Выпуск №6-22, 2023

Оригинальная статья

Особенности психических нарушений при право- и левополушарной локализации инсульта на фоне двигательной реабилитации: сравнительное исследование



1 ORCIDКузюкова А.А., 2ORCIDБеляева И.А., 1 ORCIDПёхова Я.Г., 1 ORCIDЮрова О.В., 1 ORCIDФесюн А.Д.

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Для достижения высоких результатов реабилитации пациентов с инсультами очень важен учет не только степени неврологического дефицита, но и особенностей состояния их психического здоровья — ввиду высокой частоты когнитивной и эмоциональной патологии у данной категории лиц. Данные о мозговой асимметрии свидетельствуют об определенной латерализации отдельных психических функций (речи, эмоциональных и когнитивных функций).
ЦЕЛЬ. Изучение когнитивных, эмоциональных нарушений и качества жизни у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в зависимости от локализации очага поражения в правом или левом полушарии головного мозга и их динамики на фоне двигательной реабилитации.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 39 пациентов с локализацией ишемического очага в бассейне средней мозговой артерии (1-я группа (n = 19) — бассейн правой средней мозговой артерии [ПСМА], и 2-я группа (n = 20) — бассейн левой средней мозговой артерии [ЛСМА]) в восстановительном периоде ИИ проходили стационарный курс двигательной реабилитации длительностью 18 дней. В начале и в конце госпитализации пациентам проведена оценка состояния с помощью 6-балльной шкалы оценки мышечной силы, модифицированной шкалы Эшфорта, TUG- теста, шкал FIM и баланса Берг, MMSE, MoCa, методики «Таблицы Шульте», шкал депрессии Бека и тревоги Спилбергера — Ханина, Качества жизни при инсульте.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Нарушения внимания выявлены у пациентов групп 1 и 2 в 84,6 и 75 % соответственно. Эмоциональные нарушения диагностированы почти у половины пациентов с ИИ, тревожные расстройства преобладали над депрессивными. В группе 2 пациенты, набирающие ≤ 23 баллов по MMSE, встречались в 5 раз чаще. У пациентов группы 1 депрессии встречались в 4 раза чаще. Полученные межгрупповые различия не были статистически достоверны. В конце реабилитации в обеих группах выявлено достоверное снижение уровня личностной тревожности, а в группе 1 — повышение устойчивости внимания.
ОБСУЖДЕНИЕ. Выявленное превалирование когнитивных нарушений в группе ЛСМА, а эмоциональных — группе ПСМА соотносится с данными об асимметрии мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двигательная реабилитация положительно влияет на  эмоциональное состояние пациентов после инсульта,
и незначимо — на когнитивные функции, что, наряду с высокой частотой когнитивных нарушений, обусловливает рассмотрение вопроса перехода от двигательной к когнитивно-двигательной реабилитации с целью повышения эффективности лечения


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемический инсульт, психическое здоровье, когнитивные нарушения, тревога, депрессия, реабилитация, качество жизни

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Кузюкова А.А., Беляева И.А., Пёхова Я.Г., Юрова О.В., Фесюн А.Д. Особенности психических нарушений при право- и  левополушарной локализации инсульта на  фоне двигательной реабилитации: сравнительное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(6):42-54. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-42-54 [Kuzyukova A.A., Belyaeva I.A., Pekhova Y.G., Yurova O.V., Fesyun A.D. Features of Mental Disorders in Right- and Left-Hemisphere Localization of Stroke on the Background of Motor Rehabilitation: Comparative Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(6):42-54. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-42-54 (In Russ.).]

Для корреспонденции:  Anna A. Kuzyukova, E-mail: kuzyukovaaa@nmicrk.ru, anna_kuzyukova@mail.ru



Список литературы:

  1. Busch L.Y., Pössel P., Valentine J.C. Meta-analyses of cardiovascular reactivity to rumination: a possible mechanism linking depression and hostility to cardiovascular disease. Psychological Bulletin. 2017; 143: 1378–1394. https://doi.org/10.1037/bul0000119
  2. Kubzansky L.D., Huffman J.C., Boehm J.K. et al. Positive psychological well-being and cardiovascular disease: JACC Health Promotion Series. Journal of the American College Cardiology. 2018; 72:1382–1396. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.07.042
  3. Rozanski A., Bavishi C., Kubzansky L.D., Cohen R. Association of optimism with cardiovascular events and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2019; 2: e1912200. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.12200
  4. Cohen B.E., Edmondson D., Kronish I.M. State of the art review: depression, stress, anxiety, and cardiovascular disease. American Journal of Hypertension. 2015; 28: 1295–1302. https://doi.org/10.1093/ajh/hpv047
  5. World Health Organization. Mental health: strengthening our response. Accessed March 30, 2018. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response
  6. Boehm J.K., Soo J., Chen Y., Zevon E.S. et al. Psychological well-being’s link with cardiovascular health in older adults. American Journal of Preventive Medicine. 2017; 53: 791–798. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2017.06.028
  7. Levine G.N., Cohen B.E., Commodore-Mensah Y. et al. Psychological health, well-being, and the mind-heart-body connection: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021; 143(10): e763–e783. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000947
  8. Bin Wan, Şeyma Bayrak, Ting Xu et al. Heritability and cross-species comparisons of human cortical functional organization asymmetry. Elife. 2022; 11: e77215. https://doi.org/10.7554/eLife.77215
  9. Riès S.K., Dronkers N.F., Knight R.T. Choosing words: left hemisphere, right hemisphere, or both? Perspective on the lateralization of word retrieval. Annals of the New York Academy of Sciences. 2016; 369(1): 111–131. https://doi.org/10.1111/nyas.12993
  10. Rao R.P., Anilkumar S., McEwen B.S. et al. Glucocorticoids protect against the delayed behavioral and cellular effects of acute stress on the amygdala. Biological Psychiatry. 2012; 72: 466–475. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.04.008
  11. Wei X., Adamson H., Schwendemann M. et al. Native language differences in the structural connectome of the human brain. NeuroImage. 2023; 270: 119955. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2023.119955
  12. Qi Zhang, Yu Fu, Yanhui Lu et al. Impact of Virtual Reality-Based Therapies on Cognition and Mental Health of Stroke Patients: Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Medical Internet Research. 2021; 23(11): e31007. https://doi.org/10.2196/31007
  13. Adams A.G., Schweitzer D., Pascal Molenberghs P., Henry J.D. A meta-analytic review of social cognitive function following stroke. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2019: 400–416. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.03.011
  14. Delavaran H., Jönsson A-C., Lövkvist H. et al. Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 2017. 136(3): 187–194. https://doi.org/10.1111/ane.12709
  15. Cai W., Mueller C., Li Y-J., Shen W-D. et al. Post stroke depression and risk of stroke recurrence and mortality: A systematic review and meta-analysis. Ageing Research Reviews. 2019; 50: 102–109. https://doi.org/10.1016/j.arr.2019.01.013
  16. Emdin C.A., Odutayo A., Wong C.X. et al. Meta-analysis of anxiety as a risk factor for cardiovascular disease. The Amrican Journal of Cardiology. 2016; 118: 511–519. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.05.041
  17. GBD 2016 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet Neurology. 2019; 18 (5): 439–458. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30034-1
  18. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. МЕДпресс-информ. 2014: 160.
  19. Husseini N.E., Katzan I.L., Rost N.S. Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke. 2023; 54(6): e272–e291. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000430
  20. Ali A., Tabassum D., Baig S.S. et al. Effect of Exercise Interventions on Health-Related Quality of Life After Stroke and Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2021; 52(7): 2445–2455. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032979



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ