Выпуск 24-1, 2025

https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-120-127

Влияние реабилитации на уровень дистресса при хирургическом лечении рака шейки матки: сравнительное рандомизированное исследование

Посмотреть статью (PDF файл для скачивания)



XML файл для скачивания

1,2,3 ORCIDБлинов Д.В., 1,2,* ORCIDСолопова А.Г., 1,2 ORCIDГамеева Е.В., 2 ORCIDГалкин В.Н., 2 ORCIDИванов А.Е., 2 ORCIDАкавова С.А., 2 ORCIDГридасова О.С.

1 Институт превентивной и социальной медицины, Москва, Россия
2 Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии ФМБА России, Москва, Россия
3 Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза, Москва, Россия
4 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
5 Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россияbr> 6 Клиника R.T.H., Москва, Россия


РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. На этапе диагностики и во время лечения рака шейки матки (РШМ) пациентки могут испытывать дистресс. Также они могут столкнуться с осложнениями хирургического вмешательства, что ухудшает их качество жизни и диктует необходимость реабилитации.

ЦЕЛЬ. Изучить влияние программ реабилитации на уровень дистресса при хирургическом лечении рака шейки матки (РШМ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное исследование вошли взрослые пациентки с РШМ 1А–1В стадии, получающие хирургическое лечение. Группе получающих комплексную активную реабилитацию (РШМ-1) назначались психотерапевтическая поддержка, изменение образа жизни и другие восстановительные мероприятия в течение 1 года. Группа пассивной реабилитации получала вмешательства согласно действующим клиническим рекомендациям. Оценку дистресса производили при помощи модифицированной Шкалы самооценки дистресса Международного общества психосоциальной онкологии (International Psycho-Oncology Society — IPOS) в течение 3 лет после хирургического вмешательства.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. До хирургического вмешательства все пациентки с РШМ имели балльную оценку по IPOS в диапазоне 6 баллов и выше (6,9 ± 0,9 для группы РШМ-1 и 6,9 ± 0,8 баллов для группы РШМ-2), что свидетельствует о значительном уровне дистресса перед хирургическим вмешательством. На всех сроках наблюдения балльная оценка в группах РШМ-1 и РШМ-2 была статистически значимо ниже, чем на исходном визите (p < 0,05). Начиная с 1-го месяца, оценка по IPOS в группе РШМ-1 была значимо ниже, чем в РШМ-2: 4,8 ± 1,5 баллов в группе РШМ-1 и 5,8 ± 1,1 баллов в группе РШМ-2 (p < 0,05). Различия между РШМ-1 и РШМ-2 продолжали оставаться статистически значимыми до 24 месяцев после хирургического вмешательства. На 3-м году наблюдения оценка по шкале IPOS составила 2,8 ± 2,0 балла для группы РШМ-1 и 3,8 ± 1,7 балла — для РШМ-2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Более быстрое и выраженное снижение балльной оценки по IPOS в группе РШМ-1 демонстрирует эффективность программы комплексной активной реабилитации. Наиболее высокий уровень дистресса на исходном визите подчеркивает необходимость начала психотерапевтической поддержки на этапе после постановки диагноза до хирургического вмешательства.


КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: рак шейки матки, реабилитация, дистресс, психоэмоциональные расстройства

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Блинов Д.В., Солопова А.Г., Гамеева Е.В., Галкин В.Н., Иванов А.Е., Акавова С.А., Гридасова О.С. Влияние реабилитации на уровень дистресса при хирургическом лечении рака шейки матки: сравнительное рандомизированное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24(1):120–127. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-120-127 [Blinov D.V., Solopova A.G., Gameeva E.V., Galkin V.N., Ivanov A.E., Akavova S.A., Gridasova O.S. Effect of the Rehabilitation on Distress Levels Among Patients Undergoing Surgical Treatment for Cervical Cancer: a Comparative Randomized Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2025; 24(1):120–127. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-120-127 (In Russ.).] 

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: Блинов Дмитрий Владиславович, Е-mail: blinov2010@googlemail.com


Список литературы:

  1. Memon A., Bannister P. Epidemiology of Cervical Cancer. In: Farghaly, S. (Eds) Uterine Cervical Cancer. Springer. Cham. 2019; pp. 1–16. https://doi.org/10.1007/978-3-030-02701-8_1
  2. Ghosh I., Mandal R., Kundu P., Biswas J. Association of Genital Infections Other Than Human Papillomavirus with Pre-Invasive and Invasive Cervical Neoplasia. J Clin Diagn Res. 2016; 10(2):XE01–XE06. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/15305.7173
  3. Ленкова К.В., Хусаинова Р.И., Минниахметов И.Р. Молекулярно-генетические основы рака шейки матки. Молекулярная медицина. 2023; 21(4):25–33. https://doi.org/10.29296/24999490-2023-04-04 [Lenkova K.V., Khusainova R.I., Minniakhmetov I.R. Molecular genetic basis of cervical cancer. Molecular medicine. 2023; 21(4):25–33. https://doi.org/10.29296/24999490-2023-04-04 (In Russ.).]
  4. Pimple S., Mishra G. Cancer cervix: Epidemiology and disease burden. CytoJournal Monograph Related Review Series. 2022; 19:21. https://doi.org/10.25259/CMAS_03_02_2021
  5. Mardhia M., Effiana E., Irsan A., et al. Infections of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma hominis as Risk Factors for Abnormal Cervical Cells. Makara J Health Res. 2018; 22(1). https://doi.org/10.7454/msk.v22i1.7965
  6. Ramachandran D., Dörk T. Genomic Risk Factors for Cervical Cancer. Cancers. 2021; 13(20):5137. https://doi.org/10.3390/cancers13205137
  7. Devouassoux-Shisheboran M. Glandular lesions of the uterine cervix: Introduction/ Annales de Pathologie. 2016; 36(3):174–175. https://doi.org/10.1016/j.annpat.2016.03.007 [Devouassoux-Shisheboran M. Les lésions glandulaires du col utérin: introduction. Annales de Pathologie. 2016; 36(3):174–175. https://doi.org/10.1016/j.annpat.2016.03.007 (In French).]
  8. Di Bonito L. Sémiologie des anomalies des cellules glandulaires cervicales Semiology of cervical glandular cell abnormalities Ann Pathol. 2011; 31(5 Suppl):S105–106. https://doi.org/10.1016/j.annpat.2011.08.008 [Di Bonito L. Semiology of cervical glandular cell abnormalities nn Pathol. 2011; 31(5 Suppl):S105–106. https://doi.org/10.1016/j.annpat.2011.08.008 (In French).]
  9. Босш X.Ф. Релевантность распространенности типов ВПЧ при раке шейки матки. Проблемы здоровья и экологии. 2010; (1S):54–55. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2010-7-1s-19 [Bosch X.F. The relevance of the HPV type distribution in cervical cancer. Health and Ecology Issues. 2010; (1S):54–55. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2010-7-1s-19 (In Russ.).]
  10. Pan X., Yang W., Wen Z., Li F., Tong L., Tang W. Does adenocarcinoma have a worse prognosis than squamous cell carcinoma in patients with cervical cancer? A real-world study with a propensity score matching analysis. J Gynecol Oncol. 2020; 31(6):e80. https://doi.org/10.3802/jgo.2020.31.e80
  11. Babakanrad E., Mohammadian T., Esmaeili D., Behzadi P. Cervical Cancer: A Review of Epidemiology, Treatments and Anticancer Drugs. Current Cancer Therapy Reviews. 2023; 19(3):e070223213485. https://doi.org/10.2174/1573394719666230207101655
  12. Yee G.P., de Souza P., Khachigian L.M. Current and potential treatments for cervical cancer. Curr Cancer Drug Targets. 2013; 13(2):205–220. https://doi.org/10.2174/1568009611313020009
  13. Акавова С.А., Солопова А.Г., Блинов Д.В., Ачкасов Е.Е., Галкин В.Н., Корабельников Д.И., Мнацаканьян А.Н., Петренко Д.А., Быковщенко Г.К., Хазан П.Л. Лечение и реабилитация при раке шейки матки: опыт организации маршрутизации пациентов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(5):625–637. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.461 [Akavova A.A., Solopova A.G., Blinov D.V., Achkasov E.E., Galkin V.N., Korabelnikov D.I., Mnatsakanyan A.N., Petrenko D.A., Bykovshchenko G.K., Khazan P.L. Treatment and rehabilitation for cervical cancer: the experience of patient journey management. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17(5):625–637. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.461 (In Russ.).]
  14. Александров А.Г. Организация реабилитации при злокачественных новообразованиях репродуктивной системы. Реабилитология. 2024; 2(2):247–263. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.22 [Aleksandrov A.G. Organization of rehabilitation for reproductive system malignant neoplasms. Rehabilitology. 2024; 2(2):247–263. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.22 (In Russ.).]
  15. Акавова С.А. Маршрутизация пациенток при реабилитации после лечения онкогинекологических патологий. Реабилитология. 2024; 2(1):158–172. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.21 [Akavova S.A. Patient routing system in rehabilitation after treatment for oncogynecological pathologies. Rehabilitology. 2024; 2(1):158–172. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.21 (In Russ.).]
  16. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. Рак шейки матки. Клинические рекомендации. 2020. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/537_1 (Дата обращения: 08.08.2024). [Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. Cervical cancer. Clinical guidelines. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/537_1. (Accessed: 08.08.2024) (In Russ.).]
  17. Петренко Д.А., Корабельников Д.И. Методы оценки качества жизни при раке. Реабилитология. 2023; 1(1):33–48. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2023.7 [Petrenko D.A., Korabelnikov D.I. Methods for assessing quality of life in cancer. Rehabilitology. 2023; 1(1):33–48. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2023.7 (In Russ.).]
  18. Беляев А.М. и др. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство. Ред. Беляев А.М., Чулкова В.А., Семиглазова Т.Ю., Рогачев М.В. СПб.: Издательство АНО «Вопросы онкологии». 2017; 350 с. [Belyayev A.M.et al. Oncopsychology for oncologists and medical psychologists. Guide. Ed. Belyaev A.M., Chulkova V.A., Semiglazova T.Yu., Rogachev M.V. SPb.: Publishing house ANO “Questions of Oncology”. 2017; 350 p. (In Russ.).]
  19. Акарачкова Е.С., Байдаулетова А.И., Беляев А.А., Блинов Д.В. Громова О.А., Дулаева М.С., Замерград М.В., Исайкин А.И., Кадырова Л.Р., Клименко А.А., Кондрашов А.А., Косивцова О.В., Котова О.В., Лебедева Д.И., Медведев В.Э., Орлова А.С., Травникова Е.В., Яковлев О.Н. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации. СПб.: Скифия-принт. М.: Профмедпресс. 2020; 138 с. [Akarachkova E.S., Baiduletova A.I., Belyaev A.A., Blinov D.V., Gromova O.A., Dulaeva M.S., Zamergrad M.V., Isaikin A.I., Kadyrova L.R., Klimenko A.A., Kondrashov A.A., Kosivtsova O.V., Kotova O.V., Lebedeva D.I., Medvedev V.E., Orlova A.S., Travnikova E.V., Yakovlev O.N. Stress; causes and effects, management, and prevention. Clinical guidelines. St. Petersburg: Skifia-print; Moscow: Profmedpress. 2020; 138 p. (In Russ.).]
  20. Акарачкова Е.С., Байдаулетова А.И., Блинов Д.В., Бугорский Е.В., Кадырова Л.Р., Климов Л.В., Котова О.В., Лебедева Д.И., Орлова А.С., Травникова Е.В., Царева Е.В., Яковлев О.Н. Cтресс у детей и подростков: причины и последствия, лечение и профилактика. Клиническое руководство. СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс. 2022. 90 с. [Akarachkova E.S., Baidauletova A.I., Blinov D.V., Bugorsky E.V., Kadyrova L.R., Klimov L.V., Kotova O.V., Lebedeva D.I., Orlova A.S., Travnikova E.V., Tsareva E.V., Yakovlev O.N. Stress in children and adolescents: causes and consequences, treatment and prevention. Clinical Guide. SPb.: Skifia-print; M.: Profmedpress. 2022. 90 p. (In Russ.).]
  21. Schmitt F., Najjari L., Kupec T., Stickeler E., Meinhold-Heerlein I., Wittenborn J. Predictors of significant distress in cervical cancer patients: a cross sectional study. Arch Gynecol Obstet. 2024; 310(1):551–560. https://doi.org/10.1007/s00404-024-07505-2
  22. Mantegna G., Petrillo M., Fuoco G., Venditti L., Terzano S., Anchora L.P., Scambia G., Ferrandina G. Long-term prospective longitudinal evaluation of emotional distress and quality of life in cervical cancer patients who remained disease-free 2-years from diagnosis. BMC Cancer. 2013; 13:127. https://doi.org/10.1186/1471-2407-13-127
  23. Bakker R.M., Kenter G.G., Creutzberg C.L., Stiggelbout A.M., Derks M., Mingelen W., Kroon C.D., Vermeer W.M., Ter Kuile M.M. Sexual distress and associated factors among cervical cancer survivors: A cross-sectional multicenter observational study. Psychooncology. 2017; 26(10):1470–1477. https://doi.org/10.1002/pon.4317
  24. Бегович Ё., Байгалмаа Б., Солопова А.Г., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Сон Е.А., Зобаид Ш.Х., Быковщенко Г.К. Качество жизни как критерий оценки эффективности реабилитационных программ у пациенток с болевой формой наружного генитального эндометриоза. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(1):92–103. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.391 [Begovich E., Baigalmaa B., Solopova A.G., Bitsadze V.O., Khizroeva J.Kh., Son E.A., Zobaid Sh.Kh., Bykovshchenko G.K. Quality of life as a criterion for assessing the effectiveness of rehabilitation programs in patients with painful external genital endometriosis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023;17(1):92–103. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.391 (In Russ.).]
  25. Бегович Ё., Солопова А.Г., Хлопкова С.В., Сон Е.А., Идрисова Л.Э. Качество жизни и особенности психоэмоционального статуса больных наружным генитальным эндометриозом. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022; 16(2):122–133. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283 [Begovich E., Solopova A.G., Khlopkova S.V., Son E.A., Idrisova L.E. Quality of life and psychoemotional status in patients with external genital endometriosis. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16(2):122–133. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.283 (In Russ.).]
  26. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Гамеева Е.В., Бадалов Н.Г., Галкин В.Н., Ерёмушкин М.А., Степанова А.М., Иванов А.Е., Гридасова О.С. Влияние реабилитации на психоэмоциональное состояние женщин с хирургическим лечением рака вульвы: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2024; 23(5):52–60. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-52-60 [Blinov D.V., Solopova A.G., Gameeva E.V., Badalov N.G., Galkin V.N., Eremushkin M.A., Stepanova A.M., Ivanov A.E., Gridasova O.S. Rehabilitation Effects on Psycho-Emotional Well-Being in Women with Surgically Treated Vulvar Cancer: a Randomised Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2024; 23(5):52–60. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2024-23-5-52-60 (In Russ.).]
  27. Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е., Акарачкова Е.С., Котова О.В., Акавова С.А., Галкин В.Н., Быковщенко Г.К., Санджиева Л.Н., Корабельников Д.И., Блбулян Т.А., Петренко Д.А., Власина А.Ю. Алгоритм комплексной психотерапевтической поддержки для женщин с психоневрологическими симптомами в период реабилитации после лечения злокачественных новообразований репродуктивной системы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023; 15(3):232–245. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.168 [Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E., Akarachkova E.S., Kotova O.V., Akavova S.A., Galkin V.N., Bykovshchenko G.K., Sandzhieva L.N., Korabelnikov D.I., Blbulyan T.A., Petrenko D.A., Vlasina A.Yu. Algorithm for the provision of comprehensive psychotherapeutic support to women experiencing neuropsychiatric symptoms during rehabilitation following the treatment of malignant neoplasms of the reproductive system. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2023; 15(3):232–245. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.168 (In Russ.).]
  28. Rutherford C., Mercieca-Bebber R., Tait M., Mileshkin L., King M.T. Quality of Life in Women with Cervical Cancer. In: Farghaly. S. (eds) Uterine Cervical Cancer. Springer. Cham. 2019; pp. 267–289. https://doi.org/10.1007/978-3-030-02701-8_15



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©
Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.