Выпуск 23-4, 2024

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-62-71

Эффективность сероводородных ванн в комплексной реабилитации больных с последствиями ожогов: одноцентровое наблюдательное исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1,2 ORCIDМалютина Н.Б,1,2 ORCIDАлексеев А.А., 2,3 ORCIDШурова Л.В,4 ORCIDШаханская Т.В, 4 ORCIDКабак Ю.Г.

1ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
2 ФГБОУ ДПО РМАНПО Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
3Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
4ООО «Бальнеологический курорт «Мацеста», Сочи, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Результатом заживления ожоговых ран нередко являются патологические рубцы и контрактуры, значительно ухудшающие качество жизни пациентов. В комплексной противорубцовой терапии помимо основных методов может применяться бальнеотерапия сульфидными (сероводородными) водами, однако из-за отсутствия современной информации об эффективности этот метод недостаточно часто включается в программы реабилитации.

ЦЕЛЬ. Оценка клинической эффективности сероводородных ванн и орошений в реабилитации пациентов с гипертрофическими послеожоговыми рубцами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе ООО «Бальнеологический курорт «Мацеста» (г. Сочи) в 2021–2022 гг. проводилось наблюдательное исследование «Оценка эффективности бальнеолечения послеожоговых рубцов у взрослых и детей», в котором участвовало 110 пациентов. Все пациенты получили курс из 10 сероводородных орошений или ванн. До начала курса процедур и после его окончания врачом-физиотерапевтом проводилась оценка рубцовой ткани по Ванкуверской шкале и анкетирование пациентов на основе модифицированного Дерматологического индекса качества жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Среди пациентов было 40 взрослых и 60 детей. Возраст пациентов 2–61 год, в среднем 19,8 года, мужчин было 49, женщин — 51. Площадь перенесенных ожогов у пациентов составляла 5–90 % (в среднем 33,1 %) поверхности тела. После первого курса сульфидных орошений оценка рубцовой ткани по Ванкуверской шкале уменьшалась в среднем на 2,1 балла у детей и на 2,2 балла у взрослых (p < 0,05), после повторного курса уменьшилась в среднем на 1,3 балла у детей и на 1,8 балла у взрослых (p < 0,05). Согласно анкетам на основе Дерматологического индекса качества жизни, до лечения пациенты субъективно оценивали свое состояние в среднем на 3,45 балла, после лечения — в среднем на 2,76 балла, что было обусловлено уменьшением таких симптомов, как сухость кожи, жжение, боли и парестезии в рубце.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Бальнеолечение сульфидными водами пациентов с послеожоговыми гипертрофическими рубцами эффективно как у детей, так и взрослых. Наилучшие результаты достигаются при раннем начале бальнеолечения не позднее 24 месяцев после травмы: отмечается снижение выраженности рубцовой ткани в среднем на 2,1–2,2 балла по Ванкуверской шкале, а при повторных курсах — на 1,5–1,8 балла.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ожоги, послеожоговые рубцы, комплексная реабилитация, сероводородные ванны, орошения

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Малютина Н.Б., Алексеев А.А., Шурова Л.В., Шаханская Т.В., Кабак Ю.Г. Эффективность сероводородных ванн в комплексной реабилитации больных с последствиями ожогов: одноцентровое наблюдательное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(4):62-71. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-62-71 [Malyutina N.B., Alekseev A.A., Shurova L.V., Shakhanskaya T.V., Kabak Yu.G. Efficacy of Hydrogen Sulfide Baths in Complex Burn Rehabilitation: a Single-Center Observational Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(4):62-71. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-62-71 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Малютина Наталья Борисовна, Е-mail: malyutinanb@rmapo.ru


Список литературы:

  1. Алексеев А.А., Малютина Н.Б., Бобровников А.Э., Филимонов К.А. Организация и оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим с ожогами в Российской Федерации. Медицина катастроф. 2023; 1: 29–35. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1-29-35 [Alekseev A.A., Malyutina N.B., Bobrovnikov A.E., Filimonov K.A. Organization and provision of specialized medical care to burn victims in the Russian Federation. Emergency Medicine. 2023; 1: 29–35. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1-29-35 (In Russ.).]
  2. Клинические рекомендации. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей. Общероссийская общественная организация Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». 2021. 181 с. [Klinicheskie rekomendacii. Ozhogi termicheskie i himicheskie. Ozhogi solnechnye. Ozhogi dyhatel'nyh putej. Obshcherossijskaya obshchestvennaya organizaciya Ob»edinenie kombustiologov “Mir bez ozhogov”. 2021. 181 p. (In Russ.).]
  3. Цопиков А.С., Кузнецов В.М. Лечение послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов с использованием мацестинских сероводородных орошений (методические рекомендации). Бальнеотерапия минеральными водами мацестинского происхождения федерального курорта Сочи (сборник способов и методов лечения). Сочи, 1992: 153–163. [Tsopikov A.S., Kuznetsov V.M. Lechenie posleozhogovyh gipertroficheskih i keloidnyh rubcov s iispol'zovaniem macestinskih serovodorodnyh oroshenij (metodicheskie rekomendacii). Bal'neoterapiya mineral'nymi vodami macestinskogo proiskhozhdeniya federal'nogo kurorta Sochi (sbornik sposobov i metodov lecheniya). Sochi, 1992: 153–163. (In Russ.).]
  4. Куртаев О.Ш., Караманян Э.А., Кибзун А.А., Храпаев И.В. Мацестинская сероводородная вода в лечении послеожоговых келоидных рубцов. Медицинская сестра. 2004; 7(5): 5–6. [Kurtaev O.Sh., Karamanyan E.A., Kibzun A.A., Khrapaev I.V. Matsesta hydrogen sulfide water in the treatment of post-burn keloid scars. Nurse. 2004; 7(5): 5–6. (In Russ.).]
  5. Rodrigues L., Ekundi-Valentim E., Florenzano J., et al. Protective effects of exogenous and endogenous hydrogen sulfide in mast cell-mediated pruritus and cutaneous acute inflammation in mice. Pharmacol Res. 2017; 115: 255–266. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2016.11.006
  6. Зубкова С.М. Механизмы физиологической активности сероводорода. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2010; 1: 3–9. [Zubkova S.M. Mechanisms of physiological activity of hydrogen sulfide. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2010; 1: 3–9. (In Russ.).]
  7. Шурова Л.В., Будкевич Л.И., Алексеев А.А. и др. Современные методы консервативного лечения детей с послеожоговыми рубцами: учебно-методическое пособие. М.: РМАПО, 2013. 52 с. [Shurova L.V., Budkevitch L.I., Alekseev A.A. et al. Sovremennye metody konservativnogo lecheniya detej s posleozhogovymi rubcami: uchebno-metodicheskoe posobie. Moscow: RMAPO, 2013. 52 p. (In Russ.).]
  8. Герасименко М.Ю., Астахов П.В., Бадалов Н.Г. и др. Сероводородные ванны в лечебно-реабилитационных и профилактических программах. Клинические рекомендации. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018; 17 (2): 102–106. [Gerassimenko M.Yu., Astakhov P.V., Badalov N.G. et al. Hydrogen sulfide baths in medical rehabilitation and preventive programs. Clinical recommendations. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2018; 17(2): 102–106. (In Russ.).]
  9. Sullivan T., Smith J., Kermode J., et al. Rating the burn scar. Burn Care Rehabil. 1990; 11: 256–260. https://doi.org/10.1097/00004630-199005000-00014
  10. Суркичин С.И., Холупова Л.С. Влияние методов фореза на терапию рубцовых деформаций кожи. Медицинский алфавит. 2020; 24: 78–81. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-24-78-81 [Surkichin S.I., Kholupova L.S. Impact of phoresis methods on therapy of cicatricial deformities of skin. Medical Alphabet. 2020; 24: 78–81. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-24-78-81 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.