является одним из распространенных сенсорных нарушений после инсульта и оказывает негативное влияние на двигательную активность.

ЦЕЛЬ. Оценка влияния стабилотренировок на динамику клинико-функциональных показателей и эффективность двигательной реабилитации больных после инсульта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Оценена динамика моторных (двигательные функции, активность) и не моторных (когнитивных и эмоционально-волевых) последствий инсульта, а также качества жизни под влиянием комплексного применения стабилотренировок с использованием шкал (National Institutes of Health Stroke Scale, Medical ResearchCouncil Scale, Modified Ashworth Scale of muscle spasticity, «Память на образы» и «10 слов», таблицы Шульте-Платонова, цветовой тест Люшера, The hospital Anxiety and Depression Scale), Международной классификации функционирования (МКФ), опросника EQ-5D и метода стабилографии. Оценка эффективности двигательной реабилитации проводилась по динамике интегрального показателя уровня здоровья.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. После комплексной реабилитации у больных, перенесших инсульт, выявлен регресс неврологических нарушений (почти у половины больных после реабилитации выявлялась легкая степень нарушений, в 6 % случаев достигнуто полное восстановление силы мышц паретичной ноги, снизился удельный вес больных с тяжелым и умеренным парезом, снизился гипертонус паретичных мышц). Дополнение комплекса двигательной реабилитации стабилотренировками привело к снижению степени функциональных ограничений (у48,5 % больных после реабилитации индекс ходьбы Хаузера свидетельствовал о легкой степени нарушения ходьбы, пациентам стала доступна ходьба по комнате без применения вспомогательных средств, снизилась зависимость от окружающих в повседневной жизни), повышению качества функции равновесия и качества жизни, позитивному влиянию на психоэмоциональное состояние больных и повышению эффективности реабилитационных мероприятий. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение стабилотренировок в комплексе двигательной реабилитации больных позволило улучшить функции ходьбы и равновесия, психоэмоциональное состояние больных, повысить качество их жизни и соответственно повысить эффективность реабилитационных мероприятий после инсульта.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсульт, реабилитация, стабилотренировки

Для цитирования: Miryutova N.F., Mikhailova L.V., Minchenko N.N. Stabilization training in motor rehabilitation of patients after stroke: prospective randomized study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 28–35. https://doi.org/10.38025/2078–1962–2023–22–1-28–35

Список литературы:

1. Хатькова С.Е., Николаев Е.А., Погорельцева О.А. Важные аспекты двигательного восстановления пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями после очагового поражения ЦНС (клиническое наблюдение). РМЖ. Медицинское обозрение. 2021; 5(10): 674-682 https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-10-674-682 
2. Huang J., Ji J.R., Liang C., Zhang Y.Z., Sun H.C., Yan Y.H., Xing X.B. Effects of physical therapy-based rehabilitation on recovery of upper limb motor function after stroke in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Annals of Palliative Medicine. 2022; 11(2): 521- 531. https://doi.org/10.21037/apm-21-3710
3. Яремко В.И., Фулей В.В., Деревянко С.В. Опыт применения стабилотренажера “St-150” в филиале “санаторий “Тарховский” санаторно- курортного комплекса “Западный”. Клиническая патофизиология. 2019; 25(1): 34-40.
4. Нурахметова А.С., Хайбуллин Т.Н., Киспаева Т.Т. Современные технологии в реабилитации пациентов, перенесших инсульт с двигательными нарушениями. Обзор литературы. Наука и Здравоохранение. 2020; 2(22): 16-26. https://doi.org/10.34689/SH.2020.22.2.002
5. Погонченкова И.В., Костенко Е.В., Петрова Л.В., Рыльский А.В. Опыт применения мультимодального БОС- стабилотренинга и функциональной электростимуляции. Московская медицина. 2022; 4(50): 26-31. 
6. Campagnini S., Liuzzi P., Mannini A., Riener R., Carrozza M.C. Effects of control strategies on gait in robot-assisted post-stroke lower limb rehabilitation: a systematic review. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2022; 19(1): 52 p. https://doi.org/10.1186/s12984-022-01031-5
7. He J., Li C., Lin J., Shu B., Ye B., Wang J., Lin Y., Jia J. Proprioceptive Training with Visual Feedback Improves Upper Limb Function in Stroke Patients: A Pilot Study. Neural Plasticity. 2022; (2022): 1588090. https://doi.org/10.1155/2022/1588090
8. Yu Y., Chen Y., Lou T., Shen X. Correlation Between Proprioceptive Impairment and Motor Deficits After Stroke: A Meta-Analysis Review. Frontiers in Neurology. 2022; (12): 688616. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.688616
9. Motanova E., Bekreneva M., Rukavishnikov I., Shigueva T.A., Saveko A.A., Tomilovskaya E.S. Application of Space Technologies Aimed at Proprioceptive Correction in Terrestrial Medicine in Russia. Frontiers in Physiology. 2022; (13): 921862. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.921862 
10. Skvortsov D.V. Stabilometric study. A brief guide. Moscow. Mask. 2010: 174 p.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.