Выпуск №2-22, 2023

Обзорная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-82-95

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии центрального постинсультного болевого синдрома: доказательная база эффективности и перспективы. Обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDПойдашева А.Г. 1 ORCIDПойдашева А.Г. 1 ORCIDБакулин И.С. 1 ORCIDСупонева Н.А. 1 ORCIDПирадов М.А.

1ФГБУ «Научный центр неврологии»


РЕЗЮМЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Центральный постинсультный болевой синдром (ЦПИБС) — синдром нейропатической боли, который возникает из-за поражения центральных отделов соматосенсорной системы вследствие перенесенного нарушения мозгового кровообращения. До половины пациентов не достигают клинически значимого снижения интенсивности боли при использовании антиконвульсантов и антидепрессантов. Альтернативой фармакотерапии являются технологии нейромодуляции. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — неинвазивный метод нейромодуляции, основанный на способности переменного магнитного поля высокой индукции возбуждать нейроны стимулируемой зоны. Эффект рТМС опосредован через механизмы, схожие с синаптической пластичностью, а также изменение секреции эндогенных опиоидов и дофамина.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЗОРА. Наиболее эффективной и изученной мишенью для стимуляции является первичная моторная кора, контрлатеральная локализации болевого синдрома. Из других исследованных мишеней значимый эффект показан только для вторичной соматосенсорной коры. Эффект показан для высокочастотных протоколов, тогда как низкочастотная стимуляция неэффективна. Длительность эффекта одной сессии может достигать 3 часов, а серии сессий — нескольких недель. Применение поддерживающих сессий позволяет продлить эффект до 1 года. Клинические характеристики болевого синдрома, параметры внутрикорковых взаимодействий, сохранность таламокортикальных путей могут быть использованы в качестве предикторов эффективности рТМС.

ВЫВОДЫ. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция является перспективным и безопасным методом, имеющим обширную доказательную базу эффективности при ЦПИБС.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: центральный постинсультный болевой синдром, транскраниальная магнитная стимуляция, неинвазивная стимуляция мозга, нейропатическая боль

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Пойдашева А.Г., Зайцевская С.А., Бакулин И.С., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция в терапии центрального постинсультного болевого синдрома: доказательная база эффективности и перспективы. Обзор. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(2):82-95. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-82-95. Poydasheva A.G., Zaitsevskaya S.A., Bakulin I.S., Suponeva N.A., Piradov M.A. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Central Post-Stroke Pain Syndrome: Evidence Base and Prospects. A Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(2): 82-95. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-82-95 (In Russ.).]*



Список литературы:

  1. Liampas A., Velidakis N., Georgiou T., Vadalouca A., Varrassi G., Hadjigeorgiou G., Tsivgoulis G., Zis P. Prevalence and Management Challenges in Central Post-Stroke Neuropathic Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Advances in Therapy. 2020; 37(7): 3278–3291. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01388-w
  2. Oh H., Seo W. A Comprehensive Review of Central Post-Stroke Pain. Pain Management Nursing. 2015; 16(5): 804–818. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2015.03.002
  3. Dejerine J., Roussy J. Le syndrome thalamique. Review Neurology. 1906; (14): 521–532.
  4. Betancur D., Tarragó M., Torres I., Fregni F., Caumo W. Central Post-Stroke Pain: An Integrative Review of Somatotopic Damage, Clinical Symptoms, and Neurophysiological Measures. Frontiers in Neurology. 2021; 18(12): 678198. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.678198
  5. MacGowan D., Janal M., Clark W., Wharton R.N, Lazar R. M., Sacco R.L, Mohr J. P. Central poststroke pain and Wallenberg’s lateral medullary infarction: Frequency, character, and determinants in 63 patients. Neurology. 1997; 49(1): 120–125. https://doi.org/10.1212/wnl.49.1.120
  6. Kim J. S. Central post-stroke pain or paresthesia in lenticulocapsular hemorrhages. Neurology. 2003; 61(5): 679–82. https://doi.org/10.1212/wnl.61.5.679
  7. Garcia-Larrea L. The posterior insular-opercular region and the search of a primary cortex for pain. Neurophysiologie Clinique. 2012; 42(5): 299–313. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2012.06.001
  8. Hansen A., Marcussen N., Klit H., Andersen G., Finnerup N. B., Jensen T. S. Pain following stroke: a prospective study. European Journal of Pain. 2012; 16(8): 1128–36. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2012.00123.x
  9. Bowsher D. Central pain: clinical and physiological characteristics. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1996; 61(1): 62–9. https://doi.org/10.1136/jnnp.61.1.62
  10. Treede R. D., Rief W., Barke A., Aziz Q., Bennett M. I., Benoliel R., Cohen M., Evers S., Finnerup N. B., First M. B., Giamberardino M. A., Kaasa S., Kosek E., Lavand’homme P, Nicholas M., Perrot S., Scholz J., Schug S., Smith B. H., Svensson P. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2015; 156(6): 1003–1007. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000160
  11. Bowsher D. Central post-stroke (‘thalamic syndrome’) and other central pains. American Journal of Hospice and Palliative Care. 1999; 16(4): 593–597. https://doi.org/10.1177/104990919901600408
  12. Weimar C., Kloke M., Schlott M., Katsarava Z, Diener H. C. Central poststroke pain in a consecutive cohort of stroke patients. Cerebrovascular Diseases. 2002; 14(3–4): 261–3. https://doi.org/10.1159/000065663
  13. Klit H., Finnerup N., Jensen T. Central post-stroke pain: clinical characteristics, pathophysiology, and management. The Lancet Neurology. 2009; 8(9): 857–868. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(09)70176-0
  14. Head H, Holmes G. Sensory disturbances from cerebral lesions. Brain. 1911; (34): 102–254. https://doi.org/10.1093/brain/34.2-3.102
  15. Craig A. D., Bowsher D., Tasker R., Lenz F. A., Dougherty P. M., Wiesenfeld- Hallin Z. A new version of the thalamic disinhibition hypothesis of central pain. Pain Forum. 1998; (7): 1–28. https://doi.org/10.1016/S1082-3174(98)70004-2
  16. Kumar B., Kalita J., Kumar G., Misra U. K. Central poststroke pain: a review of pathophysiology and treatment. Anesthesia and Analgesia. 2009; 108(5): 1645–57. https://doi.org/10.1213/ane.0b013e31819d644c
  17. Lenz F. A., Kwan H. C., Dostrovsky J. O., Tasker R. R. Characteristics of the bursting pattern of action potentials that occurs in the thalamus of patients with central pain. Brain Research. 1989; 496(1–2): 357–60. https://doi.org/10.1016/0006-8993(89)91088-3
  18. Elias G. J.B., De Vloo P., Germann J., Boutet A., Gramer R. M., Joel S.E, Morlion B., Nuttin B., Lozano A. M. Mapping the network underpinnings of central poststroke pain and analgesic neuromodulation. Pain. 2020; 161(12): 2805–2819. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001998
  19. Vartiainen N., Perchet C., Magnin M., Creac’h C., Convers P., Nighoghossian N., Mauguière F., Peyron R., Garcia-Larrea L. Thalamic pain: anatomical and physiological indices of prediction. Brain. 2016; 139(3): 708–722. https://doi.org/10.1093/brain/awv389
  20. Willoch F., Schindler F., Wester H. J., Empl M., Straube A., Schwaiger M., Conrad B., Tölle T. R. Central poststroke pain and reduced opioid receptor binding within pain processing circuitries: a [11C] diprenorphine PET study. Pain. 2004; 108(3): 213–220. https://doi.org/10.1016/j.pain.2003.08.014
  21. Peyron R., García-Larrea L., Grégoire M. C., Convers P., Lavenne F., Veyre L., Froment J. C., Mauguière F., Michel D., Laurent B. Allodynia after lateral-medullary (Wallenberg) infarct. A PET study. Brain. 1998; 121 (2): 345–56. https://doi.org/10.1093/brain/121.2.345
  22. Urits I., Gress K., Charipova K. Orhurhu V., Freeman J., Kaye R. J., Kaye A. D., Cornett E., Delahoussaye P. J., Viswanath O. Diagnosis, Treatment, and Management of Dejerine-Roussy Syndrome: a Comprehensive Review. Current Pain and Headache Reports. 2020; 24(9): 48. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00887-3
  23. Yang S., Chang M. C. Poststroke Pain. Seminars in Neurology. 2021; 41 (1): 67–74. https://doi.org/10.1055/s-0040-1722641
  24. Camacho-Conde J. A., Gonzalez-Bermudez M. D.R., Carretero-Rey M., Khan Z. U. Brain stimulation: a therapeutic approach for the treatment of neurological disorders. CNS Neuroscience and Therapeutics. 2022; 28(1): 5–18. https://doi.org/10.1111/cns.13769
  25. Lefaucheur J. P., Nguyen J. P. A practical algorithm for using rTMS to treat patients with chronic pain. Neurophysiologie Clinique. 2019; 49(4): 301–307. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2019.07.014
  26. Zhang H., Sollmann N., Castrillón G., Kurcyus K., Meyer B., Zimmer C., Krieg S. M. Intranetwork and Internetwork Effects of Navigated Transcranial Magnetic Stimulation Using Low- and High-Frequency Pulse Application to the Dorsolateral Prefrontal Cortex: A Combined rTMS-fMRI Approach. Journal of Clinical Neurophysiology. 2020; 37(2): 131–139. https://doi.org/10.1097/WNP.0000000000000528
  27. Valero-Cabré A., Amengual J. L., Stengel C., Pascual-Leone A., Coubard O. A. Transcranial magnetic stimulation in basic and clinical neuroscience: A comprehensive review of fundamental principles and novel insights. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2017; (83): 381–404. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.10.006
  28. Saitoh Y., Osaki Y., Nishimura H., Hirano S., Kato A., Hashikawa K., Hatazawa J., Yoshimine T. Increased regional cerebral blood flow in the contralateral thalamus after successful motor cortex stimulation in a patient with poststroke pain. Journal of Neurosurgery. 2004; 100(5): 935–939. https://doi.org/10.3171/jns.2004.100.5.0935
  29. Ciampi de Andrade D., Mhalla A., Adam F., Texeira M. J., Bouhassira D. Neuropharmacological basis of rTMS-induced analgesia: The role of endogenous opioids. Pain. 2011; 152(2): 320–326. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.10.032
  30. Ciampi de Andrade D., Mhalla A., Adam F., Texeira M. J., Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation induced analgesia depends on N-methyl-d-aspartate glutamate receptors. Pain. 2014; 155 (3): 598–605. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.12.022
  31. Shang Y. Q., Xie J., Peng W., Zhang J., Chang D., Wang Z. Network-wise cerebral blood flow redistribution after 20 Hz rTMS on left dorso-lateral prefrontal cortex. European Journal of Radiology. 2018; (101): 144–148. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2018.02.018
  32. DosSantos M. F., Oliveira A. T., Ferreira N.R, Rosado de Castro P. H. The Contribution of Endogenous Modulatory Systems to TMS- and tDCS-Induced Analgesia: Evidence from PET Studies. Pain Research and Management. 2018; (2018): 1–14. https://doi.org/10.1155/2018/2368386
  33. Moretti J., Poh E.Z, Rodger J. rTMS-Induced Changes in Glutamatergic and Dopaminergic Systems: Relevance to Cocaine and Methamphetamine Use Disorders. Frontiers in Neuroscience. 2020; (14): 137. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00137
  34. Tsubokawa T., Katayama Y., Yamamoto T., Hirayama T., Koyama S. Chronic motor cortex stimulation for the treatment of central pain. Acta Neurochirurgica Supplement. 1991; (52): 137–9. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-9160-6_37
  35. Lazorthes Y., Sol J. C., Fowo S., Roux F. E., Verdié J. C. Motor cortex stimulation for neuropathic pain. Acta Neurochirurgica Supplement. 2007; 97(2): 37–44. https://doi.org/10.1007/978-3-211-33081-4_4
  36. Xie Y. F., Huo F. Q., Tang J. S. Cerebral cortex modulation of pain. Acta Pharmacologica Sinica. 2009; 30(1): 31–41. https://doi.org/10.1038/aps.2008.14
  37. Ojala J., Vanhanen J., Harno H., Lioumis P., Vaalto S., Kaunisto M., Putaala J., Kangasniemi M., Kirveskari E., Mäkelä J., Kalso E. A Randomized, Sham-Controlled Trial of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Targeting M1 and S2 in Central Poststroke Pain: A Pilot Trial. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2022; 25(4): 538–548. https://doi.org/10.1111/ner.13496
  38. Zhao C. G., Sun W., Ju F., Jiang S., Wang H., Sun X., Mou X., Yuan H. Analgesic Effects of Navigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Acute Central Poststroke Pain. Pain and Therapy. 2021; 10(2): 1085–1100. https://doi.org/10.1007/s40122-021-00261-0
  39. Lin H., Li W., Ni J., Wang Y. Clinical study of repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex for thalamic pain. Medicine. 2018; 97(27): e11235. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011235
  40. Quesada C., Pommier B., Fauchon C., Bradley C., Créac’h C., Vassal F., Peyron R. Robot-Guided Neuronavigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) in Central Neuropathic Pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018; 99(11): 2203–2215. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.04.013
  41. Kobayashi M., Fujimaki T., Mihara B., Ohira T. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Once a Week Induces Sustainable Long-Term Relief of Central Poststroke Pain. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2015; 18(4): 249–254. https://doi.org/10.1111/ner.12301
  42. Oliveira R., Andrade D., Mendonça M., Barros R., Luvisoto T., Myczkowski M. L., Marcolin M. A., Teixeira M. J. Repetitive transcranial magnetic stimulation of the left premotor/dorsolateral prefrontal cortex does not have analgesic effect on central poststroke pain. The Journal of Pain. 2014; 15(12): 1271–1281. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2014.09.009
  43. Hasan M., Whiteley J., Bresnahan R., MacIver K., Sacco P., Das K., Nurmikko T. Somatosensory change and pain relief induced by repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with central poststroke pain. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2014; 17(8): 731–736. https://doi.org/10.1111/ner.12198
  44. Matsumura Y., Hirayama T., Yamamoto T. Comparison between pharmacologic evaluation and repetitive transcranial magnetic stimulation-induced analgesia in poststroke pain patients. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface. 2013; 16(4): 349–354. https://doi.org/10.1111/ner.12019
  45. Hosomi K., Kishima H., Oshino S., Hirata M., Tani N., Maruo T., Yorifuji S., Yoshimine T., Saitoh Y. Cortical excitability changes after high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation for central poststroke pain. Pain. 2013(a); 154(8): 1352–1357. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.04.017
  46. Ohn S. H., Chang W. H., Park C. H., Kim S. T., Lee J. I., Pascual-Leone A., Kim Y. Neural correlates of the antinociceptive effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on central pain after stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2012; 26(4): 344–352. https://doi.org/10.1177/1545968311423110
  47. Goto T., Saitoh Y., Hashimoto N., Hirata M., Kishima H., Oshino S., Tani N., Hosomi K., Kakigi R., Yoshimine T. Diffusion tensor fiber tracking in patients with central post-stroke pain; correlation with efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation. Pain. 2008; 140(3): 509–518. https://doi.org/10.1016/j.pain.2008.10.009
  48. Galhardoni R., Silva V. A., García-Larrea L., Dale C., Baptista A., Barbosa L. M., Menezes L. M.B., Siqueira S., Valério F., Rosi J., Rodrigues A., Fernandes D. T., Selingardi P. M., Marcolin M. A., Duran F. L., Ono C. R., Lucato L. T., Fernandes A. M., Silva F., Yeng L., Brunoni A., Buchpiguel C., Teixeira M., Ciampi de Andrade D. Insular and anterior cingulate cortex deep stimulation for central neuropathic pain disassembling the percept of pain. Neurology. 2019; 92(18): E2165-E2175. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007396
  49. Hosomi K., Shimokawa T., Ikoma K., Nakamura Y., Sugiyama K., Ugawa Y., Uozumi T., Yamamoto T., Saitoh Y. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation of primary motor cortex for neuropathic pain: A randomized, multicenter, double-blind, crossover, sham-controlled trial. Pain. 2013(b); 154(7): 1065–1072. https://doi.org/10.1016/j.pain.2013.03.016
  50. Saitoh Y., Hirayama A., Kishima H., Shimokawa T., Oshino S., Hirata M., Tani N., Kato A., Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain due to spinal cord or peripheral lesion by high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Journal of Neurosurgery. 2007; 107(3): 555–559. https://doi.org/10.3171/JNS-07/09/0555
  51. Hirayama A., Saitoh Y., Kishima H., Shimokawa T., Oshino S., Hirata M., Kato A., Yoshimine T. Reduction of intractable deafferentation pain by navigation-guided repetitive transcranial magnetic stimulation of the primary motor cortex. Pain. 2006; 122(1–2): 22–27. https://doi.org/10.1016/j.pain.2005.12.001
  52. Khedr E. M., Kotb H., Kamel N. F., Ahmed M. A., Sadek R., Rothwell J. C. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2005; 76(6): 833–838. https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.055806
  53. Lefaucheur J. P., Drouot X., Nguyen J. P. Interventional neurophysiology for pain control: Duration of pain relief following repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Neurophysiologie Clinique. 2001; 31(4): 247–252. https://doi.org/10.1016/s0987-7053(01)00260-x
  54. Ma S., Ni J., Li X-Y., Yang L., Guo Y., Tang Y. High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Reduces Pain in Postherpetic Neuralgia. Pain Medicine. 2015; 16 (11): 2162–2170. https://doi.org/10.1111/pme.12832
  55. Attal N., Ayache S. S., Ciampi De Andrade D., Mhalla A., Baudic S., Jazat F., Ahdab R., Neves D., Sorel M., Lefaucheur J., Bouhassira D. Repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct-current stimulation in neuropathic pain due to radiculopathy. Pain. 2016; 157(6): 1224–1231. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000510
  56. Червяков А. В., Белопасова А. В., Пойдашева А. Г., Черникова Л. А., Кадыков А. С., Супонева Н. А., Пирадов М. А. Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении центрального постинсультного болевого синдрома. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013; 7(4): 45–50. 
  57. Мухаметова Э. Р., Милицкова А. Д., Яковлева Е. И., Андрианов В. В., Лавров И. А. Влияние ритмической транскраниальной магнитной стимуляции премоторной и моторной коры на контроль нейропатической боли. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(S5): 12 c. 
  58. Lefaucheur J. P., Aleman A., Baeken C., Benninger D. H., Brunelin J., Di Lazzaro V., Filipović S., Grefkes C., Hasan F., Hummel F., Jääskeläinen S., Langguth B., Leocani L., Londero A., Nardone R., Nguyen J., Nyffeler T., Oliveira-Maia A., Oliviero A., Padberg F., Palm U., Paulus W., Poulet E., Quartarone A., Rachid F., Rektorová I., Rossi S., Sahlsten H., Schecklmann M., Sazekely D., Ziemann U. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014–2018). Clinical Neurophysiology. 2020; 131(2): 474–528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002
  59. Давыдов О. С., Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению российского общества по изучению боли. Российский журнал боли. 2018; 4(58): 5–41. https://doi.org/10.25731/RASP.2018.04.025 
  60. Бакулин И. С., Забирова А. Х., Пойдашева А. Г., Лагода Д. Ю., Супонева Н. А., Пирадов М. А. Безопасность и переносимость ритмической транскраниальной магнитной стимуляции: анализ более 1200 сессий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023; 15(3): 35–40. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-3-35-40 
  61. Dobek C. E., Blumberger D. M., Downar J., Daskalakis Z. J., Vila-Rodriguez F. Risk of seizures in transcranial magnetic stimulation: a clinical review to inform consent process focused on bupropion. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2015; (11): 2975–87. https://doi.org/10.2147/NDT.S91126
  62. Cogné M., Gil-Jardiné C., Joseph P. A. et al. Seizure induced by repetitive transcranial magnetic stimulation for central pain: Adapted guidelines for post-stroke patients. Brain Stimulation. 2017; 10(4): 862–864. https://doi.org/10.1016/j.brs.2017.03.010
  63. Rossi S., Antal A., Bestmann S., Bikson M., Brewer C., Brockmöller J., Carpenter L. L., Cincotta M., Chen R., Daskalakis J. D., Di Lazzaro V., Fox M. D., George M. S., Gilbert D., Kimiskidis V. K., Koch G., Ilmoniemi R. J., Lefaucheur J. P., Leocani L., Lisanby S. H., Miniussi C., Padberg F., Pascual-Leone A., Paulus W., Peterchev A. V., Quartarone A., Rotenberg A., Rothwell J., Rossini P. M., Santarnecchi E., Shafi M. M., Siebner H. R., Ugawa Y., Wassermann E. M., Zangen A., Ziemann U., Hallett M. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines. Clinical Neurophysiology. 2021; 132(1): 269–306. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2020.10.003
  64. Taylor J.J., Newberger N.G., Stern A.P., Phillips A., Feifel D., Betensky R.A., Press D.Z. Seizure risk with repetitive TMS: Survey results from over a half-million treatment sessions. Brain Stimulation. 2021; 14(4): 965–973. https://doi.org/10.1016/j.brs.2021.05.012



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.