ВВЕДЕНИЕ. Валидированная госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS рекомендована для скрининга симптомов тревоги и депрессии в рутинной практике врачей соматического профиля; она также рекомендуется экспертами для применения в реабилитационной медицине и не редко используется в научных исследованиях для оценки эмоционального состояния пациентов, перенесших инсульт. Вместе с тем в литературе приводятся различные противоречивые данные о чувствительности данной шкалы для пациентов, перенесших инсульт.

ЦЕЛЬ. Оценить выявляемость эмоциональных нарушений у пациентов, перенесших инсульт, при помощи шкалы HADS в сравнении с авторской компьютерной программой исследования актуального эмоционального состояния пациента.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 60 пациентов, перенесших инсульт и проходивших стационарную реабилитацию на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, были рандомно разделены на 2 группы. 30 пациентов группы 1 получали базовый реабилитационный комплекс (направленный на коррекцию двигательных нарушений); 30 пациентов группы 2 — базовый реабилитационный комплекс в сочетании с курсом когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Для оценки эмоционального состояния в начале и в конце реабилитации применялись шкала HADS и авторская компьютерная программа исследования актуального эмоционального состояния пациента. Статистический анализ проводился с помощью программы «Statistica-10».

РЕЗУЛЬТАТЫ. Исследуемые группы были сопоставимы по полу, возрасту и  клиническим показателям. Исходно у  пациентов обеих групп медианы показателей тревоги и депрессии шкалы HADS соответствовали норме, тогда как медианы показателей авторской методики соответствовали низкому уровню комфорта, наличию утомления, высоким уровням тревоги и депрессии. В конце реабилитации по шкале HADS в обеих группах выявлена достоверная положительная динамика как по депрессии, так и по тревоге (р < 0,05) без существенных межгрупповых различий. Тогда как при помощи авторской методики выявлены достоверные межгрупповые различия (р < 0,05), указывающие на лучшую положительную динамику эмоционального состояния в группе 2, дополнительно получающей КПТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В сравнении с авторской программой у перенесших инсульт пациентов шкала HADS значительно менее чувствительна в диагностике тревоги и депрессии и не отражает установленную межгрупповую разницу в динамике эмоционального состояния после применения базового комплекса и его сочетания с КПТ.

1. Игнатьева В.И., Вознюк И.А., Шамалов Н.А. и др. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123(8-2): 5–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825 [Ignatyeva V.I., Voznyuk I.A., Shamalov N.A., et. al. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8–2): 5–15. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825 (In Russ.).]
2. Wafa H.A., Wolfe C.D.A., Emmett E., et. al. Burden of Stroke in Europe: Thirty-Year Projections of Incidence, Prevalence, Deaths, and Disability-Adjusted Life Years. Stroke. 2020; 51(8): 2418–2427. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.029606
3. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2012 году. Статистический справочник. 2013. 180 с. [Mediko-demograficheskie pokazateli Rossijskoj Federacii v 2012 godu. Statisticheskij spravochnik. 2013; 180 p. (In Russ.).]
4. Mitchell A.J., Sheth B., Gill J., et. al. Prevalence and predictors of post-stroke mood disorders: A meta-analysis and meta-regression of depression, anxiety and adjustment disorder. Gen Hosp Psychiatry. 2017; 47: 48–60. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2017.04.001
5. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г. и др. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в об щей популяции. Профилактическая медицина. 2023; 26(4): 7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417 [Morozova M.A., Potanin S.S., Beniashvili A.G., et. al. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale Russian-language version in the general population. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023; 26(4): 7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417 (In Russ.).]
6. Bjelland I., Dahl A., Haug T.T., Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. Psychosom Res. 2002; 52(2): 69–77. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(01)00296-3
7. Методические рекомендации для Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» «Практи ческое применение оценочных шкал в медицинской реабилитации». Фаза 1. Союз реабилитологов России. 2015–2016. 91 с. [Metodicheskie rekomendacii dlya Pilotnogo proekta “Razvitie sistemy medicinskoj reabilitacii v Rossijskoj Federacii” “Prakticheskoe primenenie ocenochnyh shkal v medicinskoj reabilitacii”. Faza 1. Soyuz reabilitologov Rossii. 2015–2016; 91 p. (In Russ.).]
8. Иванова Г.Е., Бодрова Р.А., Буйлова Т.В. и др. Алгоритм формулирования реабилитационного диагноза с помощью Международной клас сификации функционирования пациенту, перенесшему инсульт: клинический случай. Физическая и реабилитационная медицина, ме дицинская реабилитация. 2022; 4(1): 37–54. https://doi.org/10.36425/rehab96918 [Ivanova G.Е., Bodrova R.A., Builova T.V., et. al. Algorithm for formulation a rehabilitation diagnosis using the international classification of functioning in a patient with a stroke: clinical case. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2022; 4(1): 37–54. https://doi.org/10.36425/rehab96918 (In Russ.).]
9. Arwert H.J., Meesters J.J.L., Boiten J., et. al. Poststroke Depression: A Long-Term Problem for Stroke Survivors. Am J Phys Med Rehabil. 2018; 97(8): 565–571. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000918
10. Livinț P.L., Chira D., Dăbală V., et. al. Quantitative EEG as a Biomarker in Evaluating Post-Stroke Depression. Diagnostics (Basel). 2022; 13(1): 49. https://doi.org/10.3390/diagnostics13010049 
11. Sharma G.S., Gupta A., Khanna M., Prakash N.B. Post-Stroke Depression and Its Effect on Functional Outcomes during Inpatient Rehabilitation. J Neurosci Rural Pract. 2021;12(3): 543–549. https://doi.org/10.1055/s-0041-1731958
12. Бельская Г.Н., Лукьянчикова Л.В. Качество жизни, тревожно-депрессивное расстройство и когнитивные функции на фоне восстанови тельного лечения ишемического инсульта. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017; 13(1): 51–57. [Belskaya G.N., Lukyanchikova L.V. Quality of life, anxiety-depressive disorders and cognitive functions on the background of rehabilitative period of ischemic stroke. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2017; 13 (1): 51–57 (In Russ.).]
13. Котов С.В., Киселев А.В., Исакова Е.В. и др. Влияние срока начала когнитивной реабилитации после перенесенного ишеми ческого инсульта на уровень восстановления. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(8–2): 77–83. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308277 [Kotov S.V., Kiselev A.V., Isakova E.V., et. al The effect of the start date of cognitive rehabilitation after ischemic stroke on the level of recovery. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8–2): 77–83. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308277 (In Russ.).]
14. Максимова М.Ю. Депрессия после инсульта. Нервные болезни. 2018; (4): 56-61. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-12058 [Maksimova M. Yu. Post-stroke depression. Nervous Diseases. 2018; (4): 56–61. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-12058 (In Russ.).]
15. Burton L.J., Tyson S. Screening for mood disorders after stroke: a systematic review of psychometric properties and clinical utility. Psychol Med. 2015; 45(1): 29–49. https://doi.org/10.1017/S0033291714000336
16. Ayis S.A., Ayerbe L., Ashworth M., D.A Wolfe C. Evaluation of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in screening stroke patients for symptoms: Item Response Theory (IRT) analysis. J Affect Disord. 2018; 1(228): 33–40. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.11.037
17. Кукшина А.А., Котельникова А.В., Рассулова М.А., Дайлидович В.С. Исследование психометрических свойств «Госпитальной шкалы трево ги и депрессии» (HADS), рекомендованной для врачей общесоматической практики, на выборке пациентов с нарушением двигательных функций. Клиническая и специальная психология. 2023; 12(2): 1–24. https://doi.org/10.17759/cpse.2023120201 [Kukshina A.A., Kotelnikova A.A., Rassulova M.A., Dalidovich V.S. A study of the psychometric properties of the “Hospital Anxiety and Depression Scale” (HADS), recommended for general somatic practitioners, on a sample of patients with impaired motor functions. Clinical and special psychology. 2023; 12(2): 1–24. https://doi.org/10.17759/cpse.2023120201 (In Russ.).]
18. Одарущенко О.И. Программа исследования актуального эмоционального состояния пациента для выбора пути психологической реабили тации. Патент RU 2783330 C1, 11.11.2022 [Odarushchenko O.I. A program for studying the patient’s current emotional state to choose the path of psychological rehabilitation Patent RU 2783330C1, 11.11.2022 (In Russ.).]
19. Одарущенко О.И., Самсонова Г.О., Нувахова М.Б. Клинико-психологические критерии диагностики актуального эмоционального состо яния пациентов с цереброваскулярной патологией в практике стационара. Вестник восстановительной медицины. 2020; 1 (95): 19–26. [Odarushchenko O.I., Samsonova G.O., Nuvakhova M.B. Clinical and psychological criteria for the diagnosis of the actual emotional state of patients with cerebrovascular pathology in hospital practice. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 1(95):19–26 (In Russ.).]
20. Одарущенко О.И., Ансокова М.А., Марченкова Л.А. и др. Комплексное применение аудиовизуальной стимуляции и когнитивно-по веденческой психотерапии в реабилитации пациентов с синдромом постковидных нарушений: проспективное рандомизирован ное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(4): 96–104. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-96-104 [Odarushchenko O.I., Ansokova M.A., Marchenkova L.A., et. al. Audiovisual Stimulation and Cognitive Behavioral Psychotherapy Complex Application in the Rehabilitation of Patients with Long COVID: a Prospective Randomized Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(4): 96–104. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-4-96-104 (In Russ.).]  

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.