Выпуск №1-22, 2023

Точечная лекарственная стимуляция: рандомизированное исследование 90 пациентов с дорсопатией пояснично-крестового отдела

^1,2 Агасаров Л.Г., ³ Саакян Э.С., ^1,2 Кончугова Т.В., ¹ Апханова Т.В., ¹ Юрова О.В.

¹ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
² Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
³ Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ. Проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, целью которого являлась оценка терапевтической эффективности применения при дорсопатиях блокады анестетиком по методу Вишневского и фармакопунктуры хондропротективного препарата.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. под наблюдением находилось 90 пациентов с обострением пояснично-крестцовой дорсопатии в возрасте от 29 до 65 лет. Оценивалась динамика клинического состояния, данные термографии, тетраполярной реовазографии и результаты психологического тестирования по методикам «Многостороннего исследования личности» и «Самочувствия-активности-настроения». После определения соответствия критериям включения и невключения пациенты были разделены на 3 рандомизированные группы (каждая из 30 пациентов), различающиеся по методам лечения. 

В 1-ой (контрольной) группе пациенты получали базовое стандартное лечение, а в двух других дополнительно выполняли локальное медикаментозное воздействие на поясничную область и нижние конечности на точки рефлексотерапии. Методически в пункты поясничной зоны по методу Вишневского инъецировали анестетик Лидокаин, а в дистальные точки — дифференцированно препарат хондропротективного действия Алфлутоп (2-я группа) или физиологический раствор (3-я группа, плацебо). На курс проводилось 10 процедур с очередностью три раза в не-делю. При осуществлении статистического анализа использовали программу Statistica for Windows v.7.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что по завершению лечения были выявлены достоверные различия по регрессу неврологических проявлений, данным термографии и реографическим маркерам кровенаполнения нижних конечностей между двумя результативными группами и контрольной группой, в которой не было установлено существенных сдвигов по анализируемым показателям. Оба варианта локальной стимуляции, отличающихся выраженным рефлекторным влиянием, достоверно превосходили по эффективности базовую терапию. Однако, несмотря на сопоставимость темпов снижения алгий во 2-й и 3-й группах, уровень болевых ощущений к концу курса лечения был достоверно ниже у пациентов 2-й группы, получавшей не только блокаду анестетика в поясничной области, но и фармакопунктуру хондропротектора. В этой же группе были поучены более значимые сдвиги по результатам психологического тестирования. Отмеченный феномен может быть объяснен точками приложения медикаментов: достижения быстрого обезболивания за счет блокады анестетиком и общей максимальной результативности, обеспечиваемой фармакопунктуройхондропротектора. Полученные катамнестические данные свидетельствуют об устойчивости достигнутых положи-тельных результатов под влиянием рефлексотерапевтических методик, в большей степени у пациентов 2-й группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В лечении пациентов с дорсопатией поясничного отдела высокую эффективность продемонстрировал комбинированный метод, включающий блокаду анестетиком по методу Вишневского и фармакопунктурухондропротективного препарата в области нижних конечностей. В этой группе были выявлены достоверно более значимые положительные сдвиги по сравнению с группой, получавшей только инъекции анестетика на область поясницы, по выраженности болевого синдрома, результатам психологического тестирования и данным катамне-стического наблюдения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: пояснично-крестцовые дорсопатии, блокада по методу Вишневского, рефлексотерапия, фармакопунктура, визуально-аналоговая шкала оценки боли, психологическое тестирование, электрофизиологическое обследование.

Для цитирования: Agasarov L.G., Sahakyan E.S., Konchugova T.V., Apkhanova T.V., Yurova O.V. Spot Drug Stimulation: а Randomized Study of 90 Patients with Lumbosacral Dorsopathies. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 80–86. https://doi.org/10.38025/2078–1962–2023–22–1-80–86

Список литературы:

1. Traeger А., Buchbinder R., Harris I., Maher С. Diagnosis and management of low-back pain in primary care. Canadian Medical Association Journal. 2017; V.189(45): 1386–1395. https://doi.org/10.1503/cmaj.170527
2. Stochkendahl M.J., Kjaer P., Hartvigsen J. et al. National clinical guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. European Spine Journal. 2017. https://doi.org/10.1007/s00586–017–5099–2
3. Kim H.S., Wu P.H., Jang I.T. Lumbar Degenerative Disease Part 1: Anatomy and Pathophysiology of Intervertebral Discogenic Pain and Radiofrequency Ablation of Basivertebral and Sinuvertebral Nerve Treatment for Chronic Discogenic Back Pain: A Prospective Case Series and Review of Literature. International Journal of Molecular Sciences. 2020; 21(4): 1483 p. https://doi.org/10.3390/ijms21041483
4. Liu L., Skinner M., McDonough S. et al. Acupuncture for low back pain: an overview of systematic reviews. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015; (2015): 328196. https://doi.org/10.1155/2015/328196
5. Matz P.G., Meagher R.J., Lamer T., Tontz W.L., Annaswamy T.M., Cassidy R.C. et al. Guideline summary review: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. The Spine Journal. 2016; 16(3): 439–48. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.11.055
6. Liu Y.T., Chiu C.W., Chang C.F. et al. Efficacy and safety of acupuncture for acute low back pain in emergency department: a pilot cohort study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2015; (2015): 179731. https://doi.org/10.1155/2015/179731
7. Понтинен П., Гледич Й., Потманн Р. Триггерные точки и триггерные механизмы. Москва. 2009: 265 с. 
8. Керсшот Я. Клиническое руководство по биопунктуре. Использование инъекций биопрепаратов в ежедневной практике. Москва. 2013: 224 с. 
9. Fan Huang, Mingwang Qiu, Siyi Zhao, Lin Dai, Yanpeng Xu, Yunying Yang, Liming Lu, Rusong Guo, Qiang Tian? Zhiyong Fan, Shan Wu. Evaluating the Characteristics, Reporting and Methodological Quality of Systematic Reviews of Acupuncture for Low Back Pain by Using the Veritas Plot. Journal of Pain Research. 2020; (13): 2633–2652. https://doi.org/10.2147/JPR.S254234
10. Саакян Э.С. Биопунктура по принципу “Анатомической дорожки” в лечении поясничной боли. Рефлексотерапия и комплементарная медицина. 2019; (4): 30–32. 
11. Агасаров Л.Г., Саакян Э.С., Кончугова Т.В. Способ лечения пациентов с пояснично-крестцовой дорсопатией методом локальной стимуляции “Анатомическая дорожка” — Патент на изобретение №2758988 от 08.11.21. 

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.