Выпуск 23-2, 2024

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-17-24

Влияние легочного респиратора на продолжительность стационарного лечения пациентов с приобретенной пневмонией: рандомизированное клиническое исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCID Хассан А.К., 1 ORCID Эльнахас Н.Г., 2  Солиман Ю.М., 1 ORCID Галеб Х.А.М.

1 Факультет физической терапии, Каирский университет, Каир, Египет
2 Факультет медицины, Каирский университет, Каир, Египет


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Приобретенная пневмония — это тяжелое заболевание, которое рассматривается как проблема, угрожающая жизни, и требует интенсивной терапии. Медицинский легочный респиратор позволяет активизировать и укрепить как инспираторную, так и экспираторную мускулатуру; таким образом, он может быть полезен для пациентов с пневмонией.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние легочного респиратора на продолжительность пребывания в стационаре пациентов с пневмонией.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Шестьдесят участников с диагнозом «приобретенная пневмония» (30 женщин и 30 мужчин в возрасте 30–40 лет) в течение 2 недель находились в отделении интенсивной терапии. Пациенты были отобраны из фтизиатрического отделения интенсивной терапии медицинского факультета Каср Алайни Каирского университета. Они были распределены на равные группы методом случайного отбора; группа А проходила дыхательную тренировку с помощью стимулирующего спирометра и традиционную физиотерапию грудной клетки; группа В — дыхательную тренировку с легочным респиратором и традиционную физиотерапию грудной клетки. Обе группы проходили по 3 сеанса в день в течение 2 недель. Оценивались диафрагмальная подвижность, шкала оценки респираторного дистресса и данные выписки из отделения интенсивной терапии до и после лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В обеих группах было выявлено значительное улучшение после лечения по сравнению с предшествующим, при этом в группе с использованием легочного респиратора наблюдалось значительное увеличение pH на 1,23 %, PaO2 — на 11,79 %, SaO2 — на 6,1 %, диафрагмальной подвижности — на 36,97 %, а также снижение PaCO2 на 2,78 %, RDOS — на 39,06 % и NEWS2 — на 50,72 % по сравнению с группой, в которой использовались стимулирующие спирометры, где зафиксировано значительное увеличение pH на 0,68 %, PaO2 — на 6,69 %, SaO2 — на 2,66 %, диафрагмальной подвижности — на 8,15 %, а также значительное снижение PaCO2 на 12,12 %, RDOS — на 15,01 % и NEWS2 — на 20,93 %. Показатели HCO3 после лечения не имели существенных различий (p > 0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ. Использование респиратора при тренировке инспираторной мускулатуры (ТИМ) позволило значительно улучшить максимальное инспираторное давление (Pimax). ТИМ укрепляет как диафрагму, так и вспомогательные дыхательные мышцы. Вероятно, улучшение функциональных возможностей основано на повышении выносливости и силы дыхательной мускулатуры, что улучшает поглощение кислорода легкими и уменьшает выраженность одышки. Программа тренировки дыхательных мышц улучшает не только когнитивные функции. Более того, ТИМ можно рассматривать как основной компонент дыхательной тренировки в сочетании с экспираторной, поэтому у них сохраняется легочная функция.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Легочный респиратор как метод тренировки дыхания дает замечательные результаты в плане сокращения сроков пребывания в стационаре пациентов с приобретенной пневмонией и оказывает значительное положительное влияние на функцию диафрагмы и уровень оксигенации. Дыхательный аппарат рекомендуется для планового лечения приобретенной пневмонии.

РЕГИСТРАЦИЯ: Идентификатор Clinicaltrials.gov: No NCT06062862; зарегистрировано 30 апреля 2022 г.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: стимулирующая спирометрия, дыхательный аппарат, приобретенная пневмония, физиотерапия грудной клетки, дыхательные упражнения, газы артериальной крови

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Hassan A.K., Elnahas N.G., Soliman Y.M., Ghaleb H.A.M. Effect of Lung Breather on Hospital Stay in Patients with Acquired Pneumonia: a Randomized Clinical Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(2):17-24. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-2-17-24

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Amal Kamel Hassan, E-mail: amal_magdy51@yahoo.com, hebamousa14@yahoo.com


Список литературы:

  1. Bolboli Zade P. et al. A Literature Review on Hospital-Acquired Pneumonia, Community-Acquired Pneumonia, and Ventilator-Associated Pneumonia. Gene Cell Tissue. 2022; 9(2): e116869. https://doi.org/10.5812/gct.116869
  2. Summers C., Todd R.S., Vercruysse G.A., Moore F.A. Acute Respiratory Failure. Perioperative Medicine (Second Edition). 2022: 576–586. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-56724-4.00039-3
  3. Adler D., Janssens J.P. The pathophysiology of respiratory failure: Control of breathing, respiratory load, and muscle capacity. Respiration. 2019; 97(2): 93–104. https://doi.org/10.1159/000494063
  4. Aliasgharpour M., Arazi T., Mohammadi S., et al. Effect of Incentive Spirometry on Pulmonary Function Tests in Patients Undergoing Hemodialysis: A Randomized Clinical Trials. Iranian Rehabilitation Journal. 2018; 16(3): 265–270. https://doi.org/10.32598/irj.16.3.265
  5. Xu W., Li R., Guan L., et al. Combination of inspiratory and expiratory muscle training in same respiratory cycle versus different cycles in COPD patients: a randomized trial. Respiratory Research. 2018; (19): 225. https://doi.org/10.1186/s12931-018-0917-6
  6. Gray S. Blood Gas Analysis. Advanced Monitoring and Procedures for Small Animal Emergency and Critical Care, Second Ed. 2023: 339–346. https://doi.org/10.1002/9781119581154.ch26
  7. Schepens T., Fard S., Goligher E.C. Assessing Diaphragmatic Function. Respiratory Care. 2020; (65): 807–819. https://doi.org/10.4187/respcare.07410
  8. Campbell M.L., Kero K.K., Templin T.N. Mild, moderate, and severe intensity cut-points for the Respiratory Distress Observation Scale. Heart & Lung. 2017; 46(1): 14–17. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2016.06.008
  9. Kostakis I., Smith G.B., Prytherch D., et al. The performance of the National Early Warning Score and National Early Warning Score 2 in hospitalized patients infected by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Resuscitation. 2021; (159): 150–157. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.10.039
  10. Aboelmagd F., Ismail S.M. Impact of inspiratory muscle training on diaphragmatic mobility and arterial blood gases in patients undergoing haemodialysis. International Journal of Therapy and Rehabilitation. 2021; (28). https://doi.org/10.12968/ijtr.2020.0030
  11. Guimaraes M.M.F., Atallah A.N., El Dib R. Incentive spirometer for prevention of postoperative pulmonary complications in upper abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006; (2): CD006058. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006058
  12. Shaikh S., Vardhan V., Gunjal S., Mahajan A., Lamuvel M. Effect of Inspiratory Muscle Training by Using Breather Device in Participants with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). International Journal of Health Sciences and Research. 2019; 9(4): 68–75.
  13. Al-Najar K.M., Ibraheem M.H., Zaki R.M., et al. Effect of respiratory muscle training on ventilatory function in women post mastectomy. International Journal of Health Sciences. 2022; 6(S9): 3205–3213. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS9.13268
  14. Elkins M., Dentice R. Inspiratory muscle training facilitates weaning from mechanical ventilation among patients in the intensive care unit: a systematic review. Journal of Physiotherapy. 2015; 61(3): 125–134. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2015.05.016
  15. Turner L.A., Mickleborough T.D., Mcconnell A.K., et al. Effect of inspiratory muscle training on exercise tolerance in asthmatic individuals. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2011; 43(11): 2031–2038. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e31821f4090
  16. Cheng Y.-Y., Lin S.-Y., Hsu C.-Y., Fu P.-K. Respiratory Muscle Training Can Improve Cognition, Lung Function, and Diaphragmatic Thickness Fraction in Male and Non-Obese Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Prospective Study. Journal of Personalized Medicine. 2022; 12(3): 475. https://doi.org/10.3390/jpm12030475




Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.