Выпуск №6-22, 2023

Обзорная статья

Компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза: медико-социальное значение, клиника, лечение и медицинская реабилитация. Обзор литературы



1 ORCIDМарченкова Л.А.

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Остеопороз (ОП) — одно из наиболее частых метаболических заболеваний скелета в мире, которое характеризуется снижением прочности костной ткани и повышением риска развития переломов при минимальной травме, в том числе патологических компрессионных переломов позвонков (КПП). КПП сопровождаются снижением качества жизни пациентов с ОП за счет выраженного болевого синдрома, проблем со сном, снижения двигательной и социальной активности, высокого риска падений и переломов, развития патологических деформаций позвоночника, снижения жизненной емкости легких и возрастания числа коморбидных заболеваний. В связи с этим у пациентов с ОП, перенесших КПП, особое значение имеют своевременное лечение и  медицинская реабилитация для восстановления функциональности, снижения риска развития новых переломов, инвалидности и смерти.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРА. Проведен анализ 7 отечественных и 49 зарубежных литературных источников, на основании которого сделано описание распространенности, медико-социального значения и клинической картины КПП на фоне ОП. Приведены данные о  современных методах медикаментозного и  немедикаментозного лечения пациентов с  КПП. Подробно описаны эффективность и ограничения применения методов физической терапии в реабилитации пациентов с патологическими переломами позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. КПП являются значительным бременем для здравоохранения вследствие высокой распространенности и негативного влияния на качество жизни пациентов с ОП старшего возраста. КПП на фоне ОП приводят к развитию выраженного
болевого синдрома в спине, ограничению подвижности и деформациям позвоночника, потере роста и стойкой инвалидности.
Эффективная стратегия лечения и реабилитации пациентов с КПП на фоне ОП должна включать прием анальгетиков, ортезирование, коррекцию нутритивной недостаточности, устранение дефицита витамина D и кальция, современные методы физической терапии, профилактику падений и  своевременное назначение эффективных препаратов патогенетического лечения
ОП для снижения риска развития патологических переломов в будущем и обеспечения высокого уровня функционирования
и качества жизни.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеопороз, компрессионный перелом позвонка, патологический перелом, бисфосфонаты, ибандроновая кислота, минеральная плотность кости, приверженность лечению, медицинская реабилитация

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Марченкова Л.А. Компрессионные переломы позвонков на  фоне остеопороза: медикосоциальное значение, клиника, лечение и медицинская реабилитация. Обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(6):91-99. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-91-99 [Marchenkova L.А. Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: Medical, Social Aspects, Clinical Picture, Treatment and Medical Rehabilitation. A Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(6):91-99. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-91-99 (In Russ.).]

Для корреспонденции:  Larisa A. Marchenkova, E-mail: marchenkovala@nmicrk.ru



Список литературы:

  1. Pisani P., Renna M.D., Conversano F. et al. Major osteoporotic fragility fractures: Risk factor updates and societal impact. World Journal of Orthopaedics. 2016; 7(3): 171–181. https://doi.org/10.5312/wjo.v7.i3.171
  2. Griffith J.F. Identifying osteoporotic vertebral fracture. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2015; 5(4): 4292–4292. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4292.2015.08.01
  3. Kamimura M., Nakamura Y., Sugino N. et al. Associations of self-reported height loss and kyphosis with vertebral fractures in Japanese women 60 years and older: a cross-sectional survey. Scientific Reports. 2016; 6: 29199–29199. https://doi.org/10.1038/srep29199
  4. Lewiecki E.M., Jaster A.J. Clinical review: Clinical applications of vertebral fracture assessment by dual-energy x-ray absorptiometry. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2006; 91(11): 4215–4222. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1178
  5. Malgo F., Hamdy N.A.T., Ticheler C.H.J.M. et al. Value and potential limitations of vertebral fracture assessment (VFA) compared to conventional spine radiography: experience from a fracture liaison service (FLS) and a meta-analysis. Osteoporosis International. 2017; 28(10): 2955–2965. https://doi.org/10.1007/s00198-017-4137-6
  6. Dionissiotis Y. Management of osteoporotic vertebral fractures. International Journal of General Medicine. 2010; 3: 167–171. https://doi.org/10.2147/ijgm.s11751
  7. Jager P.L., Jonkman S., Koolhaas W. et al. Combined vertebral fracture assessment and bone mineral density measurement: a new standard in the diagnosis of osteoporosis in academic populations. Osteoporosis International. 2011; 22(4): 1059–1068. https://doi.org/10.1007/s00198-010-1293-3
  8. Ong T., Kantachuvesiri P., Sahota O., Gladman J.RF. Characteristics and outcomes of hospitalised patients with vertebral fragility fractures: a systematic review. Age and Ageing. 2018; 47(1): 17–25. https://doi.org/10.1093/ageing/afx079
  9. Li Y., Yan L., Cai S. et al. The prevalence and under-diagnosis of vertebral fractures on chest radiograph.BMC Musculoskeletal Disorders. 2018; 19(1): 235–235. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2171-y
  10. Papaioannou A., Kennedy C.C., Ioannidis G.et al. The impact of incident fractures on health-related quality of life: 5 years of data from the Canadian multicentre osteoporosis study. Osteoporosis International. 2009; 20(5): 703–714. https://doi.org/10.1007/s00198-008-0743-7
  11. Guillemin F., Martinez L., Calvert M. et al. Fear of falling, fracture history, and comorbidities are associated with health-related quality of life among European and US women with osteoporosis in a large international study. Osteoporosis International. 2013; 24(12): 3001–3010. https://doi.org/10.1007/s00198-013-2408-4
  12. Lips P., van Schoor N.M. Quality of life in patients with osteoporosis. Osteoporosis International. 2005; 16(5): 447–455. https://doi. org/10.1007/s00198-004-1762-7
  13. Peasgood T., Hermann K., Kanis J.A., Brazier J.E. An updated systematic review of Health State Utility Values for osteoporosis related conditions. Osteoporosis International. 2009; 20(6): 853–868. https://doi. org/10.1007/s00198-009-0844-y
  14. Thompson D.R., Yu C.-M. Quality of life in patients with coronary heart disease-I: assessment tools. Health and Quality of Life Outcomes. 2003; 1: 42. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-42
  15. Waterloo S., Søgaard A.J., Ahmed L.A. et al. Vertebral fractures and self-perceived health in elderly women and men in a population-based cross-sectional study: the Troms Study 2007-08. BMC Geriatrics. 2013; 13: 102. https://doi.org/10.1186/1471-2318-13-102
  16. Salaffi F., Cimmino M.A., Malavolta N. et al. The burden of prevalent fractures on health-related quality of life in postmenopausal women with osteoporosis: the IMOF study. The Journal of Rheumatology. 2007; 34(7): 1551–1560.
  17. El Maghraoui A., Mounach A., Rezqi A. et al . Vertebral fracture assessment in asymptomatic men and its impact on management. Bone. 2012; 50(4): 853–857. https://doi.org/10.1016/j.bone.2011.12.018
  18. Gokce Kutsal Y., Ozdemir O., Karahan S. et al. Musculoskeletal pain in osteoporotic elderly patients: a multicenter study. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2012; 58: 263–266.
  19. Марченкова Л.А., Фесюн А.Д., Герасименко М.Ю. Исследование выраженности психоэмоциональных нарушений у пациентов с остеопорозными переломами позвонков и влияющих на них факторов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. 98(3): 18–28. https://doi.org/10.17116/kurort20219803118 [Marchenkova L.A., Fesyun A.D., Gerasimenko M.Yu. Study of the severity of psycho-emotional disorders in patients with osteoporotic vertebral fractures and factors affecting them. Problems of balneology, physiotherapy, and exercise therapy. 2021; 98(3): 18–28. https://doi.org/10.17116/kurort20219803118 (In Russ.).]
  20. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Ерёмушкин М.А. и др. Оценка функциональных способностей пациентов с переломами позвонков на фоне остеопороза как основа для формирования реабилитационных программ. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020. 19(3): 152–159. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-3-3 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Eryomushkin M.A. et al. The evaluation of functional abilities of patients with osteoporotic vertebral fractures as a basis for rehabilitation programs developing. Russian journal of physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2020. 19(3): 152–159. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-3-3 (In Russ.).]
  21. Kutsal F.I., Ergin Ergani G.O. Vertebral compression fractures: Still an unpredictable aspect of osteoporosis. Turk J Med Sci. 2021; 51(2): 393–399. https://doi.org/10.3906/sag-2005-315
  22. Kanis J.A., Harvey N.C., McCloskey E. et al. Algorithm for the management of patients at low, high and very high risk of osteoporotic fractures. Osteoporosis International. 2020; 31(1): 1–12. https://doi.org/10.1007/s00198-019-05176-3
  23. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(2): 4–47. https://doi.org/10.14341/osteo12930 [Belaya Z.E., Belova K.Yu., Biryukova E.V. et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and bone diseases. 2021; 24(2): 4–47. https://doi.org/10.14341/osteo12930 (In Russ.).]
  24. Belaya Z., Rozhinskaya L., Dedov I. et al. A summary of the Russian clinical guidelines on the diagnosis and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International. 2023; 34(3): 429–447. https://doi.org/10.1007/s00198-022-06667-6
  25. Eastell R., Rosen C.J., Black D.M. et al. Pharmacological Management of Osteoporosis in Postmenopausal Women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinololgy and Metabolism. 2019; 10(5)4: 1595–1622. https://doi.org/10.1210/jc.2019-00221
  26. Conley R.B., Adib G., Adler R.A. et al. Secondary fracture prevention: consensus clinical recommendations from a multistakeholder coalition. Journal of Orthopadic Trauma. 2020; 35(1): 36–52. http://dx.doi.org/10.1097/BOT.0000000000001743
  27. Мазуров В.И., Лесняк О.М., Белова К.Ю. и др. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция Экспертного совета Российской ассоциации по остеопорозу. Профилактическая медицина. 2019; 22(1): 57–65. https://doi.org/10.17116/profmed20192201157 [Mazurov V.I., Lesnyak O.M., Belova K.Yu. et al. Algorithm for selection of drug for osteoporosis treatment in primary care and in organization of provision with medicinal products of citizens eligible for state social assistance. Review of the literature and position of Russian Association on Osteoporosis Expert Council. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2019; 22(1): 57–65. https://doi.org/10.17116/profmed20192201157 (In Russ.).]
  28. Kim S.-R., Ha Y.-C., Park Y.-G. et al. Orthopedic surgeon’s awareness can improve osteoporosis treatment following hip fracture: a prospective cohort study. Journal of Korean Medical Science. 2011; 26(11): 1501–1507. https://doi.org/10.3346/jkms.2011.26.11.1501
  29. Chesnut C.H., III, Skag A., Christiansen C. et al. Oral Ibandronate Osteoporosis Vertebral Fracture Trial in North America and Europe (BONE) Effects of oral ibandronate administered daily or intermittently on fracture risk in postmenopausal osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Reseach. 2004; 19(8): 1241–1249. https://doi.org/10.1359/jbmr.040325
  30. Simonelli C., Burke M.S. Less frequent dosing of bisphosphonates in osteoporosis: focus on ibandronate. Current Medical Research and Opinion. 2006; 22(6): 1101–8. https://doi.org/10.1185/030079906x104867
  31. Bauss F., Schimmer R.C. Ibandronate: the first once-monthly oral bisphosphonate for treatment of postmenopausal osteoporosis. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2006; 2(1): 3–18.
  32. Miller P.D., Recker R.R., Reginster J.Y. et al. Efficacy of monthly oral ibandronate is sustained over 5 years: the MOBILE long-term extension study. Osteoporosis Internation. 2012; 23(6): 1747–1756. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1773-0
  33. Miller P.D., Epstein S., Sedarati F., Reginster J.Y. Once-monthly oral ibandronate compared with weekly oral alendronate in postmenopausal osteoporosis: results from the head-to-head MOTION study. Curr Med Res Opin. 2008; 24(1): 207–213. https://doi.org/10.1185/030079908x253889
  34. Harris S.T., Blumentals W.A., Miller PD. Ibandronate and the risk of non-vertebral and clinical fractures in women with postmenopausal osteoporosis: results of a meta-analysis of phase III studies. Current Medical Research and Opinion. 2008; 24(1): 237–245. https://doi.org/10.1185/030079908x253717
  35. Harris S.T., Reginster J.Y., Harley C. et al. Risk of fracture in women treated with monthly oral ibandronate or weekly bisphosphonates: the eValuation of IBandronate Efficacy (VIBE) database fracture study. Bone. 2009; 44(5): 758–765. https://doi.org/10.1016/j.bone.2009.01.002
  36. Cooper A., Drake J., Brankin E., PERSIST Investigators. Treatment persistence with once-monthly ibandronate and patient support vs. once-weekly alendronate: results from the PERSIST study. International Journal of Clinical Practice. 2006; 60(8): 896–905. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2006.01059.x
  37. Emkey R., Koltun W.,Beusterien K. et al. Patient preference for once-monthly ibandronate versus once-weekly alendronate in a randomized, open-label, cross-over trial: the Boniva Alendronate Trial in Osteoporosis (BALTO). Current in Medical Research and Opinion. 2005; 21(12): 1895–903. https://doi.org/10.1185/030079905X74862
  38. Nuti R., Brandi M.L., Checchia G. et al. Guidelines for the management of osteoporosis and fragility fractures. Internal and Emergency Medicine. 2019; 14(1): 85–102. https://doi.org/10.1007/s11739-018-1874-2
  39. Hirsch J.A., Beall D.P., Chambers M.R. et al. Management of vertebral fragility fractures: a clinical care pathway developed by a multispecialty panel using the RAND/UCLA appropriateness method. The Spine Journal. 2018; 18(11): 2152–2161. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.025
  40. Longo U.G., Loppini M., Denaro L. et al. Conservative management of patients with an osteoporotic vertebral fracture: a review of the literature. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2012; 94(2): 152–157. https://doi.org/10.1302/0301-620X.94B2.26894
  41. Baethge C., Goldbeck-Wood S., Mertens S. SANRA-a scale for the quality assessment of narrative review articles. Research Integrity and Peer Review. 2019; 4: 5. https://doi.org/10.1186/s41073-019-0064-8
  42. Pinto D., Alshahrani M., Chapurlat R. et al. The global approach to rehabilitation following an osteoporotic fragility fracture: A review of the rehabilitation working group of the International Osteoporosis Foundation (IOF) committee of scientific advisors. Osteoporosis International. 2022; 33: 527–540. https://doi.org/10.1007/s00198-021-06240-7
  43. Pegrum J., Crisp T., Padhiar N., Flynn J. The pathophysiology, diagnosis, and management of stress fractures in postmenopausal women. The Physican and Sportsmedicine. 2012; 40(3): 32–42. https://doi.org/10.3810/psm.2012.09.1978
  44. Giangregorio L.M., Macintyre N.J., Thabane L. Exercise for improving outcomes after osteoporotic vertebral fracture. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 1: https://doi.org/10.1002/14651858.cd008618.pub2
  45. Stanghelle B., Bentzen H., Giangregorio L. et al. Effects of a resistance and balance exercise programme on physical fitness, health-related quality of life and fear of falling in older women with osteoporosis and vertebral fracture: a randomized controlled trial. Osteoporosis International. 2020; 31(6): 1069–1078. https://doi.org/10.1007/s00198-019-05256-4
  46. Stanghelle B., Bentzen H., Giangregorio L. et al. Physical fitness in older women with osteoporosis and vertebral fracture after a resistance and balance exercise programme: 3-month post-intervention follow-up of a randomised controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020; 21(1): 471. https://doi.org/10.1186/s12891-020-03495-9
  47. Cergel Y., Topuz O., Alkan H. et al. The effects of short-term back extensor strength training in postmenopausal osteoporotic women with vertebral fractures: comparison of supervised and home exercise program. Archives Osteoporosis. 2019; 14(1): 82. https://doi.org/10.1007/s11657-019-0632-z
  48. Watson S.L., Weeks B.K., Weis L.J. et al. High-Intensity resistance and impact training improves bone mineral density and physical function in postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis: the LIFTMOR randomized controlled trial. Journal of Bone and Mineral Research. 2018; 33(2): 211–220. https://doi.org/10.1002/jbmr.3284
  49. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Герасименко М.Ю. и др. Эффективность нового комплекса физической реабилитации с включением технологий механотерапии в улучшении показателей качества жизни пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(1): 51–58. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-8 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Gerasimenko M.Yu. et al. The effectiveness of a new complex of physical rehabilitation with the inclusion of mechanotherapy technologies in improving quality of life in patients with osteoporotic vertebral fractures. Russian Journal of the Physial Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2020; 19(1): 51–58. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-8 (In Russ.).]
  50. Thomas S., Mackintosh S., Halbert J. Determining current physical therapist management of hip fracture in an acute care hospital and physical therapists’ rationale for this management. Physical Therapy & Rehabilitation Journal. 2011; 91(10): 1490–1502. https://doi.org/10.2522/ptj.20100310
  51. Mangione K.K., Lopopolo R.B., Neff N.P. et al. Interventions used by physical therapists in home care for people after hip fracture. Physical Therapy & Rehabilitation Journal. 2008; 88(2): 199–210. https://doi.org/10.2522/ptj.20070023
  52. Bennell K.L., Matthews B., Greig A. et al. Effects of an exercise and manual therapy program on physical impairments, function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture: a randomised, single-blind controlled pilot trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2010; 11: 36. https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-36
  53. Barker K.L., Newman M., Stallard N. et al. Physiotherapy rehabilitation for osteoporotic vertebral fracture-a randomised controlled trial and economic evaluation (PROVE trial). Osteoporos Int. 2020; 31(2): 277–289. https://doi.org/10.1007/s00198-019-05133-0
  54. Shibasaki K., Asahi T., Kuribayashi M. et al. Potential prescribing omissions of anti-osteoporosis drugs is associated with rehabilitation outcomes after fragility fracture: Retrospective cohort study. Geriatrics and Gerontology International. 2021; 21(5): 386–391. https://doi.org/10.1111/ggi.14145
  55. Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(1): 25–34. https://doi.org/10.17116/kurort20209701125 [Marchenkova L.A., Makarova E.V., Vasilieva V.A. et al. The effect of basic therapy with calcium and vitamins D3 and В6 on muscle strength, movement and balance functions at patients with osteoporosis undergoing medical rehabilitation. Problems of balneology, physiotherapy, and exercise therapy. 2020; 97(1): 25–34. https://doi.org/10.17116/kurort20209701125 (In Russ.).]
  56. Марченкова Л.А., Фесюн А.Д., Герасименко М.Ю., Макарова Е.В. Влияние приема биологически активной добавки к пище с кальцием и витаминами D3 и B6 на показатели кальциевого гомеостаза и частоту падений у проходящих медицинскую реабилитацию пациентов с высоким риском переломов. Вопросы питания. 2020; 89(5): 89–100. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10069 [Marchenkova L.A., Fesyun A.D., Gerasimenko M.Yu., Makarova E.V. The effect of administration of dietary supplement with calcium and vitamins D3 and B6 on calcium homeostasis and falls incidence in patients with high fracture risk undergoing medical rehabilitation. Voprosy pitaniia [Problems of Nutrition]. 2020; 89(5): 89–100. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2020-10069 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ