Выпуск 23-1, 2024

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-1-30-37

Оценка эффективности и безопасности обучения пользованию креслом-коляской пациентов с гемипарезом

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCID Коновалова Н.Г., 1 ORCID Фроленко С.Ю.,1 ORCID Дробышева Е.Г.,1 ORCID Деева И.В.

1ФГБУ «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Минтруда России, Новокузнецк, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность работы определяется ростом числа пациентов с гемипарезом, не способных восстановить вертикальную позу и нуждающихся в обучении пользованию креслом-коляской.

ЦЕЛЬ. Оценить эффективность и безопасность обучения пользованию креслом-коляской пациентов с гемипарезом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследование, наряду с клиническим неврологическим, включало оценку психического статуса (тест MMSE — Mini-Mental State Examination (Краткая шкала оценки психического статуса)), тестирование силы мышц конечностей по шкале Lovett в модификации Л.Д. Потехина, оценку уровня компенсации функции сидения, навыков пользования креслом-коляской (Wheelchair Skills Test). Наблюдали 30 пациентов с грубым гемипарезом в ходе обучения пользованию креслом-коляской. Пациенты посетили по 10 занятий по обучению пользованию креслом-коляской и содержательно связанных с ними занятий лечебной гимнастикой (ЛГ), причем занятия ЛГ предшествовали занятиям по обучению пользованию креслом-коляской и тренировали движения, востребованные при обучении пользованию креслом-коляской. Пациенты управляли креслом-коляской, используя только здоровые конечности.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При поступлении 14 человек не могли самостоятельно управлять креслом-коляской, 16 пациентов в разной степени владели навыками пользования креслом-коляской. В результате занятий сила мышц здоровых конечностей возросла; отмечено статистически значимое улучшение функции сидения и владения креслом-коляской. Пациенты в разной степени освоили управление креслом-коляской, улучшив свою мобильность: 14 человек, исходно не имевших никаких навыков, закончили реабилитацию с оценкой Wheelchair Skills Test от 16 до 31 % (Ме 25), безопасность — от 72 до 88 % (Ме 75); пациенты, владевшие начальными навыками управления креслом-коляской, увеличили свою мобильность. Результаты тестирования навыков (Wheelchair Skills Test) этих пациентов после курса обучения составили от 38 до 87 % (Ме 71), безопасность — от 40 до 96 % (Ме 91). Из пациентов, набравших 10 баллов в тесте MMSE, навыки управления креслом-коляской не улучшил никто.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Инвалиды с грубым гемипарезом осваивают управление креслом-коляской при помощи здоровых конечностей, причем занятия ЛГ предшествуют занятиям по обучению навыкам пользования креслом-коляской и формируют движения, необходимые для освоения управления креслом-коляской.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гемипарез, кресло-коляска, обучение, лечебная гимнастика

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Коновалова Н.Г., Фроленко С.Ю., Дробышева Е.Г., Деева И.В. Оценка эффективности и безопасности обучения пользованию креслом-коляской пациентов с гемипарезом. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(1):30-37. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-1-30-37 [Konovalova N.G., Frolenko S.Yu., Drobysheva E.G., Deeva I.V.
Assessment of the Effectiveness and Safety of Wheelchair Use Training for Patients with Hemiparesis. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(1):30-37. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-1-30-37 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Коновалова Нина Геннадьевна, E-mail: konovalovang@yandex.ru, root@reabil-nk.ru


Список литературы:

  1. Gallagher A., Cleary G., Clifford A., et al. “Unknown world of wheelchairs” A mixed methods study exploring experiences of wheelchair and seating assistive technology provision for people with spinal cord injury in an Irish context. Disability and Rehabilitation. 2022; 44(10): 1946–58. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1814879
  2. Gowran R.J., Clifford A., Gallagher A., et al. Wheelchair and seating assistive technology provision: a gateway to freedom. Disability and Rehabilitation. 2022; 44(3): 370–81. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1768303
  3. Haddad M.J., Sanders D.A. Deep Learning Architecture to Assist with Steering a Powered Wheelchair. IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering. 2020; 28(12): 2987–94. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2020.3031468
  4. Morgan K.A., Tucker S.M., Klaesner J.W., Engsberg J.R. A motor learning approach to training wheelchair propulsion biomechanics for new manual wheelchair users: A pilot study. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2017; 40(3): 304–35. https://doi.org/10.1080/10790268.2015.1120408
  5. Sawatzky B., Mortenson W.B., Wong S. Learning to use a rear-mounted power assist for manual wheelchairs. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 2018; 13(8): 772–6. https://doi.org/10.1080/17483107.2017.1375562
  6. Tonin L., Perdikis S., Kuzu T.D., et al. Learning to control a BMI-driven wheelchair for people with severe tetraplegia. iScience. 2022; 25(12): 105418. https://doi.org/10.1016/j.isci.2022.105418
  7. Worobey L.A., Kirby R.L., Cowan R.E., et al. Using remote learning to teach clinicians manual wheelchair skills: a cohort study with pre- vs post-training comparisons. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology. 2022; 17(7): 752–9. https://doi.org/10.1080/17483107.2020.1804633
  8. Буков Ю.А., Букова Л.М., Бридко В.В. Реабилитационный эффект комплексного использования скандинавской ходьбы и респираторной тренировки на резидуальном этапе восстановления женщин пожилого возраста после инсульта. Академия медицины и спорта. 2020; 1(2): 9–13. [Bukov Yu. A., Bukova L.M., Bridko V.V. Rehabilitation effect of the combination of Nordic walking and breathing training during stroke recovery in elderly women. Academy of medicine and sports. 2020; 1(2): 9–13. (In Russ.).]
  9. Бушков Ф.А., Романовская Е.В., Федоткина Л.Е., Иванова Г.Е. Особенности применения кресло-коляски у спинальных пациентов. Вестник восстановительной медицины. 2019; 6(94): 2–10. [Bushkov F.A., Romanovskaya E.V., Fedotkina L.E., Ivanova G.E. Specificity of wheelchair usage in patients with spinal cord injury. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2019; 6 (94): 2–10. (In Russ.).]
  10. Дахин А.Н. Нейрофизиология и технология: интеграция, модификация, адаптация, или что такое адаптивно-реверсивное обучение. Народное образование. 2019; 6(1477): 155–60. [Dakhin A.N. Neurophysiology and Technology: Integration, Modification, Adaptation, Or What Is Adaptive-reversible Learning. National education. 2019; 6(1477): 155–60. (In Russ.).]
  11. Коновалова Н.Г., Дробышева Е.Г., Деева И.В. Особенности управления креслом-коляской при поражении центральной нервной системы в зависимости от синдрома двигательных нарушений. Сб. статей «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». 2022: 309–13. [Konovalova N.G., Deeva I.V., Drobysheva E.G. Specifics of wheelchair use in cases of central nervous system lesions depending on the syndrome of motor disorders. Medical and Social Expertise and Rehabilitation (Collection of Scientific Articles). Minsk: Publisher Colorgrad, 2022. 309–13. (In Russ.)].
  12. Коновалова Н.Г., Ляховецкая В.В., Деева И.В. Формирование постуральной регуляции пациентов с патологией центральной нервной системы с использованием тренажера «Баланс-Мастер». Адаптивная физическая культура. 2019; 1(77): 19–22. [Konovalova N.G., Lyakhovetskaia V.V., Deeva I.V. Formation of postural regulation in patients with pathology of central nervous system using the “Balance-Master” simulator. Adapted physical education. 2019; 1(77): 19–22. (In Russ.).]
  13. Коновалова Н.Г., Шарапова И.Н., Горохова Л.Г. и др. Постуральная регуляция пациентов в остром периоде ишемического инсульта по данным стабилометрии. Медицина в Кузбассе. 2021; 20(1): 40–4. [Konovalova N.G., Sharapova I.N., Gorokhova L.G., et al. Postural regulation of patients in the acute period of ischemic stroke according to stabilometry data. Medicine in Kuzbass. 2021; 20(1): 40–4. (In Russ.).]
  14. Ма-Ван-дэ А.Ю., Витковский Ю.А., Ширшов Ю.А. Эпидемиологические аспекты и факторы риска развития ишемического инсульта. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2022; 2: 41–52. https://doi.org/10.52485/19986173_2022_2_41 [Ma-Van-de A.Yu., Vitkovsky Yu.A., Shirshov Yu.A. Epidemiological aspects and risk factors of ischemic stroke development (review of the literature). Electronic scientific publication Transbaikal Medical Bulletin. 2022; 2: 41–52. https://doi.org/10.52485/19986173_2022_2_41 (In Russ.).]
  15. Малаев Х.М., Агабекова Э.С. Инсульт: статистика и динамика заболеваемости. Материалы научно-практического семинара, посвященного Всемирному дню борьбы с инсультом «Инсульт и сосудистые заболевания головного мозга (Махачкала, 19 октября 2018). 2018: 7–11. [Malaev Kh. M., Agabekova E.S. Stroke: statistics and dynamics. Materials of the Scientific and Practical Seminar “Stroke and Vascular Brain Diseases” Dedicated to the World Stroke Day (Makhachkala, October 19, 2018). 2018: 7–11. (In Russ.).]
  16. Маркелова Е.В., Зулина Н.К., Томина О.И. Организационно-методические аспекты подбора кресла-коляски для детей с ДЦП. Здравоохранение Дальнего Востока. 2021; 2(88): 17–9. [Markelova Ye.V., Zulina N.K., Tomina O.I. Organizational and methodological aspects of the selection of a wheelchair for children with cerebral palsy. Public Health of the Far East. 2021; 2(88): 17–9. (In Russ.).]
  17. Пономарев В.В., Живолупов С.А. COVID-Ассоциированный мозговой инсульт: факты и вопросы без ответа. Здравоохранение. 2022; 4(901): 54–9. [Ponomarev V.V., Zhivolupov S.A. Stroke associated with COVID-19: facts and unanswered questions. Healthcare. 2022; 4(901): 54–9. (In Russ.).]
  18. Рахматова Д.И., Нарзиллоева С.Ж. Диагностика нарушений деятельности центральной нервной системы при ишемическом инсульте с помощью определения когнитивной дисфункции. Новый день в медицине. 2022; 1(39): 225–9. [Rakhmatova D.I., Narzilloeva S.Zh. Diagnostics of impaired activity of central nervous system in ischemic stroke by determining the cognitive dysfunction. New day in medicine. 2022; 1(39): 225–9. (In Russ.).]
  19. Хачатуров Ю.А., Щедеркина И.О., Плавунов Н.Ф. и др. Инсульт у детей и подростков: актуальные проблемы догоспитальной диагностики. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(1): 21–30. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30 [Khachaturov Y.A., Shchederkina I.O., Plavunov N.F., et al. Stroke in children and adolescents: topical problems of pre-hospital diagnostics. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020; 10(1): 21–30. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30 (In Russ.).]
  20. Хохлова О.И., Васильченко Е.М., Ляховецкая В.В. Эффективность обучения навыкам пользования креслом-коляской инвалидов с травматической болезнью спинного мозга. Физическая и реабилитационная медицина. 2021; 3(2): 47–55. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2021-3-2-47-55 [Khokhlova O.I., Vasilchenko E.M., Lyakhovetskaya V.V. Effectiveness of a wheelchair skills training in disabled persons with traumatic spinal cord injury. Physical and rehabilitation medicine. 2021; 3(2): 47–55. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2021-3-2-47-55 (In Russ.)]
  21. Хохлова О.И., Васильченко Е.М., Ляховецкая В.В., Жестикова М.Г. Результаты обучения инвалидов с утратой нижней конечности сосудистого генеза навыкам пользования креслом-коляской. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2021; 24(2): 47–57. https://doi.org/10.17816/MSER70210 [Khokhlova O.I., Vasilchenko E.M., Lyakhovetskaya V.V., Zhestikova M.G. Results of wheelchair skills training among the disabled persons with lower limb loss of vascular origin. Medical and Social Expert Evaluation and Rehabilitation. 2021; 24(2): 47–57. https://doi.org/10.17816/MSER70210 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.