Оригинальная статья

Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия в реабилитационной программе пациентов с периферической полинейропатией, индуцированной химиотерапией: проспективное рандомизированное клиническое исследование



1 ORCIDКульчицкая Д.Б., 1 ORCIDФесюн А.Д., 1 ORCIDЮрова О.В., 1 ORCIDКончугова Т.В., 1 ORCIDЯковлев М.Ю., 1 ORCIDАпханова Т.В., 1 ORCIDГущина Н.В., 1 ORCIDКудрявцев А.Е.

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Периферическая полинейропатия, индуцированная химиотерапией (ПНПИХ), является одним из наиболее частых побочных эффектов, вызываемых противоопухолевыми препаратами, с распространенностью от 19 % до 85 %. Для эффективной многокомпонентной реабилитации пациентов с ПНПИХ на различных этапах рекомендован ряд немедикаментозных методов с целью улучшения переносимости химиотерапии и снижения побочных эффектов проводимого противоопухолевого лечения.
ЦЕЛЬ. Изучение влияния высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии (ВИМТ) на клинические проявления и состояние микроциркуляции у пациентов с ПНПИХ.
ДИЗАЙН. Это рандомизированное контролируемое исследование.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: Рандомизация, организация исследования и анализ данных были выполнены на базе отделения медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, Москва, Россия.
НАСЕЛЕНИЕ. В это исследование были включены 60 пациентов с ПНПИХ, которые были рандомизированы в соотношении 1:1 на 2 группы по 30 человек.
МЕТОДЫ. Были обследованы 60 пациентов с ПНПИХ спустя четыре недели после завершения химиотерапии. Первая груп- па — основная включала пациентов, которые получали ВИМТ в сочетании с медикаментозной терапией. Во второй группе (контрольной) пациенты получали только медикаментозную терапию. Для оценки качества жизни использовали опросник EORTC-QLQ-C30 (версия 3). Для оценки выраженности симптомов тревожности и депрессии применяли шкалу HADS. Состояние микроциркуляции оценивали, применяя лазерную доплеровскую флоуметрию (LDF). Степень тяжести ПНПИХ оценивали со- гласно шкале СТС-NCIC, версия 3.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Согласно результатам этого исследования, существует статистически значимая разница в оценках по опроснику EORTC-QLQ-C30 (версия 3), шкале HADS и по данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) между группами в пользу группы получавших ВИМТ в сочетании с медикаментозной терапией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основании проведенного исследования с помощью ЛДФ впервые у пациентов с ПНПИХ были выявлены существенные нарушения на микроциркуляторном уровне. Полученные результаты убедительно демонстрируют, что применение ВИМТ у пациентов с ПНПИХ приводит не только к улучшению микроциркуляции в конечностях за счет нормализации тонуса артериальных сосудов, устранения венозного застоя и увеличения нутритивного кровотока, но и оказывает обезболивающее действие, улучшает исходно нарушенную чувствительность, а также улучшает качество жизни данных пациентов.
ВЛИЯНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ. Применения ВИМТ в сочетании с медикаментозной терапией у пациентов с ПНПИХ было более эффективно чем применение только медикаментозной терапии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: полинейропатия, индуцированная химиотерапией, реабилитация при раке, химиотерапия, тера- пия магнитным полем

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Kulchitskaya D.B., Fesyun A.D., Yurova O.V., Konchugova T.V., Yakovlev M.Yu., Apkhanova T.V., Gushchina N.V., Kudryavtsev A.E. High-Intensity Pulsed Magnetotherapy in the Rehabilitation Programme of Patients with Chemotherapy-Induced Peripheral Polyneuropathy: a Prospective Randomized Clinical Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(5): 72-82. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-5-72-82 

Для корреспонденции: Кульчицкая Детелина Борисовна, E-mail: kulchitskayadb@nmicrk.ru, deti-ku@mail.ru



Список литературы:

  1. Zajączkowska R., Kocot-Kępska M., Leppert W. et al. Mechanisms of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. International Journal of Molecular Sciences. 2019; 20(6): 1451. https://doi.org/10.3390/ijms20061451
  2. Bakogeorgos M., Georgoulias V. Risk-reduction and treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Expert Review of Anticancer Therapy. 2017; 17(11): 1045–1060. https://doi.org/10.1080/14737140.2017.1374856
  3. Miltenburg N.C., Boogerd W. Chemotherapy-induced neuropathy: A comprehensive survey. Cancer Treatment Reviews. 2014; 40(7): 872–882. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2014.04.004
  4. Li K., Giustini D., Seely D. A systematic review of acupuncture for chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Current Oncology. 2019; 26(2): 147–154. https://doi.org/10.3747/co.26.4261
  5. Kleckner I.R., Kamen C., Gewandter J.S. et al. Effects of exercise during chemotherapy on chemotherapy-induced peripheral neuropathy: a multicenter, randomized controlled trial. Supportive Care in Cancer. 2018; 26(4):1019–1028. https://doi.org/10.1007/s00520-017-4013-0
  6. Blan, K.A., Kirkham A.A., Bovard J. et al. Effect of Exercise on Taxane Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Women with Breast Cancer: a Randomized Controlled Trial. Clinical Breast Cancer. 2019; 19(6): 411–422. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2019.05.013
  7. Vollmers P.L., Mundhenke C., Maass N. et al. Evaluation of the effects of sensorimotor exercise on physical and psychological parameters in breast cancer patients undergoing neurotoxic chemotherapy. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2018; 144: 1785–179. https://doi.org/10.1007/s00432-018-2686-5
  8. Streckmann F., Kneis S., Leifert J.A. et al. Exercise program improves therapy-related side-effects and quality of life in lymphoma patients undergoing therapy. Annals of Oncology. 2014; 25: 493–499. https://doi.org/10.1093/annonc/mdt568
  9. Dhawan S., Andrews R., Kumar L. et al., A randomized controlled trial to assess the effectiveness of muscle strengthening and balancing exercises on chemotherapy-induced peripheral neuropathic pain and quality of life among cancer patients. Cancer Nursing. 2020; 43: 269–280. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000693
  10. Duregon F., Vendramin B., Bullo V. et al. Effects of exercise on cancer patients suffering chemotherapy-induced peripheral neuropathy undergoing treatment: a systematic review. Critical reviews in oncology/hematology. 2018; 121: 90–100. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2017.11.002
  11. Gui Q., Li D., Zhuge Y., Xu, C. Efficacy of exercise rehabilitation program in relieving oxaliplatin induced peripheral neurotoxicity. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2021; 22 (3): 705–709. https://doi.org/10.31557/APJCP.2021.22.3.705
  12. Alrida N.A., Ababneh A.M.T., Sumaqa Y.A. Effect of Exercise in Management of chemotherapy induced peripheral neuropathy: Evidence — Based Review. European Chemical Bulletin. 2023; 12(7): 2237–2243.
  13. Lin W.L., Wang R.H., Chou F.H. et al., The effects of exercise on chemotherapy-induced peripheral neuropathy symptoms in cancer patients: a systematic review and meta-analysis. Support. Care Cancer 2021; 29: 5303–5311. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06082-3
  14. Streckmann F., Lehmann H., Balke M. et al. Sensorimotor training and whole-body vibration training have the potential to reduce motor and sensory symptoms of chemotherapy-induced peripheral neuropathy-a randomized controlled pilot trial. Support Care Cancer. 2019; 27(7): 2471– 2478. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4531-4
  15. Tonezzer T., Caffaro L.A.M., Menon K.R.S. et al. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on chemotherapy-induced peripheral neuropathy symptoms (CIPN): a preliminary case-control study. Journal of Physical Therapy Science. 2017; 29(4): 685–692. https://doi.org/10.1589/jpts.29.685
  16. Sundar R., Bandla A., Tan S.S. et al. Limb hypothermia for preventing paclitaxel-induced peripheral neuropathy in breast Cancer patients: a pilot study. Frontiers in Oncology. 2017; 6: 274. https://doi.org/10.3389/fonc.2016.00274
  17. Simsek N.Y., Demir A. Cold application and exercise on development of peripheral neuropathy during taxane chemotherapy in breast Cancer patients: a randomized controlled trial. Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing. 2021; 8: 255–266. https://doi.org/10.4103/apjon.apjon-2075
  18. Beijers A.J.M., Bonhof C.S., Mols F. et al. Multicenter randomized controlled trial to evaluate the efficacy and tolerability of frozen gloves for the prevention of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Annals of Oncology. 2020; 31: 131–136. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2019.09.006
  19. Griffiths C., Kwon N., Beaumont J.L., Paice J.A. Cold therapy to prevent paclitaxel-induced peripheral neuropathy. Support. Care Cancer. 2018; 26: 3461–3469. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4199-9
  20. Hanai A., Ishiguro H., Sozu T. et al. Effects of cryotherapy on objective and subjective symptoms of paclitaxel-induced neuropathy: prospective self- controlled trial. Journal of the National Cancer Institute. 2018; 110: 141–148. https://doi.org/10.1093/jnci/djx178
  21. Jang C.E., Jung M.S., Sohn E.H. et al. The evaluation of changes in peripheral neuropathy and quality-of-life using low-frequency electrostimulation in patients treated with chemotherapy for breast cancer: a study protocol. Trials. 2018; 19(1): 526. https://doi.org/10.1186/s13063-018-2874-2
  22. Geiger G., Mikus E., Dertinger H., Rick O. Low frequency magnetic field therapy in patients with cytostatic-induced polyneuropathy: a phase II pilot study. Bioelectromagnetics. 2015; 36(3): 251–254. https://doi.org/10.1002/bem.21897
  23. Childs D.S., Le-Rademacher J.G., McMurray R. et al. Randomized trial of scrambler therapy for chemotherapy-induced peripheral neuropathy: crossover analysis. J. Pain Symptom Manage. 2021; 61: 1247–1253. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.11.025
  24. Smith T.J., Razzak A.R., Blackford A.L. et al. A pilot randomized sham-controlled trial of MC5-A scrambler therapy in the treatment of chronic chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN). Journal of Palliative Care. 2020; 35: 53–58. https://doi.org/10.1177/0825859719827589
  25. Song S.Y., Park J.H., Lee J.S. et al. A randomized, placebo-controlled trial evaluating changes in peripheral neuropathy and quality of life by using low- frequency electrostimulation on breast Cancer patients treated with chemotherapy. Integrative Cancer Therapies. 2020; 19: 1534735420925519. https://doi.org/10.1177/1534735420925519
  26. Rick O., von Hehn U., Mikus E. et al. Magnetic field therapy in patients with cytostatics-induced polyneuropathy: A prospective randomized placebo- controlled phase-III study. Bioelectromagnetics. 2017; 38(2): 85–94. https://doi.org/10.1002/bem.22005
  27. Schulz, K.F., Altman, D.G., Moher, D. et al. CONSORT 2010 Statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. 2010; BMC Med 8, 18. https://doi.org/10.1186/1741-7015-8-18
  28. Grushina T.I. Reabilitaciya v onkologii: fizioterapiya. Moscow: GEOTAR-Media. 2006; 240 р. (In Russ.)
  29. Jones K.F., Wechsler S., Zulewski D., Wood L. Pharmacological and Nonpharmacological Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: A Scoping Review of Randomized Controlled Trials. Journal of Palliative Medicine. 2022; 25(6): 964–995. https://doi.org/10.1089/jpm.2021.0512
  30. Smith T.L., Wong-Gibbons D., Maultsby J. Microcirculatory effects of pulsed electromagnetic fields. Journal of Orthopaedic Research. 2004; 22(1): 80–84. https://doi.org/10.1016/S0736-0266(03)00157-8
  31. Tepper O.M., Callaghan M.J., Chang E.I et al., Electromagnetic fields increase in vitro and in vivo angiogenesis through endothelial release of FGF-2. FASEB Journal. 2004; 18(11): 1231–1233. https://doi.org/10.1096/fj.03-0847fje
  32. Diniz P., Soejima K., Ito G. Nitric oxide mediates the effects of pulsed electromagnetic field stimulation on th osteoblast proliferation and differentiation. Nitric Oxide. 2002; 7(1): 18–23. https://doi.org/10.1016/S1089-8603(02)00004-6
  33. Klopp R.C., Niemer W. Schmidt W. Effects of various physical treatment methods on arteriolar vasomotion and microhemodynamic functional characteristics in case of deficient regulation of organ blood flow. Results of a placebo-controlled, double-blind study. Journal of Complementary and Integrative Medicine. 2013; 10(Suppl): S39–S46. https://doi.org/10.1515/jcim-2013-0035



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


РЕКЛАМА