Выпуск 24-1, 2025

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-75-83

Постинсультные синкинезии: клинико-реабилитационные аспекты. Обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

* ORCIDПетров К.Б., ORCIDМитичкина Т.В.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ.  Непроизвольные содружественные движения (синкинезии) часто развиваются у постинсультных больных. В России, согласно классификации Мари — Фуа, их подразделяют на глобальные, имитационные и координаторные, а в англоязычной литературе применяют термины «двигательная иррадиация», «моторное переполнение», «зеркальные движения», «аномальная связь» и др. Несмотря на попытки использовать синкинезии для восстановления функции паретичных конечностей, их реабилитационное значение до сих пор недостаточно исследовано.

ЦЕЛЬ.  На основании данных литературы изучить особенности патологических синкинезий у постинсультных больных, а также оценить возможность их применения для оптимизации методов реабилитации (кинезитерапии).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.  Библиографический поиск осуществлялся в базах данных PubMed, Web of Science и Scopus. Были использованы следующие ключевые слова: global synkinesis, mirror synkinesis, motor irradiation, abnormal coactivation, PNF, rehabilitation. Основное внимание уделено англоязычным контролируемым рандомизированным исследованиям и обзорам за последние 20 лет. Всего проанализировано 152 источника, 77 из них соответствовали заранее определенным критериям и были отобраны для составления описательного обзора.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.  Проведенный анализ литературы убеждает, что основа традиционной классификации постинсультных синкинезий Мари — Фуа должна быть сохранена, однако к ней необходимы некоторые дополнения. Надлежит учитывать следующие виды постинсультных синкинезий: глобальные, респираторно-брахиальные, имитационные, координаторные и аномальные. Помимо кинезитерапии с помощью проприоцептивного нервно-мышечного облегчения, их можно использовать в методиках функциональной электростимуляции, билатеральной тренировки, зеркальной терапии, ограничительной терапии по Таубу и др. Наибольшую реабилитационную ценность представляют координаторные и аномальные синкинезии. В резидуальном периоде инсульта сохраняющиеся аномальные синкинезии могут ограничивать произвольную моторику и требуют инактивации. При этом рекомендуются ортопедическая фиксация, рефлексозапрещающие положения, терапия по Перфетти, использование роботизированных тренажеров на основе биологической обратной связи и виртуальной реальности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Традиционная классификация постинсультных двигательных синкинезий Мари — Фуа не имеет альтернатив, однако нуждается в дополнении. Целесообразно выделять следующие синкинезии: глобальные, респираторно-брахиальные, имитационные, координаторные и аномальные. Наиболее ценным материалом для методик кинезитерапии являются координаторные и аномальные синкинезии. В резидуальном периоде инсульта сохранившиеся аномальные синкинезии ограничивают произвольную моторику и требуют инактивации.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: глобальные синкинезии, имитационные синкинезии, координаторные синкинезии, проприоцептивное нервно-мышечное облегчение, реабилитация

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Петров К.Б., Митичкина Т.В. Постинсультные синкинезии: клинико-реабилитационные аспекты. Обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(1):75–83. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-75-83 [Petrov K.B., Mitichkina T.V. Post-Stroke Synkinesis: Clinical and Rehabilitation Aspects. A Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(1):75–83. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-75-83 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: Петров Константин Борисович, Е-mail: kon3048006@yandex.ru, postmaster@ngiuv.ru


Список литературы:

  1. Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В. и др. Показатели заболеваемости инсультом и смертности от него на территориях, вошедших в Федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021; 121(3–2): 22–28. https://doi.org/10.17116/jnevro202112103222 [Klochihina O.A., Shprakh V.V., Stakhovskaya L.V. et al. Indicators of stroke morbidity and mortality from stroke in the territories included in the Federal program of caring for patients with stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(3–2): 22–28. https://doi.org/10.17116/jnevro202112103222 (In Russ.).]
  2. Pu L., Wang L., Zhang R. et al. Projected Global Trends in Ischemic Stroke Incidence, Deaths and Disability-Adjusted Life Years From 2020 to 2030. Stroke. 2023; 54(5): 1330–1339. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.040073
  3. Carmo J.F., Morelato R.L., Pinto H.P. et al. Disability after stroke: a systematic review. Fisioterapia Em Movimento. 2015; 28(2): 407–418. https://doi.org/10.1590/0103-5150.028.002.AR02
  4. Соломченко М.А., Головкин Д.И. Применение средств лечебной физической культуры при лечении больных инсультом. Ученые записки Орловского Государственного Университета. Серия: Гуманитарные и социальные науки. 2012; 1: 388–395. [Solomchenko M.A., Golovkin D.I. Application of means of medical physical training for rehabilitation of patients with a stroke. Scientific notes of Orel State University. Series: Humanities and social sciences. 2012; 1: 388–395 (In Russ.).]
  5. Сидякина И.В., Воронова М.В., Снопков П.С. и др. Современные методы реабилитации постинсультных больных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014; 114(12–2): 76–80. https://doi.org/10.17116/jnevro201411412276-80 [Sidiakina I.V., Voronova M.V., Snopkov P.S. et al. Methods of rehabilitation for poststroke patients. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014; 114(12–2): 76–80. https://doi.org/10.17116/jnevro201411412276-80 (In Russ.).]
  6. Li S. Spasticity, Motor Recovery, and Neural Plasticity after Stroke. Frontiers in Neurology. 2017; 8: 120. https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00120
  7. Sunnerhagen K.S., Opheim A., Alt Murphy M. Onset, time course and prediction of spasticity after stroke or traumatic brain injury. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2019; 62(6): 431–434. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2018.04.004
  8. Trompetto C., Marinelli L., Mori L. et al. Pathophysiology of Spasticity: Implications for Neurorehabilitation. BioMed Research International. 2014; 354906. https://doi.org/10.1155/2014/354906
  9. Ko H.Y. Revisit Spinal Shock: Pattern of Reflex Evolution during Spinal Shock. Korean Journal of Neurotrauma. 2018; 14(2): 47–54. https://doi.org/10.13004/kjnt.2018.14.2.47
  10. Sheean G. The pathophysiology of spasticity. European Journal of Neurology. 200; 9: 53–61. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2002.0090s1003.x
  11. Boissy P., Bourbonnais D., Kaegi C. et al. Characterization of global synkineses during hand grip in hemiparetic patients. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1997; 78(10): 1117–1124. https://doi.org/10.1016/S0003-9993(97)90138-6
  12. Marie P., Foix C. Les syncinésies des hémiplégiques:étude sémiologique et classification. Revue Neurologique (Paris). 1916; 29: 3–27.
  13. Боголепов Н.К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. Москва: МЕДГИЗ. 1953; 401 с. [Bogolepov N.K. Disruptions of the elevator functions in the concomitant defeats of the human brain. Moscow: MEDGIZ. 1953; 401 p. (In Russ.).]
  14. Архипов Б.А. Синкинезии. Ассоциация специалистов сенсорной интеграции. Доступно на: http://sensint.ru/articles/baarhipov-2002g-sinkinezii (Дата обращения: 05.04.2024) [Arkhipov B.A. Synkinesias. Association of Sensory Integration Specialists. Available at: http://sensint.ru/articles/baarhipov-2002g-sinkinezii (Accessed: 05.04.2024) (In Russ.).]
  15. Brunnstrom Movement Therapy. Physiopedia. (Accessed: 05.04.2024). Available at: https://www.physio-pedia.com/Brunnstrom_Movement_Therapy?utm_source=physiopedia&utm_medium=related_articles&utm_campaign=ongoing_internal
  16. What are the Brunnstrom Stages of Stroke Recovery? Neofect. (Accessed: 05.04.2024). Available at: https://www.neofect.com/us/blog/understanding-the-brunnstrom-stages-of-stroke-recovery
  17. Houglum P.A., Bertoti D.B. Brunnstrom’s Clinical Kinesiology. 6th Ed. Philadelphia, 2012. 744 p.
  18. Brunnstrom S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Physical Therapy. 1966; 46(4): 357–375. https://doi.org/10.1093/ptj/46.4.357
  19. Петров К.Б., Ивонина Н.А., Митичкина Т.В. Двигательные автоматизмы челюстно-лицевой области: лекция. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21(6): 145–155. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-145-155 [Petrov K.B., Ivonina N.A., Mitichkina T.V. Motoric Automatisms of the Maxillofacial Region: a Lecture. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(6): 145–155. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-145-155 (In Russ.).]
  20. Петров К.Б., Митичкина Т.В., Ивонина Н.А. Патологические рефлексы и их реабилитационное значение: краткое сообщение. Коморбидная неврология. 2024; 1(1): 88–92. [Petrov K.B., Mitichkina T.V., Ivonina N.A. Abnormal Reflexes and their Rehabilitation Significance: Short Communication. Comorbidity Neurology. 2024; 1(1): 88–92 (In Russ.).]
  21. Pashov A. Paradigm shift in rehabilitation of long-standing Bell’s palsy during later stages of recovery. Fundamental and applied research in practice of leading scientific schools. 2018; 2(26): 294–298.
  22. Hwang I.S., Tung L.C., Yang J.F. et al. Analyses of Global Synkinesis in the Paretic Upper Limb After Stroke. Physical Therapy. 2005; 85(8): 755–765. https://doi.org/10.1093/ptj/85.8.755
  23. Cleland B.T., Madhavan S. Motor overflow in the lower limb after stroke: Insights into mechanisms. European Journal of Neuroscience. 2022; 56(4): 4455–4468. https://doi.org/10.1111/ejn.15753
  24. Dyer J.O., Maupas E., Melo S.deA. et al. Abnormal coactivation of knee and ankle extensors is related to changes in heteronymous spinal pathways after stroke. Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 2011; 8(41): 2–13. https://doi.org/10.1186/1743-0003-8-41
  25. Santello M., Lang C.E. Are movement disorders and sensorimotor injuries pathologic synergies? When normal multi-joint movement synergies become pathologic. Frontiers in Human Neuroscience. 2015; 8: 1–14. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.01050
  26. Kim Y.H., Jang S.H., Chang Y. et al. Bilateral primary sensori-motor cortex activation of post-stroke mirror movements: an fMRI study. NeuroReport. 2003; 14(10): 1329–1332. https://doi.org/10.1097/01.wnr.0000078702.79393.9b
  27. Kang J., Kim H., Jeong D. Correlation between Affected Arm Muscle Activity and Global Synkinesis in Patients with Stroke. Journal of International Academy of Physical Therapy Research. 2019; 10(3): 1856–1861.
  28. Salardini А., Narayanan N.S., Arora J. et al. Ipsilateral synkinesia involves the supplementary motor area. Neuroscience Letters. 2012; 523(2): 135–138. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2012.06.060
  29. Chen Y.T., Li S., Magat E. et al. Motor Overflow and Spasticity in Chronic Stroke Share a Common Pathophysiological Process: Analysis of Within-Limb and Between-Limb EMG-EMG Coherence. Frontiers in Neurology. 2018; 9: 795. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00795
  30. Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. Москва: Эксмо,2010. 464 с. [Nikiforov A.S. Neurology: a complete explanatory dictionary. Moscow: Eksmo, 2010. 464 p. (In Russ.).]
  31. Farah M., Barcellos I., Boschetti G. et al. Parakinesia Brachialis Oscitans: A Case Report. Movement. 2015; 2(4): 436–437. https://doi.org/10.1002/mdc3.12234
  32. Koo B., Wang E. Parakinesia Brachialis Oscitans after an Acute Internal Capsule Infarct. Neurology. 2016; 86(suppl. 16): P1.014. https://doi.org/10.1212/WNL.86.16_supplement.P1.014
  33. Walusinski O., Neau J.P., Bogousslavsky J. Hand up! Yawn and Raise Your Arm. International Journal of Stroke. 2010; 5(1): 21–27. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2009.00394.x
  34. Irmady K., Jabbari B., Louis E.D. Arm Posturing in a Patient Following Stroke: Dystonia, Levitation, Synkinesis, or Spasticity? Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2015; 5: 353. http://doi.org/10.5334/tohm.260
  35. Kang K., Lee W.W., Kwon O. et al. Unilateral arm flapping gait as a manifestation of synkinesis following recurrent strokes. Neurology India. 2018; 66(5): 1493–1494. https://doi.org/10.4103/0028-3886.241358
  36. Mulley G. Assoctiated reactions in the hemiplegic arm. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 1982; 14(3): 117–120.
  37. Campbell Thomson H. Associated movements in hemiplegia: their origin and physiological significance. Brain. 1903; 26 (4): 514–523. https://doi.org/10.1093/brain/26.4.514
  38. Valls J. The utility of electrodiagnostic tests for the assessment of medically unexplained weakness and sensory deficit. Clinical Neurophysiology Practice. 2016; 1: 2–8. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2016.02.002
  39. Park I.S., Song I.U., Lee S.B. et al. Mirror movements and involuntary homolateral limb synkinesis in a patient with probable Creutzfeldt-Jakob disease. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2009; 111(4): 380–383. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2008.11.005
  40. Parmera J.B., Brucki S.M., Coutinho A.M. et al. Foot-Hand Synkinesis in Corticobasal Syndrome: Single Clinical Feature with Distinct Molecular Imaging Biomarkers. Movement Disorders Clinical Practice. 2021; 8(3): 491–492.
  41. Needham M., Loy C., MacAnally L. et al. Homolateral imitative synkinesis: A forgotten sign. In: XVIII World Congress of Neurology. 5–11 November 2005. Sydney. Australia. 2005; 238(suppl. 1): S47–S48. https://doi.org/10.1016/S0022-510X(05)80189-3
  42. Hoy K.E., Fitzgerald P.B., Bradshaw J.L. et al. Investigating the cortical origins of motor overflow. Brain Research Reviews. 2004; 46(3): 315–327. https://doi.org/10.1016/j.brainresrev.2004.07.013
  43. Gaddis A., Rosch K.S., Dirlikov B. et al. Motor overflow in children with attention-deficit/hyperactivity disorder is associated with decreased extent of neural activation in the motor cortex. Psychiatry Research. 2015; 233(3): 488–495. https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2015.08.001
  44. Franz E.A., Chiaroni-Clarke R., Woodrow S. et al. Congenital mirror movements: phenotypes associated with DCC and RAD51 mutations. Journal of the Neurological Sciences. 2015; 351(1–2): 140–145. https://doi.org/10.1016/j.jns.2015.03.006
  45. McPherson L.M., Dewald J.P. Abnormal synergies and associated reactions post-hemiparetic stroke reflect the neuroanatomy of brainstem motor pathways. Frontiers in Neurology. 2022; 13: 934670. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.934670
  46. Brunnstrom S., Lehmkuhl L.D. Brunnstrom`s Clinical Kinesiology. Philadelphia: F.A. Davis Company; 6th Revised Ed. 2012. 575 p.
  47. Jones C.L., Kamper D.G. Involuntary Neuromuscular Coupling between the Thumb and Finger of Stroke Survivors during Dynamic Movement. Frontiers in Neurology. 2018; 84(9). https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00084
  48. Michael D., Lorenz B.S. Handbook of Veterinary Neurology. 5th Ed. Saunders. 2011. 560 p.
  49. Chang S.H., Durand-Sanchez A., DiTommaso C. et al. Interlimb interactions during bilateral voluntary elbow flexion tasks in chronic hemiparetic stroke. Physiological Reports. 2013; 1(1): e00010. https://doi.org/10.1002/phy2.10
  50. Liu G., Chia C.H., Wang W.N. et al. The Muscle Activation Differences in Post-Stroke Upper Limb Flexion Synergy Based on Spinal Cord Segments: A Preliminary Proof-of-Concept Study. Frontiers in Neurology. 2021; 12:598554. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.598554
  51. Петров К.Б., Ивонина Н.А., Митичкина Т.В. Основные этапы развития кинезитерапии. Вестник восстановительной медицины. 2020; 6 (100): 100–107. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-100-107 [Petrov K.B., Ivonina N.A., Mitichkina T.V. Main Stages in the Development of Kinesiotherapy (Lecture). Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 6 (100): 100–107. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-100-107 (In Russ.).]
  52. McMorland A.J., Runnalls K.R., Byblow W.D. A neuroanatomical framework for upper limb synergies after stroke. Frontiers in Human Neuroscience. 2015; 9:1–6. https://doi.org/10.3389/fnhum.2015.00082
  53. Sakuma K., Ohata K., Izumi K. et al. Relation between abnormal synergy and gait in patients after stroke. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2014; 11: 141. https://doi.org/10.1186/1743-0003-11-141
  54. Denslow E. How to Overcome Synergistic Movement After Stroke (When One Movement Leads to Many). Flint Rehab. Available at: https://www.flintrehab.com/synergistic-movement-stroke/ (Accessed: 05.04.2024).
  55. Dewald J.P., Pope P.S., Given J.D. et al. Abnormal muscle coactivation patterns during isometric torque generation at the elbow and shoulder in hemiparetic subjects. Brain. 1995; 118(2): 495–510. https://doi.org/10.1093/brain/118.2.495
  56. Van Criekinge T., Vermeulen J., Wagemans K. et al. Lower limb muscle synergies during walking after stroke: a systematic review. Disability and Rehabilitation. 2020; 42(20): 2836–2845. https://doi.org/10.1080/09638288.2019.1578421
  57. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы. Новокузнецк: Полиграфист, 2019. 274 с. [Petrov K.B. nonspecific reflex-muscular syndrome in pathology propulsion system. Novokuznetsk: Polygraphist, 2019. 274 p. (In Russ.).]
  58. Julius P.A., Dewald P.S., Pope J.D. et al. Abnormal muscle coactivation patterns during isometric torque generation at the elbow and shoulder in hemiparetic subjects. Brain. 1995; 118(2): 495–510. https://doi.org/10.1093/brain/118.2.495
  59. Thelen D.D., Riewald S.A., Asakawa D.S. et al. Abnormal coupling of knee and hip moments during maximal exertions in persons with cerebral palsy. Muscle Nerve. 2003; 27: 486–493. https://doi.org/10.1002/mus.10357
  60. Lamontagne A., Richards C., Malouin F. Coactivation during gait as an adaptive behavior after stroke. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2000; 10(6): 407–415. https://doi.org/10.1016/S1050-6411(00)00028-6
  61. Phan T., Nguyen H., Vermillion B.C. et al. Abnormal proximal-distal interactions in upper-limb of stroke survivors during object manipulation: A pilot study. Frontiers in Human Neuroscience. 2022; 16: 1022516. https://doi.org/10.3389/fnhum.2022.1022516
  62. Reisman D.S., Scholz J.P. Aspects of joint coordination are preserved during pointing in persons with post‐stroke hemiparesis. Brain. 2003; 126(11): 2510–2527. https://doi.org/10.1093/brain/awg246
  63. Sheng W., Li S., Zhao J. et al. Upper Limbs Muscle Co-Contraction Changes Correlated with the Impairment of the Corticospinal Tract in Stroke Survivors: Preliminary Evidence from Electromyography and Motor-Evoked Potential. Frontiers in Neuroscience. 2022; 16: 886909. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.886909
  64. Pedretti L.W., Pendleton H.M., Schultz-Krohn W. Pedretti’s occupational therapy: practice skills for physical dysfunction. 6th Ed. Mosby/Elsevier, 2006. 1280 p.
  65. Lindquist A.R., Prado C.L., Barros R.M. et al. Gait Training Combining Partial Body-Weight Support, a Treadmill, and Functional Electrical Stimulation: Effects on Poststroke Gait. Physical Therapy. 2007; 87 (9): 1144–1154. https://doi.org/10.2522/ptj.20050384
  66. Sousa A.S.P., Moreira J., Silva C. et al. Usability of Functional Electrical Stimulation in Upper Limb Rehabilitation in Post-Stroke Patients: a narrative review. Sensors. 2022; 22: 1409. https://doi.org/10.3390/s22041409
  67. Niu C.M., Bao Y., Zhuang C. et al. Synergy-Based FES for Post-Stroke Rehabilitation of Upper-Limb Motor Functions. IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering. 2019; 27(2): 256–264. https://doi.org/10.1109/TNSRE.2019.2891004
  68. Hijmans J.M., Hale L.A., Satherley J.A. et al. Bilateral upper-limb rehabilitation after stroke using a movement-based game controller. Journal of Rehabilitation Research & Development. 2011; 48(8): 1005–1013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22068375/
  69. Oujamaa L., Relave I., Froger J. et al. Rehabilitation of arm function after stroke. Literature review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2009; 52(3): 269–293. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2008.10.003
  70. Hatem S.M., Saussez G., Della Faille M. et al. Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Frontiers in Human Neuroscience. 2016; 10: 442. https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00442
  71. Петров К.Б., Ивонина Н.А. Авторские методы кинезитерапии в нейрореабилитации. Consilium Medicum. 2018; 20(2): 96–100. [Petrov K.B., Ivonina N.A. Author’s methods of kinesitherapy in neurorehabilitation. Consilium Medicum. 2018; 2(20): 96–100 (In Russ.).]
  72. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Упражнения с легким дозированным сопротивлением. Доступно на: https://neuroreab.ru/article/uprazhneniya-s-legkim-dozirovannym-soprotivleniem/ (Дата обращения: 12.02.2024). [Kadykov A.S., Shakhparonova N.V. Exercises with light dosed resistance. Available at: https://neuroreab.ru/article/uprazhneniya-s-legkim-dozirovannym-soprotivleniem/ (Accessed 12.02.2024) (In Russ.).]
  73. Ellis M., Holubar B., Acosta A.M. et al. Modifiability of abnormal isometric elbow and shoulder joint torque coupling after stroke. Muscle & nerve. 2005; 32: 170–178. https://doi.org/10.1002/mus.20343
  74. Arya K.N., Pandian S. Interlimb neural coupling: Implications for poststroke hemiparesis. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2014; 57(9–10): 696–713. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2014.06.003
  75. Гербер М., Имхоф У. Тренировка выносливости и силы у пациентов с органическим поражением центральной нервной системы в рамках современного концепта по Бобат. ЛФК и массаж. 2006; 27(3): 48–54. [Gerber M., Imkhof U. Training of endurance and strength in patients with organic lesions of the central nervous system in the framework of the modern concept according to Bobath. LFK i massazh. 2006; 27(3): 48–54 (In Russ.).]
  76. Черкасова В.Г. Лечебная физкультура при острых нарушениях мозгового кровообращения: методические рекомендации. Пермь: Престайм, 2010. 36 с. [Cherkasova V.G. Therapeutic physical training in acute cerebral circulation disorders: methodical recommendations. Perm: Prestime, 2010. 36 p. (In Russ.).]
  77. Stroke: Physiotherapy Treatment Approaches. Physiopedia. Available at: https://www.physio-pedia.com/Stroke:_Physiotherapy_Treatment_Approaches (Accessed: 13.02.2024).



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.