Выпуск 23-3, 2024

Обзорная статья

Медицинская реабилитация после травм нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: обзор литературы



1 ORCIDВасильева В.А., 1 ORCIDМарченкова Л.А., 1 ORCIDОтветчикова Д.И., 1 ORCIDРожкова Е.А.,, 1 ORCIDФесюн А.Д.

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Сахарный диабет (СД) у пациентов с травмами нижних конечностей является глобальной проблемой здравоохранения. Сочетание этих патологий у одного пациента требует проведения реабилитационных мероприятий для восстановления максимальной функциональной активности и поддержания исходного качества жизни пациентов. СД как самостоятельная патология оказывает негативное влияние на здоровье пациента, а также отягощает течение восстановительного периода после травматического повреждения костей, увеличивая риск неблагоприятных исходов в раннем и позднем послеоперационном периодах.

ЦЕЛЬ. Проанализировать научные данные за 2013–2023 гг. о применении методов медицинской реабилитации у пациентов с травмами нижних конечностей и сахарным диабетом.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ. Поиск проводился в источниках Web of Science, PubMed и Scopus в соответствии с принципами PRISMA и выявил первоначально 181 запись. Из них 45 статей были включены в исследование с публикацией 2013–2023 гг. Были использованы ключевые слова: «lower limb injuries», «diabetes mellitus», «rehabilitation», «mechanotherapy», «physical therapy», «physiotherapy». В обзоре литературы проводится анализ публикаций, на основании которого сделан вывод о том, что при травмах нижних конечностей у пациентов с СД необходимо участие специалистов мультидисциплинарной команды для составления оптимальной реабилитационной программы, нацеленной на предотвращение возникновения осложнений и их прогрессирования, на достижение скорейшего и полного восстановления утраченных функций. Персонализированный подход, индивидуально подобранные методы терапии и применение современных технологий помогут достичь наилучших результатов в восстановлении пациентов с СД и травмами нижних конечностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В обзоре сформулирован вывод об основных задачах реабилитации, которые включают: контроль уровня глюкозы и метаболических нарушений; осмотр и уход за поврежденными тканями с целью профилактики развития язв и инфицирования травмированных кожных покровов; постепенное увеличение физической нагрузки; цели должны учитывать индивидуальные особенности пациента; использование методов физиотерапии для улучшения микроциркуляции и активации регенерации тканей (чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), электрофорез, магнитные поля, ультратонотерапия, криотерапия, лазеротерапия, дарсонвализация, импульсные электрические поля, ультразвуковая терапия, озокеритотерапия и пелоидотерапия); применение механотерапии с биологической обратной связью и роботизированных систем для повышения общей выносливости, силовых показателей, улучшения функции баланса и формирования правильного стереотипа ходьбы (реабилитационная дорожка с визуальной обратной связью о ходьбе C-Mill).


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сахарный диабет, реабилитация, травмы нижних конечностей, роботизированная механотерапия, физическая терапия, физиотерапия

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Васильева В.А., Марченкова Л.А., Ответчикова Д.И., Рожкова Е.А., Фесюн А.Д. Медицинская реабилитация после травм нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2024; 22(3):61-68. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-3-61-68 [Vasileva V.A., Marchenkova L.A., Otvetchikova D.I., Rozhkova E.A., Fesyun A.D. Medical Rehabilitation after Lower Limb Injuries in Patients with Diabetes Mellitus: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 22(3):61-68. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-3-61-68 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Васильева Валерия Александровна, Е-mail: vasilevava@nmicrk.ru


Список литературы:

  • National Diabetes Statistics Report 2020: Estimates of Diabetes and Its Burden in the US. Centers for Disease Control and Prevention. 2020; Available at: https://diabetesresearch.org/wp-content/uploads/2022/05/national-diabetes-statistics-report-2020.pdf. Accessed September 4, 2023
  • Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Cахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26(2): 104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., et. al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes. 2023; 26(2): 104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035 (In Russ.).]
  • Куркин Д.В., Макарова Е.В., Крысанов И.С. и др. Характеристики закупок сахароснижающих лекарственных средств в коммерческом секторе в динамике за 2016–2020 гг. Проблемы Эндокринологии. 2023; 69(4): 50–60. https://doi.org/10.14341/probl13200 [Kurkin D.V., Makarova E.V., Krysanov I.S., et. al. Characteristics of purchases of hypoglycemic drugs in the commercial sector in dynamics for 2016–2020. Problems of Endocrinology. 2023; 69 (4): 50–60. https://doi.org/10.14341/probl13200 (In Russ.).]
  • Gyasi R.M., Odei J., Hambali M.G., et. al. Diabetes mellitus and functional limitations among older adults: Evidence from a large, representative Ghanaian aging study. Journal of Psychosomatic Research. 2023; 174: 111481. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2023.111481
  • Feldman E.L., Callaghan B.C., Pop-Busui R., et. al. Diabetic neuropathy. Nature Reviews Disease Primers. 2019; 5(1): 41. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0092-1
  • Васильева В.А., Марченкова Л.А. Современные методы лечения диабетической нейропатии (обзор литературы). Арбатские чтения: Сборник научных трудов. 2020; 2: 8–18. https://doi.org/10.38006/907345-21-8.2020.8.18 [Vasilyeva V.A., Marchenkova L.A. Modern methods of treating diabetic neuropathy (literature review). Arbat readings: Collection of scientific works. 2020; 2: 8–18. https://doi.org/10.38006/907345-21-8.2020.8.18 (In Russ.).]
  • Федеральные клинические рекомендации. Сахарный диабет 2-го типа у взрослых. 2022. 251 с. [Federal’nye klinicheskie rekomendacii. Saharnyj diabet 2 tipa u vzroslyh. 2022. 251 p. (In Russ.).]
  • Марченкова Л.А., Чесникова Е.И., Васильева В.А. и др. Способ реабилитации пациентов с сенсомоторной формой диабетической нейропатии нижних конечностей. Патент RU 2784306 C1, 23.11.2022. [Marchenkova L.A., Chesnikova E.I., Vasilyeva V.A., et al. Method for rehabilitation of patients with sensorimotor form of diabetic neuropathy of the lower extremities. Patent RU 2784306 C1, 23.11.2022 (In Russ.).]
  • O’Hagan C., De Vito G., Boreham C.A. Exercise prescription in the treatment of type 2 diabetes mellitus: current practices, existing guidelines and future directions. Sports Medicine. 2013; 43(1): 39–49. https://doi.org/10.1007/s40279-012-0004-y
  • Дементьев А.С., Журавлева Н.И., Кочетков С.Ю., Чепанова Е.Ю. Травматология и ортопедия. Стандарты медицинской помощи: справочное издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 752 с. [Dementyev A.S., Zhuravleva N.I., Kochetkov S.Yu., Chepanova E.Yu. Travmatologiya i ortopediya. Standarty medicinskoj pomoshchi: spravochnoe izdanie. M.: GEOTAR-Media, 2018. 752 p. (In Russ.).]
  • Бодрова Р.А., Петрова Р.В., Делян А.М. и др. Современный подход к реабилитации пациентов с переломами костей нижних конечностей. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2023; 5(1): 40–51. https://doi.org/10.36425/rehab233510 [Bodrova R.A., Petrova R.V., Delyan A.M., et. al. Modern approach to the rehabilitation of patients with fractures of the lower extremities. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2023; 5(1): 40–51. https://doi.org/10.36425/rehab233510 (In Russ.).]
  • Gubin M., Olkhovsky V., Grygorian E. Forensic medical determination of severity of chest injuries with thorax trauma. 2022; 1(9): 45–49.
  • Чушинская М.М. Общие принципы реабилитации переломов конечностей. Scientist. 2020; 4(14): 20. [Chushinskaya M.M. General principles of rehabilitation of limb fractures. Scientist. 2020; 4(14): 20 (In Russ.).]
  • Hoyt B.W., Pavey G.J., Pasquina P.F., et al. Rehabilitation of Lower Extremity Trauma: a Review of Principles and Military Perspective on Future Directions. Current Trauma Reports. 2015; 1: 50–60. https://doi.org/10.1007/s40719-014-0004-5
  • National Institute for Health and Care Excellence. Rehabilitation after traumatic injury. 2022. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng211 (Accessed January 12, 2024).
  • He K., Hemmila M.R., Cain-Nielsen A.H., et. al. Complications and resource utilization in trauma patients with diabetes. Plos One. 2019; 14(8): e0221414. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221414
  • Daly S.L., Gabbe B.J., Climie R.E., Ekegren C.L. Association between type 2 diabetes and long-term outcomes in middle-aged and older trauma patients. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2022; 92(1): 185–192. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003317
  • Beaulieu R.A., McCarthy M.C., Markert R.J., et. al. Predictive factors and models for trauma patient disposition. Journal of Surgical Research. 2014; 190(1): 264–269. https://doi.org/10.1016/j.jss.2014.02.032
  • Tebby J., Lecky F., Edwards A., et al. Outcomes of polytrauma patients with diabetes mellitus. BMC Med. 2014; 12: 111. https://doi.org/10.1186/1741-7015-12-111
  • Ahmad R., Cherry R.A., Lendel I., et. al. Increased hospital morbidity among trauma patients with diabetes mellitus compared with age-and injury severity score-matched control subjects. Archives of Surgery. 2007; 142(7): 613–618. https://doi.org/10.1001/archsurg.142.7.613
  • Bassi-Dibai D., Santos-de-Araújo A.D., Dibai-Filho A.V., et al. Rehabilitation of Individuals with Diabetes Mellitus: Focus on Diabetic Myopathy. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 869921. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.869921
  • Turan Y., Ertugrul B.M., Lipsky B.A., Bayraktar K. Does physical therapy and rehabilitation improve outcomes for diabetic foot ulcers? World Journal of Experimental Medicine. 2015; 5(2): 130–139. https://doi.org/10.5493/wjem.v5.i2.130
  • Васильева В.А., Марченкова Л.А. Современные методы реабилитации пациента с сахарным диабетом 2-го типа. Кардиологический вестник. 2020; 3–2(2): 87. [VasilyevaV.A., Marchenkova L.A. Sovremennye metody reabilitacii pacienta s saharnym diabetom 2 tipa. Kardiologicheskij vestnik. 2020; 3–2(2): 87 (In Russ.).]
  • Васильева В.А., Марченкова Л.А., Еремушкин М.А., Колышенков В.А. Влияние комплексной программы реабилитации с включением интерактивной балансотерапии с биологической обратной связью и кинезогидротерапии на функцию равновесия у пациентов с ожирением. Врач. 2022; 33(8): 71–74. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-15 [Vasilyeva V.A., Marchenkova L.A., Eremushkin M.A., Kolyshenkov V.A. The influence of a comprehensive rehabilitation program including interactive balance therapy with biofeedback and kinesihydrotherapy on balance function in obese patients. Vrach (The Doctor). 2022; 33(8): 71–74. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-08-15 (In Russ.).]
  • Литвина Л.Д., Конева Е.С., Жуманова Е.Н. и др. Опыт включения аппаратных тренировок постурального контроля в комплексные программы реабилитации пациентов пожилого возраста. Курортная медицина. 2023; 2: 69–79. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_2_69 [Litvina L.D., Koneva E.S., Zhumanova E.N., et. al. Experience of including hardware training of postural control into comprehensive rehabilitation programs for elderly patients. Resort medicine. 2023; 2: 69–79. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_2_69 (In Russ.).]
  • Марченкова Л.А., Юрова О.В., Фесюн А.Д. Метод реабилитации с использованием технологии виртуальной реальности и роботизированной механотерапии у пациентов с коксартрозом после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Врач. 2023; 2(34): 57–59. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-02-12 [Marchenkova L.A., Yurova O.V., Fesyun A.D. Method of rehabilitation using virtual reality technology and robotic mechanotherapy in patients with coxarthrosis after hip replacement surgery. Vrach (The Doctor). 2023; 2(34): 57–59. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-02-12 (In Russ.).]



  • Creative Commons License
    Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

    ©
    Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.