Выпуск 23-4, 2024

Оригинальная статья

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-38-46

Особенности биомеханики ходьбы пациентов в раннем восстановительном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1 ORCIDСомов Д.А.,1 ORCIDМакарова М.Р.,1 ORCIDМайоров Е.А.,1 ORCID Турова Е.А.,1 ORCIDЛямина Н.П.

1ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины им. С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Распространение тотального эндопротезирования тазобедренных суставов (ТЭТС) предъявляет высокие требования к восстановлению нормального стереотипа ходьбы, что является одной из ключевых целей реабилитации.

ЦЕЛЬ. Определение ключевых параметров ходьбы пациентов после ТЭТС для оценки эффективности восстановления физиологического паттерна походки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено контролируемое проспективное исследование, основная группа — 23 пациента (11 мужчин, 12 женщин, возраст — от 41 до 75 лет, средний — 63,9 ± 9,4 года), на II этапе медицинской реабилитации в первые 8 недель после планового проведения ТЭТС, передвигавшиеся со средствами дополнительной опоры; контрольная группа — 27 здоровых участников (12 мужчин, 15 женщин, возраст — от 42 до 73 лет, средний — 60,9 ± 9,9 года). Пространственно-временные и кинематические параметры ходьбы регистрировали до и после курса реабилитации на диагностическом комплексе c тремя сенсорами. Для каждой ноги регистрировались пространственно-временные и кинематические параметры биомеханики ходьбы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Все пространственно-временные параметры ходьбы и движения таза в сагиттальной плоскости пациентов основной группы до курса реабилитации достоверно отличаются от тех же параметров у здоровых людей. После курса реабилитации изучаемые параметры ходьбы приближаются к физиологическим значениям. Наиболее выраженная асимметрия отмечается по параметру одиночной опоры и достигает 16 % в начале курса, снижаясь до 10 % в конце; сагиттальные колебания таза в 2 раза превышают физиологическую норму в начале курса, без значимых изменений в динамике.

ОБСУЖДЕНИЕ. Нарушения паттерна ходьбы отмечаются у большинства пациентов, перенесших ТЭТС. Симметрия шага — один из значимых параметров ходьбы, по которому проводится первичная глобальная оценка ее качества. Асимметрия фазы одиночной опоры конечностей является закономерным развитием компенсаторных двигательных реакций после эндопротезирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Параметры биомеханики «частота шага» и «цикл шага» быстро изменяются после курса реабилитации и могут применяться для оценки локомоторной активности пациентов при проведении коротких курсов медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде. Показатели периодов опоры и переноса, их симметричность изменяются значительно медленнее, могут служить критериями оценки эффективности проводимых мероприятий на этапах реабилитации в динамике восстановления ходьбы.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндопротезирование, тазобедренный сустав, биомеханика, ходьба, реабилитация

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Сомов Д.А., Макарова М.Р., Майоров Е.А., Турова Е.А., Лямина  Н.П. Оценка биомеханики ходьбы пациентов в  раннем восстановительном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(4):38-46. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-38-46 [Somov D.A., Makarova M.R., Maiorov E.A., Turova E.A., Lyamina N.P. Analysis of Biomechanical Gait Parameters in Patients after Total Hip Replacement in the Early Recovery Period. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(4):38-46. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-4-38-46 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Сомов Дмитрий Алексеевич, E-mail: nauka-org@mail.ru, docsomov@bk.ru, somovda@zdrav.mos.ru


Список литературы:

  1. Федеральные клинические рекомендации. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. 2014. 34 с. [Federal'nye klinicheskie rekomendacii. Reabilitaciya pri endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava v specializirovannom otdelenii stacionara. 2014. 34 p. (In Russ.).]
  2. Шубняков И.И., Риахи А., Денисов А.О. и др. Основные тренды в эндопротезировании тазобедренного сустава на основании данных регистра артропластики НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2007 по 2020 г. Травматология и ортопедия России. 2021; 27(3): 119–142. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-119-142 [Shubnyakov I.I., Riahi A., Denisov A.O., Korytkin A.A., Aliyev A.G., et al. [The Main Trends in Hip Arthroplasty Based on the Data in the Vreden’s Arthroplasty Register from 2007 to 2020]. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 27(3): 119–142. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-119-142 (In Russ.).]
  3. Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А. и др. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2021; 27(3): 84–93. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93 [Sereda A.P., Kochish A.A., Cherny A.A., et al. Epidemiology of Hip and Knee Arthroplasty and Periprosthetic Joint Infection in Russian Federation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 27(3): 84–93. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93 (In Russ.).]
  4. Agarwal A., Miller S., Hadden W., et al. Comparison of gait kinematics in total and unicondylar knee replacement surgery. The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2019; 101(6): 391–398. https://doi.org/10.1308/rcsann.2019.0016
  5. Biggs P.R., Whatling G.M., Wilson C., et al. Which osteoarthritic gait features recover following total knee replacement surgery? PLoS One. 2019; 14(1): e0203417. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0203417
  6. Bravi M., Gallotta E., Morrone M., et al. Concurrent validity and inter trial reliability of a single inertial measurement unit for spatial-temporal gait parameter analysis in patients with recent total hip or total knee arthroplasty. Gait & Posture. 2020; 76: 175–181. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2019.12.014
  7. Kobsar D., Charlton J.M., Tse C.T.F., et al. Validity and reliability of wearable inertial sensors in healthy adult walking: a systematic review and meta-analysis. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation 2020; 17: 62. https://doi.org/10.1186/s12984-020-00685-3
  8. Mendiolagoitia L., Rodríguez M.A., Crespo I., et al. Kinematic Gait Analysis after Primary Total Hip Replacement: A Systematic Review. Indian Journal of Orthopaedics. 2020: 54(6): 767–775. https://doi.org/10.1007/s43465-020-00101-x
  9. Кирпичев И.В., Королева С.В., Усмане М.А. Исследование временных характеристик ходьбы у пациентов с коксартрозом. Физическая и реабилитационная медицина.2023; 5(2): 65–71. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2023-5-2-65-71 [Kirpichev I.V., Koroleva S.V., Usmane M.A. Study of The Temporal Characteristics of Gaiting in Patients with Coxarthrosis. Physiсal and Rehabilitation Medicine. 2023; 5(2): 65–71. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2023-5-2-65-71 (In Russ.).]
  10. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. М.: Научно-медицинская фирма МБН, 2007. 640 с. [Skvorcov D.V. Diagnostika dvigatel’noj patologii instrumental’nymi metodami: analiz pohodki, stabilometriya. Moscow: Nauchno-medicinskaya firma MBN, 2007. 640 p. (In Russ.).]
  11. Wang C., Zhang M., Zhou J., et al. Early gait changes after total hip arthroplasty through direct anterior approach and posterolateral approach. Chinese Journal of Tissue Engineering Research. 2022; 26 (3): 359–364. https://doi.org/10.12307/2022.059
  12. Nelms N.J., Birch C.E., Halsey D. H., et al. Assessment of Early Gait Recovery After Anterior Approach Compared to Posterior Approach Total Hip Arthroplasty: A Smartphone Accelerometer-Based Study. The Journal of Arthroplasty. 2020; 35(2): 465–470. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.09.030
  13. Kurihara Y., Ohsugi H., Matsuda T., et al. Early postoperative relationship between patient-reported outcome measures and gait biomechanical factors after total hip arthroplasty. Gait Posture. 2022; 91: 14–18. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2021.10.003
  14. Амирджанова В.Н. Шкалы боли и HAQ в оценке пациента с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2006; 2: 60–65. [Amirdzhanova V.N. Pain rating scales and HAQ in assessment of a patient with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2006; 2: 60–65. (In Russ.).]
  15. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Сороковиков В.А., Арсентьева Н.И. Использование шкал и анкет в вертебрологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111(9–2): 51–56. [Byval’cev V.A., Belyh E.G., Sorokovikov V.A., Arsent’eva N.I. The use of scales and questionnaires in vertebrologyi. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2011; 111(9–2): 51–56. (In Russ.).]
  16. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. Journal of Clinical Nursing. 2005; 14(7): 798–804. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01121.x
  17. Domínguez-Navarro F., Igual-Camacho C., Silvestre-Muñoz A., et al. Effects of balance and proprioceptive training on total hip and knee replacement rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Gait Posture. 2018; 62: 68–74. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2018.03.003
  18. Kolk S., Minten M. J., van Bon G.E., et al. Gait and gait-related activities of daily living after total hip arthroplasty: a systematic review. Clinical Biomechanics (Bristol, Avon). 2014; 29(6): 705–718. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2014.05.008
  19. Эрлз Д. Рожденный ходить. Миофасциальная эффективность: революция в понимании механики движения. Пер. с англ. К.С. Мищенко. М.: Эксмо, 2020. 200 с. [Erlz D. Rozhdennyj hodit'. Miofascial'naya effektivnost': revolyuciya v ponimanii mekhaniki dvizheniya. Perevod s anglijskogo K.S. Mishchenko. Moscow: Eksmo, 2020. 200 p. (In Russ.).]
  20. Weber M., Suess F., Jerabek S.A., et al. Kinematic pelvic tilt during gait alters functional cup position in total hip arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2022; 40(4): 846–853. https://doi.org/10.1002/jor.25106
  21. Loppini M., Temporiti F., Furone R., et al. Static and dynamic pelvic kinematics after one-stage bilateral or unilateral total hip arthroplasty. Hip International. 2021; 31(6): 729–734. https://doi.org/10.1177/1120700020921120
  22. Langley B., Whelton C., Page R., et al. Exploring pelvis and thigh movement and coordination patterns during walking in patients after total hip arthroplasty. Gait Posture. 2023; 103: 196–202. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2023.05.023



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.