Выпуск №6-22, 2023

Клинический случай

Субакромиальный импинджмент-синдром. Ретроспективный анализ результатов хирургического и консервативного лечения пациентов на отдаленных сроках



1 ORCIDПилипсон Ж.Ю.,1,2 ORCIDКоролев А.В.,1,2 ORCIDИльин Д.О.,1,2 ORCIDЛогвинов А.Н.,1,2 ORCID, Фролов А.В. 1,2 ORCID,Бессонов Д.А., 3 ORCIDАчкасов Е.Е., 4Ольчев А.А.

1Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO), Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» Минздрава России, Москва, Россия
4 ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Рязань, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Субакромиальный импинджмент-синдром (САИС) — одна из наиболее распространенных причин обращения пациентов с болью в плече.
ЦЕЛЬ. Оценка эффективности выполнения артроскопической субакромиальной декомпрессии и  консервативного лечения, основанного на протоколе реабилитационного лечения пациентов с САИС.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе был проведен анализ клинических результатов 48 пациентов с САИС 1-й, 2-й стадии по Neer, разделенных на 3 группы. Пациенты консервативных групп проходили лечение по разработанному в клинике протоколу реабилитации, включавшему в себя техники миофасциального релиза, аппаратную физиотерапию, мануальную терапию, занятия лечебной гимнастикой. Пациентам хирургической группы выполнено оперативное вмешательство — артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Срок наблюдения за пациентами составил не менее 24 месяцев. Оценку клинического состояния пациентов осуществляли по шкалам ASES, визуальной аналоговой шкале (ВАШ), SANE. Также оценивали длительность реабилитации в неделях, количество посещений пациентами реабилитационных процедур, процент пассивных и активных процедур, возвращение пациентов к прежнему уровню физической активности.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследовании не выявлено статистически значимой разницы в отдаленных результатах лечения хирургической и консервативных групп по данным ВАШ и ASES. В то же время была обнаружена статистически значимая разница результатов опросника SANE (p = 0,008) с лучшими результатами в группах консервативного лечения. Была отмечена более длительная реабилитация у пациентов хирургической группы.
ОБСУЖДЕНИЕ. Ketola et al. в своей работе исследовали 2 группы пациентов с тендинопатией вращательной манжеты и не нашли статистически значимой разницы боли по  ВАШ, субъективной оценки функции плечевого сустава между хирургической группой и группой пациентов, выполнявших упражнения. В исследовании Paavola et al. сравнивали эффективность субакромиальной декомпрессии, диагностической артроскопии и  неоперативного лечения пациентов САИС на  отдаленных сроках и не выявили статистически значимой разницы по ВАШ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Консервативное лечение САИС с применением физиотерапии и мануальной терапии позволяет достигнуть хороших и отличных результатов лечения.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: субакромиальный импинджмент-синдром, вращательная манжета, дискинезия лопатки, субакромиальная декомпрессия

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования:

Пилипсон Ж.Ю., Ильин Д.О., Логвинов А.Н., Фролов А.В., Бессонов Д.А., Ачкасов  Е.Е., Ольчев А.А., Королев А.В. Субакромиальный импинджмент-синдром. Ретроспективный анализ результатов хирургического и  консервативного лечения пациентов на  отдаленных сроках. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(6):117-123. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-117-123 [Pilipson Zh.Yu., Ilyin D.O., Logvinov A.N., Frolov  A.V., Bessonov D.A., Achkasov E.E., Olchev A.A., Korolev A.V. Subacromial Impingement Syndrome. A Retrospective Analysis of Long-Term Outcomes of Surgical and Conservative Treatment. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(6):117-123. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-117-123 (In Russ.).]

Для корреспонденции:  Zhanna Yu. Pilipson, E-mail: pilipsonshoulder@gmail.com, zhpilipson@emcmos.ru



Список литературы:

  1. Consigliere P., Haddo O., Levy O. et al. Subacromial impingement syndrome: management challenges. Orthopedic Research and Reviews. 2018; 10: 83–91. https://doi.org/10.2147/ORR.S157864
  2. Larsson R., Bernhardsson S., Nordeman L. et al. Effects of eccentric exercise in patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019; 20: 446. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2796-5
  3. Steuri R., Sattelmayer K., Elsig S. et al. Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement: a systematic review and meta-analysis of RCTs. British Journal of Sports Medicine. 2017 (18): 1340–1347. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096515
  4. Neer Ch. Anterior Acromioplasty for the Chronic Impingement Syndrome in the Shoulder: A preliminary report. The Journal of Bone & Joint Surgery. 54(1): 41–50. 1972. https://doi.org/10.2106/jbjs.8706.cl
  5. Gebremariam L., Hay E. M., Van der Sande R. et al. Subacromial impingement syndrome — effectiveness of physiotherapy and manual therapy. British Journal of Sports Medicine. 2013; 48(16), 1202–1208. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091802
  6. Umer. M., Qadir I., Mohsin Azam et al. Subacromial impingement syndrome Orthopedic Review (Pavia). 2012 May 9; 4(2): e18. https://doi.org/10.4081/or.2012.e18
  7. Yu E., Cil A., Harmsen W.S. et al. Arthroscopy and the dramatic increase in frequency of anterior acromioplasty from 1980 to 2005: an epidemiologic study. Arthroscopy 2010; 26(9 Suppl): S142–S147. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2010.02.029
  8. Paavola M., Kanto K., Ranstam J. et al. For the Finnish Shoulder Impingement Arthroscopy Controlled Trial (FIMPACT) Investigators. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: a 5-year follow-up of a randomized, placebo surgery controlled clinical trial. British Journal of Sports Medicine. 55(2): 99–107. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-102216
  9. Karjalainen T., Jain N., Page C. et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Systematic Review. 2019(1): CD005619. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005619.pub3
  10. Juul-Kristensen B., Marie Larsen C., Eshoj H. et al. Positive effects of neuromuscular shoulder exercises with or without EMG-biofeedback, on pain and function in participants with subacromial pain syndrome — a randomised controlled trial. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2019.07.009
  11. Liaghat B., Pedersen J.R., Skov Husted R.S. et al. Diagnosis, prevention and treatment of common shoulder injuries in sport: grading the evidence — a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF). British Journal of Sports Medicine. 2023; 57(7): 408–416. https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-105674
  12. Hickey D., Solvig V., Cavalheri V. et al. Scapular dyskinesis increases the risk of future shoulder pain by 43 % in asymptomatic athletes: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2017; 52(2): 102–110. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-097559
  13. Nowotny J., Kasten P., Kopkow C. et al. Evaluation of a New Exercise Program in the Treatment of Scapular Dyskinesis. International Journal of Sports Medicine. 2018; 39(10): 782–790. https://doi.org/10.1055/a-0608-4584
  14. Moghadam N., Rahnama A., Dehkordi N. et al. Exercise therapy may affect scapular position and motion in individuals with scapular dyskinesis: a systematic review of clinical trials. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.05.037
  15. Clausen M.B., Hölmich P., Rathleff M. et al. Effectiveness of Adding a Large Dose of Shoulder Strengthening to Current Nonoperative Care for Subacromial Impingement: A Pragmatic, Double-Blind Randomized Controlled Trial (SExSI Trial). American Journal of Sports Medicine. 2021; 49(11): 3040–3049. https://doi.org/10.1177/03635465211016008
  16. Ketola S., Lehtinen J., Arnala I. et al. Arthroscopic decompression not recommended in the treatment of rotator cuff tendinopathy. The Bone & Joint Journal. 2017; 99-B(6): 799–805. https://doi.org/10.1302/0301-620x.99b6.bjj-2016-0569.r1
  17. Beard D.J., Rees J.L., Cook J.A. et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018; 391(10118): 329–338. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)32457-1
  18. Roddy R., Ogollah R., Oppong R. et al. Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome: a factorial randomised trial. British Journal of Sports Medicine. 2021 55(5): 262–271. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101268.
  19. Gunay Ucurum S., Kaya D.O, Kayali Y. et al. Comparison of different electrotherapy methods and exercise therapy in shoulder impingement syndrome: A prospective randomized controlled trial. .Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2018; 52(4): 249–255. https://doi.org/10.1016/j.aott.2018.03.005.
  20. Schydlowsky P., Szkudlarek M., Madsen O.R. et al. Comprehensive supervised heavy training program versus home training regimen in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2022; 23: 52. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04969-0



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
This is an open article under the CC BY 4.0 license. Published by the National Medical Research Center for Rehabilitation and Balneology.


Aссоциация НАЭСКЛ