Оригинальная статья

Тренировка экспираторных мышц в сравнении с функциональной электростимуляцией для улучшения легочной и глотательной функций у пациентов после острого инсульта



1,2 ORCIDЗидан М.С., 1 ORCIDЭльcайед М.М., 1,2 ORCIDИсмаил А.Ф., 3 ORCIDАхмед С.М., 1 ORCIDОбайя Х.Е.

1 Кафедра физической терапии сердечно-сосудистых/респираторных заболеваний и гериатрии, Факультет физической терапии, Каирский университет, Гиза, Египет
2 Кафедра физической терапии при внутренних болезнях и для пожилых людей, Факультет физической терапии, Современный университет технологий и информации, Каир, Египет
3 Кафедра неврологии, Медицинский факультет, Каирский университет, Гиза, Египет


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Постинсультная дисфагия отмечается у 30-50 % пациентов, перенесших инсульт. Она повышает смертность и при- водит к таким серьезным осложнениям, как поражение экспираторной мускулатуры, являющееся основной причиной нарушения глотания и неэффективной защиты дыхательных путей. Тренировка силы экспираторных мышц и функциональная электро- стимуляция являются рекомендуемыми методами для улучшения работы дыхательных мышц.
ЦЕЛЬ. Сравнить влияние тренировки силы экспираторных мышц и функциональной электростимуляции на легочную и глота- тельную функции у пациентов после острого инсульта.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Семьдесят два пациента с постинсультной дисфагией были разделены на две группы. Обе группы полу- чали традиционное лечение дисфагии. Кроме того, в первой группе проводилась тренировка экспираторной мускулатуры, а во второй — функциональная электростимуляция шеи и брюшной полости. Легочные функции измерялись до и после лечения в виде форсированной жизненной емкости (FVC), форсированного экспираторного объема за одну секунду (FEV1), соотношения FEV1/FVC и пикового экспираторного потока (PEF), газов артериальной крови (ABG), в то время как тест Gugging Swallowing Scale (GUSS) использовался как показатель функции глотания. Результаты обеих групп сравнивались после одного месяца лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ. После лечения GUSS, FVC, FEV1 и PEF в группе тренировки силы экспираторных мышц достоверно увеличились по сравнению с группой функциональной электростимуляции (p < 0,05) при отсутствии значимых различий по показателям FEV1/FVC (p > 0,05). Что касается (ABG) газов артериальной крови, то в группе тренировки силы экспираторных мышц (EMST) наблюдалось более значительное снижение PaCO2 и HCO3 по сравнению с группой функциональной электростимуляции (FES) (p < 0,01).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тренировка силы экспираторных мышц оказалась более эффективной, чем функциональная электростимуляция, в отношении улучшения экспираторной и глотательной функций у пациентов с постинсультной дисфагией.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: люди, заглатывание, нарушения заглатывания, объем форсированного выдоха, жизненная емкость, электростимуляция

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Zidan M.S., Elsayed M.M., Ismail A.F., Ahmed S.M., Obaya H.E. Expiratory Muscle Training Versus Functional Electrical Stimulation on Pulmonary and Swallowing Functions in Acute Stroke Patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(5): 30-39. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-5-30-39 

Для корреспонденции: Marwa M. Elsayed, E-mail: marwadd999@gmail.com



Список литературы:

  1. Cohen D.L., Roffe C., Beavan J. et al. Post-stroke dysphagia: A review and design considerations for future trials. International Journal of Stroke. 2016; 11(4): 399–411. https://doi.org/10.1177/1747493016639057 
  2. Abd-Allah F., Khedr E., Oraby M.I. et al. Stroke burden in Egypt: data from five epidemiological studies. International Journal of Neuroscience. 2018; 128(8): 765–771. https://doi.org/10.1080/00207454.2017.1420068 
  3. Aref H., Zakaria M., Shokri H. et al. Changing the Landscape of Stroke in Egypt. Cerebrovascular Diseases Extra. 2021; 11(3): 155–159. https://doi.org/10.1159/000521271 
  4. Liaw M.Y., Hsu C.H., Leong C.P. et al. Respiratory muscle training in stroke patients with respiratory muscle weakness, dysphagia, and dysarthria — a prospective randomized trial. Medicine. 2020; 99(10): e19337. https://doi.org/10.1097/md.0000000000019337 
  5. Rochester C.L., Mohsenin V. Respiratory complications of stroke. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2002; 23(3): 248–260. https://doi.org/10.1055/s-2002-33033 
  6. Moon J.H., Jung J.H., Won Y.S. et al. Effects of expiratory muscle strength training on swallowing function in acute stroke patients with dysphagia. Journal of Physical Therapy Science. 2017; 29(4): 609–612. https://doi.org/10.1589/jpts.29.609 
  7. Dziewas R., Michou E., Trapl-Grundschober M. et al. European Stroke Organisation and European Society for Swallowing Disorders guideline for the diagnosis and treatment of post-stroke dysphagia. European Stroke Journal. 2021; 6(3): LXXXIX-CXV. https://doi.org/10.1177/23969873211039721
  8. Wilmskoetter J., Daniels S.K., Miller A.J. Cortical and Subcortical Control of Swallowing — Can We Use Information From Lesion Locations to Improve Diagnosis and Treatment for Patients With Stroke? American Journal of Speech-Language Pathology. 2020; 29(2): 1030–1043. https://doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-00068 
  9. Brooks M., McLaughlin E., Shields N. Expiratory muscle strength training improves swallowing and respiratory outcomes in people with dysphagia: a systematic review. International Journal of Speech-Language Pathology. 2019; 21(1): 89–100. https://doi.org/10.1080/17549507.2017.1387285 
  10. Robert J.A., Nina B. Effect of Respiratory Muscle Training on Dysphagia in Stroke Patients — A Retrospective Pilot Study. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2020; 5(6): 1050–1055. https://doi.org/10.1002/lio2.483 
  11. Sapienza C., Troche M., Pitts T. et al. Respiratory strength training: Concept and intervention outcomes. Seminars in Speech and Language. 2011; 32(1): 21–30. https://doi.org/10.1055/s-0031-1271972
  12. Stanič U., Kandare F., Jaeger R. et al. Functional electrical stimulation of abdominal muscles to augment tidal volume in spinal cord injury. IEEE Transactions on Rehabilitation Engineering. 2000; 8(1): 30–34. https://doi.org/10.1109/86.830946 
  13. McCaughey E.J., Butler J.E., McBain R.A. et al. Abdominal functional electrical stimulation to augment respiratory function in spinal cord injury. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2019; 25(2): 105–111. https://doi.org/10.1310/sci2502-105 
  14. McLachlan A.J., McLean A.N., Allan D.B. et al. Changes in pulmonary function measures following a passive abdominal functional electrical stimulation training program. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2013; 36(2): 97–103. https://doi.org/10.1179/2045772312Y.0000000031 
  15. Cuschieri S. The CONSORT statement. Saudi Journal of Anaesthesia. 2019; 13(1): S27–S30. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_559_18 
  16. Training Guides – Main Medical. 2023. Available at: https://mainmed.com.au/pages/emst150-training-guide (accessed 29.09.2023). 
  17. McCaughey E.J., Borotkanics R.J., Gollee H. et al. Abdominal functional electrical stimulation to improve respiratory function after spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. Spinal Cord. 2016; (54): 628–639. https://doi.org/10.1038/sc.2016.31 
  18. Laciuga H., Rosenbek J.C., Davenport P.W. et al. Functional outcomes associated with expiratory muscle strength training: Narrative review. Journal of Rehabilitation Research and Development. 2014; 51(4): 535–546. https://doi.org/10.1682/JRRD.2013.03.0076 
  19. Lee D.K., Jeong H.J., Lee J.S. Effect of respiratory exercise on pulmonary function, balance, and gait in patients with chronic stroke. The Journal of Physical Therapy Science. 2018; 30(8): 984–987. https://doi.org/10.1589/jpts.30.984 
  20. Park J.S., Oh D.H., Chang M.Y. et al. Effects of expiratory muscle strength training on oropharyngeal dysphagia in subacute stroke patients: a randomised controlled trial. Journal of Oral Rehabilitation. 2016; 43(5): 364–372. https://doi.org/10.1111/joor.12382 
  21. Templeman L., Roberts F. Effectiveness of expiratory muscle strength training on expiratory strength, pulmonary function and cough in the adult population: a systematic review. Physiotherapy. 2020; (106): 43–51. https://doi.org/10.1016/j.physio.2019.06.002 
  22. Mancopes R., Smaoui S., Steele C.M. Effects of expiratory muscle strength training on videofluoroscopic measures of swallowing: a systematic review. American Journal of Speech-Language Pathology. 2020; 29(1): 335–356. https://doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-00107 
  23. McCaughey E.J., Jonkman A.H., Boswell-Ruys C.L. et al. Abdominal functional electrical stimulation to assist ventilator weaning in critical illness: a double-blinded, randomised, sham-controlled pilot study. Critical Care. 2019; 23(1): 261. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2544-0




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


РЕКЛАМА