Выпуск №3-22, 2023

Валидация Шкалы оценки результативности двигательной активности (Tinetti Test) в России для пациентов, перенесших инсульт

^1,2 Костенко Е.В.,¹  Петрова Л.В., ¹Погонченкова И.В.

¹ ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
² ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Нарушения равновесия — частый симптомокомплекс после перенесенного церебрального инсульта (ЦИ). Наличие валидированного инструмента комплексной оценки функций равновесия и ходьбы обеспечивает надежность его применения в реальной клинической практике и обосновывает ценность результатов тестирования для постановки реабилитационного диагноза и составления индивидуального плана медицинской реабилитации.
ЦЕЛЬ. Определить психометрические свойства Шкалы оценки результативности двигательной активности (тест Тинетти, ТТ) для измерения нарушений функций равновесия и ходьбы у пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было включено 200 пациентов, 100 в раннем (РВП) и 100 — в позднем (ПВП) восстановительном периодах ИИ. Средний возраст пациентов — 55 [51; 57] лет. Средняя давность ИИ — 99,3 ± 30,9 дня (РВП) и 267,7 ± 27,8 дня (ПВП). Клинико-демографические характеристики пациентов обеих групп были сопоставимы.
Медиана и межквартильный интервал показателей ТТ составили 20 [14; 24] баллов из 28 возможных. Содержательная валидность и внутрирейтерская надежность оценивалась 10 клиницистами. Использовался метод тестретестирования для определения межрейтерской надежности. Для одновременной валидации использовались шкала баланса Берг (ШББ), тест на время «Встань и иди» (TUG), тест 10-метровой ходьбы (10MWT).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Двухэтапная лингвистическая и культурологическая адаптация позволила составить русскоязычную версию ТТ, апробированную в пилотном исследовании с участием 30 пациентов. Последующая оценка психометрических свойств ТТ продемонстрировала высокие показатели содержательной валидности и внутренней согласованности разделов (α-тест Кронбаха: 0,74 для раздела «Равновесие» [ТТ-Р] и 0,72 для раздела «Ходьба» [ТТ-Х] ТТ) Данные ШББ достоверно коррелировали со значениями ТТ-Р (r = 0,73, p = 0,001), TUG показал отрицательную корреляцию с ТТ-Х (r = −0,69, p = 0,02). Надежность при повторном тестировании находилась в диапазоне от 0,72 до 0,86. Анализ Бланд — Альтмана показал выпадение одной точки данных для ТТ-общ. за пределы 95 %-го доверительного интервала.
ОБСУЖДЕНИЕ. Тест Тинетти обладает высокими показателями содержательной валидности и внутренней согласованности шкал (α-теста Кронбаха для разделов «равновесие» и «ходьба» составили 0,74 и 0,72 соответственно), что согласуется с данными зарубежных авторов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенная лингвокультурная адаптация и психометрическая апробация русскоязычной версии. Шкалы оценки результативности двигательной активности продемонстрировала валидность и надежность ТТ как инструмента для оценки нарушений равновесия и ходьбы у пациентов с ИИ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: походка, баланс, лингвокультурная адаптация, психометрическая апробация, валидность, надежность, тест Тинетти, инсульт

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Костенко Е.В., Петрова Л.В., Погонченкова И.В. Валидация Шкалы оценки результативности двигательной активности (Tinetti Test) в России для пациентов, перенесших инсульт. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(3): 29-39. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-3-29-39 [Kostenko E.V., Petrova L.V., Pogonchenkova I.V. Validation of the Performance Oriented Mobility Assessment (Tinetti Test) Scale in Russia for Stroke Patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(3): 29-39. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-3-29-39 (In Russ.).]

Список литературы:

1. Воловец С.А., Сергеенко Е.Ю., Даринская Л.Ю. и др. Современный подход к восстановлению постурального баланса у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95(2): 4–9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524-9 
2. Omaña H., Bezaire K., Brady K. et al. Functional Reach Test, Single-Leg Stance Test, and Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment for the Prediction of Falls in Older Adults: A Systematic Review. Phys Ther. 2021; 101(10): pzab173. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab173
3. Do M.T., Chang V.C., Kuran N., Thompson W. Fall-related injuries among Canadian seniors, 2005–2013: an analysis of the Canadian Community Health Survey. Health Promot Chronic Dis Prev Can. 2015; 35(7): 99–108. https://doi.org/10.24095/hpcdp.35.7.01
4. Rosa M.V., Perracini M.R., Ricci N.A. Usefulness, Assessment and Normative Data of the Functional Reach Test in Older Adults: a Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2019; 81: 149–170. https://doi.org/10.1016/j.archger.2018.11.015
5. Gale C.R., Cooper C., Aihie Sayer A. Prevalence and risk factors for falls in older men and women: The English Longitudinal Study of Ageing. Age Ageing. 2016; 45(6): 789–794. https://doi.org/10.1093/ageing/afw129
6. Montero-Odasso M.M., Kamkar N., Pieruccini-Faria F. et al. Task Force on Global Guidelines for Falls in Older Adults. Evaluation of Clinical Practice Guidelines on Fall Prevention and Management for Older Adults: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021; 4(12): e2138911. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.38911
7. Jahantabi-Nejad S., Azad A. Predictive accuracy of performance oriented mobility assessment for falls in older adults: A systematic review. Med J Islam Repub Iran. 2019; 33: 38. https://doi.org/10.34171/mjiri.33.38
8. Goh H.T., Nadarajah M., Hamzah N.B. et al. Falls and Fear of Falling After Stroke: A Case-Control Study. PM R. 2016; 8(12): 1173–1180. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.05.012
9. Захаров А.В., Власов Я.В., Повереннова И.Е. и др. Особенности постуральных нарушений у больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014; 114(2–2): 55–58. 
10. Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(11): 99–107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 
11. Avin K.G., Hanke T.A., Kirk-Sanchez N. et al.; Academy of Geriatric Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Management of falls in community-dwelling older adults: clinical guidance statement from the Academy of Geriatric Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2015; 95(6): 815–834. https://doi.org/10.2522/ptj.20140415
12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Falls: Assessment and Prevention of Falls in Older People. London, UK: National Institute for Health and Care Excellence; Clinical guideline, 2013. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg161.
13. Peters S., Handy T.C., Lakhani B. et al. Motor and Visuospatial Attention and Motor Planning After Stroke: Considerations for the Rehabilitation of Standing Balance and Gait. Phys Ther. 2015; 95(10): 1423–1432. https://doi.org/10.2522/ptj.20140492
14. Blum L., Korner-Bitensky N. Usefulness of the Berg Balance Scale in stroke rehabilitation: a systematic review. Phys Ther. 2008; 88(5): 559–566. https://doi.org/10.2522/ptj.20070205
15. Lima C.A., Ricci N.A., Nogueira E.C., Perracini M.R. The Berg Balance Scale as a clinical screening tool to predict fall risk in older adults: a systematic review. Physiotherapy. 2018; 104(4): 383–394. https://doi.org/10.1016/j.physio.2018.02.002
16. Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Зимин А.А. и др. Валидация шкалы баланса Берг в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (3): 12–18. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-12-18 
17. Li J., Zhong D., Ye J. et al. Rehabilitation for balance impairment in patients after stroke: a protocol of a systematic review and network meta-analysis. BMJ Open. 2019; 9(7): e026844. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026844
18. Cheng D.K., Nelson M., Brooks D., Salbach N.M. Validation of stroke-specific protocols for the 10-meter walk test and 6-minute walk test conducted using 15-meter and 30-meter walkways. Top Stroke Rehabil. 2020; 27(4): 251–261. https://doi.org/10.1080/10749357.2019.1691815
19. Tinetti M.E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1986; 34(2): 119–126. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x
20. Scura D., Munakomi S. Tinetti Gait and Balance Test. 2022 Nov 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
21. Cipriany-Dacko L.M., Innerst D., Johannsen J., Rude V. Interrater reliability of the Tinetti Balance Scores in novice and experienced physical therapy clinicians. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78(10): 1160–1164. https://doi.org/10.1016/s0003-9993(97)90145-3
22. Faber M.J., Bosscher R.J., van Wieringen P.C. Clinimetric properties of the performance-oriented mobility assessment. Phys Ther. 2006; 86(7): 944–954.
23. Kegelmeyer D.A., Kloos A.D., Thomas K.M., Kostyk S.K. Reliability and validity of the Tinetti Mobility Test for individuals with Parkinson disease. Phys Ther. 2007; 87(10): 1369–1378. https://doi.org/10.2522/ptj.20070007
24. Park J., Koh S.B., Kim H.J. et al. Validity and Reliability Study of the Korean Tinetti Mobility Test for Parkinson’s Disease. J Mov Disord. 2018; 11(1): 24–29. https://doi.org/10.14802/jmd.17058
25. Tsang S., Royse C.F., Terkawi A.S. Guidelines for developing, translating, and validating a questionnaire in perioperative and pain medicine. Saudi J Anaesth. 2017; 11(Suppl 1): S80–S89. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_203_17
26. Podsiadlo D., Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991; 39(2): 142–148. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
27. McHugh M.L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochem Med (Zagreb). 2012; 22(3): 276–282.
28. Scott V., Votova K., Scanlan A., Close J. Multifactorial and functional mobility assessment tools for fall risk among older adults in community, homesupport, long-term and acute care settings. Age Ageing. 2007; 36(2): 130–139. https://doi.org/10.1093/ageing/afl165
29. Barry E., Galvin R., Keogh C. et al. Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2014; 14: 14 p. https://doi.org/10.1186/1471-2318-14-14

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.