Выпуск №6-22, 2023

Оригинальная статья

Эффективность применения программ санаторно-курортного лечения женщин с хроническим эндометритом: проспективное рандомизированное исследование



1 ORCIDКончугова Т.В., 1 ORCIDКотенко Н.В., 1 ORCID Юрова О.В., 1 ORCIDБорисевич О.О.

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Проблема рецидивирующих антибиотикорезистентных урогенитальных инфекций быстро нарастает, патогены становятся полирезистентными, повышается риск неэффективности стандартной терапии. Санаторно-курортное лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза женщин позволяет решать данные задачи при помощи природных и преформированных физических факторов.
ЦЕЛЬ. Изучить клиническую эффективность комплексных программ санаторно-курортного лечения, включающих естественные и  преформированные лечебные факторы, у  пациенток с  хроническим эндометритом и  рецидивирующими вульвовагинальными инфекциями.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное рандомизированное исследование включены 73 пациентки в возрасте 35 ± 10 лет, с диагнозом «хронический эндометрит» в сочетании с рецидивирующими урогенитальными инфекциями. Контрольная группа (n = 25) получала «базовую» терапию, включающую электроимпульсную терапию, хлоридные натриевые гидродинамические ванны. Группа сравнения (n = 24) получала «базовую» терапию и мануальную терапию. Основная группа (n = 24) получала «базовую» терапию в сочетании с высокоинтенсивным импульсным магнитным полем и мануальную терапию. Диагностическими критериями для оценки эффективности являлись: иммуногистохимическое исследование эндометрия на 20–23-й день менструального цикла, эхографическое исследование, допплерометрия сосудов малого таза, лазерная допплеровская флоуметрия.
РЕЗУЛЬТАТЫ И  ОБСУЖДЕНИЕ. После лечения в  контрольной группе, группе сравнения и  основной группе отмечалось достоверное увеличение индекса артериальной перфузии матки по сравнению с исходными показателями. Медиана данного показателя увеличилась в группах исследования в 2,36, 2,4 и 2,6 раза (p < 0,05) соответственно. Снижение максимальной пиковой скорости в группе сравнения и основной группе превышало аналогичные показатели в контрольной (p < 0,001). Систолодиастолическое отношение снижалось в группе сравнения и основной группе (p < 0,05). Уменьшение застойных явлений в венулярном звене микроциркуляции, нормотонический тип микроциркуляции, улучшение эндотелиальной функции (p < 0,01) выявлены в основной группе исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработан алгоритм применения факторов физиолечения, бальнеолечения, мануальной терапии у пациенток
с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. При выявлении гипоплазии эндометрия, сниженной
перфузии матки, повышенного индекса резистентности маточных артерий рекомендована «базовая» терапия, включающая
хлоридные натриевые ванны и амплипульстерапию. При повышении максимальной пиковой скорости кровотока, увеличении
систолодиастолического соотношения необходимо добавление к «базовой» терапии курса мануальной терапии. При выявлении нарушений венозного оттока дополнительно рекомендовано включать высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: воспалительные заболевания органов малого таза, хронический эндометрит, рецидивирующие инфекции, санаторно-курортное лечение, естественные и преформированные физические факторы

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Кончугова Т.В., Котенко Н.В., Юрова О.В., Борисевич О.О. Эффективность применения программ санаторно-курортного лечения женщин с  хроническим эндометритом: проспективное рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(6):8-20. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-8-20 [Konchugova T.V., Kotenko N.V., Yurova O.V., Borisevich O.O. Effectiveness of Sanatorium Treatment Programs for Women with Chronic Endometritis: a Prospective Randomized Study. 2023; 22(6):8-20. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-8-20 (In Russ.).]

Для корреспонденции: Nataliya V. Kotenko, E-mail: kotenkonv@nmicrk.ru



Список литературы:

  1. Tillotson G.S., Zinner S.H. Burden of antimicrobial resistance in an era of decreasing susceptibility. Expert Review of Anti-infective Therapy 2017; 15(7): 663–76. https://doi.org/10.1080/14787210.2017.1337508
  2. Morehead M.S., Scarbrough C. Emergence of Global Antibiotic Resistance. Primary Care. 2018; 45(3): 467–84.https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.05.006
  3. Whiteside S.A., Razvi H., Dave S. et al. The microbiome of the urinary tract—a role beyond infection. Nat Rev Urol. 2015; 12(2): 81–90. https://doi.org/10.1038/nrurol.2014.361
  4. Peterson J., Garges S., Giovanni M. et al. NIH HMP Working Group the NIH Human Microbiome Project. Genome Research. 2009; 19(12): 2317–2323. https://doi.org/10.1101/gr.096651.109
  5. Van Oostrum N., De Sutter P., Meys J., Verstraelen H. Risks associated with bacterial vaginosis in infertility patients: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction (Oxford, England). 2013; 28(7): 1809–1815. https://doi.org/10.1093/humrep/det096
  6. Радзинский В.Е. и др. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. 80 с. [Radzinsky V.E. et al. Pregravidar preparation: clinical protocol. M.: Editorial office of the journal StatusPraesens, 2016. 80 p. (In Russ.).]
  7. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. StatusPraesens. 2011. 688 c. [Radzinsky V.E. Obstetric aggression. Status Praesens. 2011. 688 p. (In Russ.).]
  8. Радзинский В.Е. и др. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. 2020. [Radzinsky V.E.et al. Pregravidar training. Clinical protocol. Interdisciplinary Association of Reproductive Medicine Specialists (MARS). Version 2.0. 2020. (In Russ.).]
  9. Xiao B. et al. Predictive value of the composition of the vaginal microbiota in bacterial vaginosis, a dynamic study to identify recurrence-related flora. Sci Rep. 2016; 6: 26674. https://doi.org/10.1038/srep26674
  10. Hoffman S.J., Outterson K., Rottingen J.-A. et al. An International Legal Framework to Address Antimicrobial Resistance. Bull World Health Organ. 2015; 93(2): 66. https://doi.org/10.2471/BLT.15.152710
  11. Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2012. 555 с. [Bulanov M.N. Ultrasound gynecology: a course of lectures. 2nd ed., reprint. and add. Moscow: Vidar-M, 2012. 555 p. (In Russ.).]
  12. Смирнова Д.В., Герасимов А.М., Кулида Л.В. и др. Подготовка эндометрия к беременности у пациенток с хроническим эндометритом и бесплодием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(6): 76–83. [Smirnova D.V., Gerasimov A.M., Kulida L.V., et al. Endometrial preparation for pregnancy in patients with chronic endometritis and infertility. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22(6): 76–83. https://doi.org/10.17116/rosakush20222206176 (In Russ.).]
  13. Ali Zarad C. Role of uterine artery Doppler in assessment of unexplained infertility Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021: 52–59. https://ejrnm.springeropen.com/articles/10.1186/s43055-021-00430-3
  14. Саморуков А.Е. Применение мануальной терапии в лечении хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщин. Арбатские чтения: Сб. науч. тр. Знание. М., 2020; (2): 85–90. [Samorukov A.E. he use of manual therapy in the treatment of chronic inflammatory diseases of the reproductive system of women. Arbat readings: Collection of scientific papers. Znanie. M., 2020; (2): 85–90. (In Russ.).]
  15. Баринов А.Н. Диагностика и лечение тазовой боли. Медицинский совет. 2015; 10: 66–76. [Barinov A.N. Diagnosis and treatment of pelvic pain. Medical advice. 2015; 10: 66–76. https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-sindroma-hronicheskoy-tazovoy-boli (In Russ.).]
  16. Борисевич О.О., Фесюн А.Д., Котенко Н.В. и др. Эффективность комплексных программ прегравидарной подготовки с применением хлоридных натриевых ванн, электроимпульсной терапии и мануальной терапии: рандомизированное клиническое исследование. Врач. 2023; (34); 9: 38–42. [Borisevich O.O., Fesyun A.D., Kotenko N.V. et al. The effectiveness of complex programs of pregravidar preparation using sodium chloride baths, electric pulse therapy and manual therapy: a randomized clinical trial. Doctor. 2023; (34); 9: 38–42. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-09-08 (In Russ.).]
  17. Tettambel M.A. An osteopathic approach to treating women with chronic pelvic pain. The Journal of the American Osteopathic Association. 2005; 105: 20–22.
  18. Aragona S.E., Mereghetti G., Lotti J. et al. Electromagnetic field in control tissue regeneration, pelvic pain, neuro-inflammation and modulation of non-neuronal cells. Journal of biological reguators and homeostftic Agents. 2017; 31(Suppl. 2): 219–225.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ