Выпуск 23-6, 2024

Клинический случай

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-6-83-89

Реабилитация пациентки с разгибательной контрактурой коленного сустава после перелома межмыщелкового возвышения: клинический случай в педиатрии

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1,* ORCIDРупасова К.И., Гуккина О.О., Захаров А.Ю., Брусничникова О.А., Лычаная Н.В., Захарова О.В., Карпов С.Г., Егорова М.В.

1ГБУЗ РК «Городская детская больница», Петрозаводск, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Перелом межмыщелкового возвышения — редкий вид травмы, чаще встречающийся у детей. Частое осложнение лечения — контрактура коленного сустава, для предотвращения которой важна ранняя реабилитация. Общепринятые реко- мендации пока не разработаны.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Пациентка А., 11 лет, прооперирована по поводу перелома межмыщелкового возвышения. При по- ступлении в центр медицинской реабилитации через 4 месяца от момента операции диагностирована разгибательная контрак- тура коленного сустава. При осмотре амплитуда активных движений в коленном суставе составила 180–155°. Отек периартикулярных тканей. Паттерн походки нарушен. При выполнении теста Тренделенбурга равновесие не удерживает с пораженной стороны. По результатам психологической диагностики: страх сгибания, сниженная мотивация. Цели реабилитации: пациентка А. через 10–14 процедур во время ходьбы начнет сгибать коленный сустав d450.3.2–d450.2.1, b7100.2–b7100.1. К концу курса ре- абилитации А. не боится сгибать коленный сустав во время занятий d240.2.0–d240.1.0. Программа реабилитации: лечебная физкультура, механотерапия (беговая дорожка, лестница-брусья, пассивное аппаратное сгибание), миостимуляция, терапия акваджет, вибротерапия, кинезиотейпирование, аппаратный массаж, занятия с психологом, магнитолазер.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Амплитуда активных движений в коленном суставе — 180–135°. Отек тканей голени и бедра уменьшился. Коленный сустав при ходьбе сгибает минимально, появился вынос бедра. Удерживает равновесие при выполне- нии теста Тренделенбурга. По самооценке страхов страх сгибания снизился, но самостоятельно справляться с ситуацией фи- зического дискомфорта А. сложно. Цели реабилитации выполнены частично. Реабилитационный потенциал невысокий из-за длительного времени с момента операции, личностных особенностей. Пациентка не отмечала снижения качества жизни, что затруднило постановку целей реабилитации. Команда решила сосредоточиться на психологической коррекции, улучшении механики движения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для проведения реабилитации важна командная работа и разработанные протоколы ведения в связи с много- плановостью и сложностью патологии.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: контрактура, реабилитация, перелом межмыщелкового возвышения, клинический случай, дети

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ: Данное исследование не было поддержано никакими внешними источниками финансирования.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Рупасова К.И., Гуккина О.О., Захаров А.Ю., Брусничникова О.А., Лычаная Н.В., Захарова О.В., Карпов С.Г., Егорова М.В. Реабилитация пациентки с разгибательной контрактурой коленного сустава после перелома межмыщелкового возвышения: клинический случай в педиатрии. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(6):83-89. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-6-83-89 [Rupasova K.I., Gukkina O.O., Zakharov A.Yu., Brusnichnikova O.A., Lychanaya N.V., Zakharova O.V., Karpov S.G., Egorova M.V. Rehabilitation of a Patient with Knee Arthrofibrosis after Tibial Spine Fracture: a Case Report in Paediatrics. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(6):83-89. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-6-83-89 (In Russ.).]

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Рупасова Ксения Игоревна, E-mail: rupasova_ki@zdrav10.ru


Список литературы:

  1. Salvato D., Green D.W., Accadbled F., et al. Tibial spine fractures: State of the art. J ISAKOS. 2023; 8(6): 404–411. https://doi.org/10.1016/j.jisako.2023.06.001
  2. Coyle C., Jagernauth S., Ramachandran M. Tibial eminence fractures in the paediatric population: a systematic review. J Child Orthop. 2014; 8(2): 4–59. https://doi.org/10.1007/s11832-014-0571-6
  3. Chandanani M, Jaibaji R, Jaibaji M, et al. Tibial Spine Avulsion Fractures in Paediatric Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Surgical Management. Children (Basel). 2024; 11(3): 345. https://doi.org/10.3390/children11030345
  4. Gans I., Baldwin K.D., Ganley T.J. Treatment and Management Outcomes of Tibial Eminence Fractures in Pediatric Patients: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2014; 42(7): 1743–1750. https://doi.org/10.1177/0363546513508538 
  5. Bram J.T., Aoyama J.T., Mistovich R.J., et al. Four Risk Factors for Arthrofibrosis in Tibial Spine Fractures: A National 10-Site Multicenter Study. Am J Sports Med. 2020; 48(12): 2986–2993. https://doi.org/10.1177/0363546520951192 
  6. Patel N.M., Park M.J., Sampson N.R., et al. Tibial eminence fractures in children: earlier posttreatment mobilization results in improved outcomes. J Pediatr Orthop. 2012; 32(2): 139–144. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318242310a
  7. Usher K.M., Zhu S., Mavropalias G., et al. Pathological mechanisms and therapeutic outlooks for arthrofibrosis. Bone Res. 2019; 7: 9. https://doi.org/10.1038/s41413-019-0047-x
  8. Lee D.R., Therrien E., Song B.M., et al. Arthrofibrosis Nightmares: Prevention and Management Strategies. Sports Med Arthrosc Rev. 2022; 30(1): 29–41. https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000324
  9. Pace J.L., Nasreddine A.Y., Simoni M., et al. Dynamic Splinting in Children and Adolescents with Stiffness After Knee Surgery. J Pediatr Orthop. 2018; 38(1): 38–43. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000730
  10. Aspinall S.K., Bamber Z.A., Hignett S.M., et al. Medical stretching devices are effective in the treatment of knee arthrofibrosis: A systematic review. J Orthop Translat. 2021; 27: 119–131. https://doi.org/10.1016/j.jot.2020.11.005
  11. Stinton S.K., Beckley S.J., Branch T.P. Efficacy of non-operative treatment of patients with knee arthrofibrosis using high-intensity home mechanical therapy: a retrospective review of 11,000+ patients. J. Orthop. Surg. Res. 2022; 17(1): 337. https://doi.org/10.1186/s13018-022-03227-w 
  12. Salehoun R, Pardisnia N. Rehabilitation of tibial eminence fracture. J. Can. Chiropr. Assoc. 2007; 51(2): 99–105.
  13. Tecer D., Yaşar E., Adıgüzel E., et al. Which treatment protocol is better in rehabilitation of joint contracture? Gulhane Medical Journal. 2020; 62: 14–20. https://doi.org/10.4274/gulhane.galenos.2019.702
  14. Fabricant P.D., Tepolt F.A., Kocher M.S. Range of Motion Improvement Following Surgical Management of Knee Arthrofibrosis in Children and Adolescents. J. Pediatr. Orthop. 2018; 38(9): e495–e500. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001227
  15. Teleman B., Vinblad E., Svedberg P., et al. Exploring Barriers to Participation in Pediatric Rehabilitation: Voices of Children and Young People with Disabilities, Parents, and Professionals. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 10119.  https://doi.org/10.3390/ijerph181910119
  16. Antoniadou M, Granlund M, Andersson A.K. Strategies Used by Professionals in Pediatric Rehabilitation to Engage the Child in the Intervention Process: A Scoping Review. Phys Occup Ther Pediatr. 2024; 44(4): 461–488. https://doi.org/10.1080/01942638.2023.2290038



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.