Выпуск 24-1, 2025

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-103-111

Вегетативная дисфункция у пациентов, перенесших COVID-19: обзор

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

* ORCIDПетров К.В., ORCIDМожейко Е.Ю., ORCIDШанина Е.Г., ORCIDПетров А.В.

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 оказала значительное влияние на здоровье населения по всему миру, вызывая не только респираторные симптомы, но и широкий спектр системных нарушений, включая вегетативную дисфункцию (ВД). Вегетативная нервная система играет ключевую роль в регуляции жизненно важных функций организма, таких как сердечный ритм, артериальное давление (АД), дыхание и метаболизм. Нарушения в работе вегетативной нервной системы (ВНС) могут привести к серьезным последствиям для здоровья, включая хроническую усталость, ортостатическую гипотензию, тахикардию и другие симптомы, которые могут значительно снижать качество жизни пациентов.

ЦЕЛЬ. Анализ имеющихся научных данных о нарушении ВНС у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, ее возможных патофизиологических механизмах развития и потенциальных методах коррекции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Нами проведен поиск полнотекстовых публикаций на русском и английском языках за последние четыре года в базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, Web of Science с использованием следующих ключевых слов: вегетативная дисфункция, SARS-CoV-2, ортостатическая недостаточность, COVID-19, постковидный синдром, autonomic dysfunction, orthostatic insufficiency, long COVID.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В обзоре подробно рассмотрены патофизиологические механизмы ВД у пациентов, перенесших COVID-19. Рассмотрены клинические проявления и подходы к ее коррекции. К настоящему времени идентифицировано множество симптомов ВД у пациентов, перенесших COVID-19.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проанализированные исследования свидетельствуют о наличии причинно-следственной связи между перенесенным COVID-19 и симптомами ВД. Однако необходимо дальнейшее изучение патофизиологии и характеристик спектра симптомов ВД, связанных с ковидной инфекцией, понимать ее естественное течение, оптимизировать лечение и реабилитационные мероприятия на основе персонализированного подхода.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вегетативная дисфункция, SARS-CoV-2, ортостатическая недостаточность, COVID-19, постковидный синдром

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Петров К.В., Можейко Е.Ю., Шанина Е.Г., Петров А.В. Вегетативная дисфункция у пациентов, перенесших COVID-19: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(1):103–111. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-103-111 [Petrov K.V., Mozheyko E.Yu., Shanina E.G., Petrov A.V. Autonomic Dysfunction in Long COVID Patients: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(1):103–111. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-103-111 (In Russ.).] 


Список литературы:

  1. Chan A.T., Drew D.A., Nguyen L.H. et al. COPE Consortium. The COronavirus Pandemic Epidemiology (COPE) Consortium: A Call to Action. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2020; 29(7): 1283–1289. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-20-0606
  2. Iadecola C., Anrather J., Kamel H. Effects of COVID-19 on the Nervous System. Cell. 2020; 183(1): 16–27.e1. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.08.028
  3. Jiang F., Deng L., Zhang L. et al. Review of the Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). J Gen Intern Med. 2020; 35(5): 1545–1549. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05762-w
  4. da Costa V.G., Saivish M.V., Santos D.E.R. et al. Comparative epidemiology between the 2009 H1N1 influenza and COVID-19 pandemics. J Infect Public Health. 2020; 13(12): 1797–1804. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.09.023
  5. Niazkar H.R., Zibaee B., Nasimi A. et al. The neurological manifestations of COVID-19: a review article. Neurol Sci. 2020; 41(7): 1667–1671. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04486-3
  6. Helms J., Kremer S., Merdji H. et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020; 382(23): 2268–2270. https://doi.org/10.1056/NEJMc2008597
  7. Erdal Y., Atalar A.C., Gunes T. et al. Autonomic dysfunction in patients with COVID-19. Acta Neurol Belg. 2022; 122(4): 885–891. https://doi.org/10.1007/s13760-022-01899-z
  8. Ghosh R., Roy D., Sengupta S. et al. Autonomic dysfunction heralding acute motor axonal neuropathy in COVID-19. J Neurovirol. 2020; 26(6): 964–966. https://doi.org/10.1007/s13365-020-00908-2
  9. Goodman B.P., Khoury J.A., Blair J.E. et al. COVID-19 Dysautonomia. Front Neurol. 2021; 12: 624968. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.624968
  10. Figueroa J.J., Cheshire W.P., Claydon V.E. et al. Autonomic function testing in the COVID-19 pandemic: an American Autonomic Society position statement. Clin Auton Res. 2020; 30(4): 295–297. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00702-4
  11. Buoite Stella A., Furlanis G., Frezza N.A. et al. Autonomic dysfunction in post-COVID patients with and witfhout neurological symptoms: a prospective multidomain observational study. J Neurol. 2022; 269(2): 587–596. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10735-y
  12. Zanin A., Amah G., Chakroun S. et al. Parasympathetic autonomic dysfunction is more often evidenced than sympathetic autonomic dysfunction in fluctuating and polymorphic symptoms of “long-COVID” patients. Sci Rep. 2023; 13(1): 8251. https://doi.org/10.1038/s41598-023-35086-8
  13. Nath A. Long-Haul COVID. Neurology. 2020; 95(13): 559–560. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010640
  14. Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020; 30: 299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0
  15. Beyerstedt S., Casaro E.B., Rangel É.B. COVID-19: angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) expression and tissue susceptibility to SARS-CoV-2 infection. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2021; 40(5): 905–919. https://doi.org/10.1007/s10096-020-04138-6
  16. Al-Kuraishy H.M., Al-Gareeb A.I., Qusti S. et al. Covid-19-Induced Dysautonomia: A Menace of Sympathetic Storm. ASN Neuro. 2021; 13: 17590914211057635. https://doi.org/10.1177/17590914211057635
  17. Fudim M., Qadri Y.J., Ghadimi K. et al. Implications for Neuromodulation Therapy to Control Inflammation and Related Organ Dysfunction in COVID-19. J Cardiovasc Transl Res. 2020; 13(6): 894–899. https://doi.org/10.1007/s12265-020-10031-6
  18. Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L. et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021; 38: 101019. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101019
  19. Scoppettuolo P., Borrelli S., Naeije G. Neurological involvement in SARS-CoV-2 infection: a clinical systematic review. Brain Behav Immun Health. 2020; 5: 100094. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2020.100094
  20. Михайлов А.О., Сокотун С.А., Плехова Н.Г. и др. Клинические проявления астенического синдрома после коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Журнал инфектологии. 2023; 15(2): 60–67. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-60-67 [Mikhailov A.O., Sokotun S.A., Plekhova N.G. et al. Clinical manifestations of asthenic syndrome after coronavirus infection caused by SARS-CoV-2. Journal Infectology. 2023; 15(2): 60–67. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-2-60-67 (In Russ.).]
  21. Sampaio Rocha-Filho P.A., Albuquerque P.M., Carvalho L.C.L.S. et al. Headache, anosmia, ageusia and other neurological symptoms in COVID-19: a cross-sectional study. J Headache Pain. 2022; 23(1): 2. https://doi.org/10.1186/s10194-021-01367-8
  22. Guedj E., Campion J.Y., Dudouet P. et al. 18F-FDG brain PET hypometabolism in patients with long COVID. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021; 48(9): 2823–2833. https://doi.org/10.1007/s00259-021-05215-4
  23. Matits L., Munk M., Bizjak D.A. et al. Inflammation and severity of depressive symptoms in physically active individuals after COVID-19 – An exploratory immunopsychological study investigating the effect of inflammation on depressive symptom severity. Brain Behav Immun Health. 2023; 30: 100614. https://doi.org/10.1016/j.bbih.2023.100614
  24. Gupta R., Pandi-Perumal S.R. COVID-Somnia: How the Pandemic Affects Sleep/Wake Regulation and How to Deal with it? Sleep Vigil. 2020; 4(2): 51–53. https://doi.org/10.1007/s41782-020-00118-0
  25. Котова О.В., Медведев В.Э., Полуэктов М.Г. и др. Расстройства сна при постковидном синдроме — проблема психиатрии или неврологии? Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022; 122(5–2): 23–28. https://doi.org/10.17116/jnevro202212205223 [Kotova O.V., Medvedev V.E., Poluektov M.G. et al. Sleep disorders in post-COVID syndrome — a problem of psychiatry or neurology? S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. Special issues. 2022; 122(5-2): 23–28. https://doi.org/10.17116/jnevro202212205223 (In Russ.).]
  26. Daly M., Sutin A.R., Robinson E. Longitudinal changes in mental health and the COVID-19 pandemic: evidence from the UK Household Longitudinal Study. Psychol Med. 2022; 52(13): 2549–2558. https://doi.org/10.1017/S0033291720004432
  27. D’Cruz R.F., Waller M.D., Perrin F. et al. Chest radiography is a poor predictor of respiratory symptoms and functional impairment in survivors of severe COVID-19 pneumonia. ERJ Open Res. 2021; 7(1): 00655–2020. https://doi.org/10.1183/23120541.00655-2020
  28. Raman B., Bluemke D.A., Lüscher T.F. et al. Long COVID: post-acute sequelae of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J. 2022; 43(11): 1157–1172. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac031
  29. Motiejunaite J., Balagny P., Arnoult F. et al. Hyperventilation: A Possible Explanation for Long-Lasting Exercise Intolerance in Mild COVID-19 Survivors? Frontiers in Physiology. 2021; 11: 614590. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.614590
  30. Yong S.J. Persistent brainstem dysfunction in long-COVID: a hypothesis. ACS chemical neuroscience. 2021; 12(4): 573–580. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.0c00793
  31. Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M. et al. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023; 21(3): 133–146. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2
  32. Ардатская М.Д., Буторова Л.И., Калашникова М.А. и др. Гастроэнтерологические симптомы у пациентов с COVID-19 легкой тяжести: возможности оптимизации антидиарейной терапии. Терапевтический архив. 2021; 93(8): 923–931. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.201020 [Ardatskaya M.D., Butorova L.I., Kalashnikova M.A. et al. Gastroenterological symptoms in COVID-19 patients with mild severity of the disease: opportunities to optimize antidiarrheal therapy. Therapeutic Archive. 2021; 93(8): 923–931. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.201020 (In Russ.).]
  33. Meringer H., Mehandru S. Gastrointestinal post-acute COVID-19 syndrome. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022; 19(6): 345–346. https://doi.org/10.1038/s41575-022-00611-z
  34. Fedorowski A., Ricci F., Hamrefors V. et al. Orthostatic Hypotension: Management of a Complex, But Common, Medical Problem. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022; 15(3): e010573. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.121.010573
  35. Barbic F., Heusser K., Minonzio M. et al. Effects of Prolonged Head-Down Bed Rest on Cardiac and Vascular Baroreceptor Modulation and Orthostatic Tolerance in Healthy Individuals. Front Physiol. 2019; 10: 1061. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.01061
  36. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. Москва: МЕДпресс-информ. 2022; 14-е изд. 896 с. [Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. The Guide of a practical doctor. Moscow: MEDpress-inform. 2022; 14th Ed. 896 p. (In Russ.).]
  37. Котова О.В., Медведев В.Э., Акарачкова Е.С. и др. Ковид-19 и стресс-связанные расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021; 121(5–2): 122–128. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121052122 [Kotova O.V., Medvedev V.E., Akarachkova E.S. et al. COVID-19 and stress-related disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(5–2): 122–128. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121052122 (In Russ.).]
  38. Haloot J., Bhavaraju-Sanka R., Pillarisetti J. et al. Autonomic Dysfunction Related to Postacute SARS-CoV-2 Syndrome. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2023; 34(3): 563–572. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2023.04.003
  39. Александрова Е.А., Паршина Е.В., Бородачева И.В. и др. Динамика вегетативных, инсомнических и нейропсихологических проявлений в процессе терапии постковидного синдрома. Медицинский Совет. 2022; 2: 76–84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-76-84 [Alexandrova E.A., Parshina E.V., Borodacheva I.V. et al. Dynamics of vegetative, insomnia and neuropsychological manifestations during the treatment of post-COVID syndrome. Medical Council. 2022; 2: 76–84. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-76-84 (In Russ.).]
  40. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А. Коррекция митохондриальной дисфункции в комплексной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(8): 25–29. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108125 [Tereshin A.E., Kiriyanova V.V., Reshetnik D.A. Correction of mitochondrial dysfunction in the complex rehabilitation of COVID-19. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(8): 25–29. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108125 (In Russ.).]
  41. Кузнецова Е.Б., Салина Е.А., Кузнецов Н.С. Эффективность препарата Мексидол в коррекции постковидного синдрома у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123(5): 117–122. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051117 [Kuznetsova E.B., Salina E.A., Kuznetsov N.S. Efficacy of Mexidol in the correction of postcovid syndrome in patients with chronic cerebrovascular diseases. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(5): 117–122. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051117 (In Russ.).]
  42. Малявин А.Г., Горелов А.В., Васенина Е.Е. и др. Постинфекционная астения: современные подходы к терапии. Резолюция Экспертного совета Российского научного медицинского общества терапевтов и Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика РАН В.И. Покровского. Профилактическая медицина. 2023; 26(9): 88–97. https://doi.org/10.17116/profmed20232609188 [Malyavin A.G., Gorelov A.V., Vasenina E.E. et al. Postinfectious asthenia: modern approaches to therapy. The Russian Scientific Medical Society of Therapists and the National Association of Infectious Diseases Specialists named after academician of the RAS Pokrovsky V.I. Expert Council Resolution. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023; 26(9): 88–97. https://doi.org/10.17116/profmed20232609188 (In Russ.).]
  43. Хаитов Р.М. Иммуномодуляторы: мифы и реальность. Иммунология. 2020; 41(2): 101–106. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2020-41-2-101-106 [Khaitov R.M. Immunomodulators: myths and reality. Immunologiya. 2020; 41(2): 101–106. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2020-41-2-101-106 (In Russ.).]
  44. КонсультантПлюс. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 3 (01.11.2022). Доступно на: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358669/ (Дата обращения: 12.04.2024) [ConsultantPlus. Temporary guidelines. Medical rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Version 3 (01.11.2022). Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358669/ (Accessed: 12.04.2024) (In Russ.).]
  45. Blitshteyn S., Whiteson J.H., Abramoff B. et al. Multi-disciplinary collaborative consensus guidance statement on the assessment and treatment of autonomic dysfunction in patients with post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection (PASC). PM&R. 2022; 14(10): 1270–1291. https://doi.org/10.1002/pmrj.12894
  46. Петров К.В., Можейко Е.Ю., Петров А.В. и др. Респираторная реабилитация пациентов с COVID-19: текущее состояние проблемы. Доктор.Ру. 2023; 22(2): 70–75. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-2-70-75 [Petrov K.V., Mozheyko E.Yu., Petrov A.V. et al. Respiratory rehabilitation of COVID-19 patients: current state of the problem. Doctor.Ru. 2023; 22(2): 70–75. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2023-22-2-70-75 (In Russ.).]
  47. Бодрова Р.А., Кучумова Т.В., Закамырдина А.Д. и др. Эффективность низкочастотной магнитотерапии у пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6): 11–16. https://doi.org/10.17116/kurort20209706111 [Bodrova R.A., Kuchumova T.V., Zakamyrdina A.D. et al. Efficacy of Low-Frequency Magnetic Therapy in Patients with COVID-19 Pneumonia. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020; 97(6): 11–16. https://doi.org/10.17116/kurort20209706111 (In Russ.).]
  48. Кабыш С.С., Карпенкова А.Д., Прокопенко С.В. Когнитивные нарушения и COVID-19. Сибирское медицинское обозрение. 2022; (2): 40–48. https://doi.org/10.20333/25000136-2022-2-40-48 [Kabysh S.S., Karpenkova A.D., Prokopenko S.V. Cognitive impairments and COVID-19. Siberian Medical Review. 2022; (2): 40–48. https://doi.org/10.20333/25000136-2022-2-40-48 (In Russ.).]
  49. Kupferschmidt A., Hinterberger T., Montanari I. et al. Relevance of the post-COVID syndrome within rehabilitation (Pochoir): study protocol of a multicentre study with different specialisations. BMC Psychol. 2022; 10(1): 189. https://doi.org/10.1186/s40359-022-00892-8
  50. Chen H., Shi H., Liu X. et al. Effect of Pulmonary Rehabilitation for Patients with Post-COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022; 9: 837420. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.837420
  51. Jimeno-Almazan A., Franco-López F., Buendía-Romero A. et al. Rehabilitation for post-COVID-19 condition through a supervised exercise intervention: A randomized controlled trial. Scand J Med Sci Sports. 2022; 32(12): 1791–1801. https://doi.org/10.1111/sms.14240
  52. Becker R.C. Autonomic dysfunction in SARS-COV-2 infection acute and long-term implications COVID-19 editor’s page series. J Thromb Thrombolysis. 2021; 52(3): 692–707. https://doi.org/10.1007/s11239-021-02549-6
  53. Reis Carneiro D., Rocha I., Habek M. et al. Clinical presentation and management strategies of cardiovascular autonomic dysfunction following a COVID-19 infection – A systematic review. Eur J Neurol. 2023; 30(5): 1528–1539. https://doi.org/10.1111/ene.15714
  54. Del Rio R., Marcus N.J., Inestrosa N.C. Potential Role of Autonomic Dysfunction in Covid-19 Morbidity and Mortality. Front Physiol. 2020; 11: 561749. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.561749
  55. Карпенко О.А., Сюняков Т.С., Кулыгина М.А. и др. Влияние пандемии COVID-19 на уровень тревоги, депрессии и дистресса: результаты онлайн-опроса в условиях пандемии в России. Consortium Psychiatricum. 2020; 1(1): 8–20. https://doi.org/10.17650/2712-7672-2020-1-1-8-20 [Karpenko O.A., Syunyakov T.S., Kulygina M.A. et al. Impact of COVID-19 pandemic on anxiety, depression and distress – online survey results amid the pandemic in Russia. Consortium Psychiatricum. 2020; 1(1): 8–20. https://doi.org/10.17650/2712-7672-2020-1-1-8-20 (In Russ.).]
  56. Золотовская И.А., Шацкая П.Р., Давыдкин И.Л. и др. Астенический синдром у пациентов, перенесших COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121(4): 25–30. https://doi.org/10.17116/jnevro202112104125 [Zolotovskaya I.A., Shatskaia P.R., Davydkin I.L. et al. Post-COVID-19 asthenic syndrome. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121(4): 25-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202112104125 (In Russ.).]
  57. Бурд С.Г., Лебедева А.В., Авакян Г.Г. и др. COVID-19-ассоциированные поражения периферической нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(9): 15–21. https://doi.org/10.17116/jnevro202212209115 [Burd S.G., Lebedeva A.V., Avakyan G.G. et al. COVID-19-associated damage of the peripheral nervous system. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122(9): 15–21. https://doi.org/10.17116/jnevro202212209115 (In Russ.).]



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.